128層螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病診斷中的應用

劉世果++賈銀明

【摘要】目的 探討128層螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病診斷中的應用效果。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者60例作為研究對象，對60例患者進行螺旋CT冠狀動脈成像檢查，將檢查結果和冠狀動脈造影結果進行對比。結果 選取冠狀動脈造影作為判斷標準，128層螺旋CT冠狀動脈成像診斷冠狀動脈狹窄的敏感性為87%，特異性為96%，陽性，陰性的預測值分別為85%和96%。結論 128螺旋CT冠狀動脈成像具有非創傷性及安全性，在臨床診斷方面具有較高的臨床價值，檢查冠心病的準確率較高，作為一種無創性篩查手段對于檢查及早期診斷冠心病具有重要意義。

【關鍵詞】128層螺旋CT；冠狀動脈成像；冠心病診斷；臨床應用

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

冠心病又稱冠狀動脈性心臟病，是臨床醫學中較為常見的一種疾病。近年來，隨著我國人口結構發生變化，老年人口越來越多，冠心病的發病率也呈現上升的趨勢。診斷冠心病的金標準是經皮冠狀動脈造影檢查，由于經皮冠狀動脈造影檢查是一種有創性的血管內入檢查，在一定程度上存在著手術風險性[1]。當今時代隨著科學技術的快速發展，螺旋CT技術也在不斷的發展更新，128層螺旋CT的掃描速度和精確度都有了不同程度的改善，能準確的診斷冠心病。本次實驗選取在我院接受治療的60例患者作為研究對象，使用128層螺旋CT冠狀動脈成像對患者進行檢查診斷，取得了良好的臨床效果，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者60例作為研究對象，其中男32例，女28例，年齡55～75歲；對造影急過敏，腎功能不全者等將排除在本次實驗外，本次實驗的60例患者在知情并自愿的情況下簽訂了知情同意書。本次實驗患者在性別、年齡、家庭環境及受教育程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

本次實驗的所有患者在接受治療前先進行128層螺旋CT檢查，患者的CT冠狀動脈影像與冠心病的相關標準相符合。同時在1個月內對患者使用傳統冠狀動脈造影。128層螺旋CT冠狀動脈成像和選擇性冠狀動脈造影的間隔時間為1～10天，在進行掃描時患者的平均心率為42～72次/min。本次實驗都使用飛利浦生產的128層螺旋CT機和選擇性冠狀動脈造影進行相關檢查。參考標準以選擇性冠狀動脈造影診斷的冠脈狹窄程度±10%，從而對128層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄的符合率進行相關評估。造影記錄的閱讀有閱歷十足的醫師進行。100%是緊鄰狹窄段的近端和遠端的正常血管內徑，狹窄程度為狹窄處血管內徑減少的百分數。血管狹窄標準是冠狀動脈的主要分支的管腔狹窄I>50%。主支統計包括角支，邊緣支等分支血管病變。冠脈狹窄程度主要有無明顯狹窄，中度狹窄及重度狹窄，三者的范圍分別是<50%，50～75%及>75%。

1.3 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者冠狀動脈狹窄情況

本次實驗經過128層螺旋CT冠狀動脈成像檢查的60例冠心病患者，共有256根血管，經過檢查發現有136根冠狀動脈狹窄，和選擇性冠狀動脈造影檢查結果相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。128層螺旋CT冠狀動脈的檢查結果與選擇性冠狀動脈造影檢查結果相符的病變血管有124根，敏感性為87%，特異性為96%，陽性及陰性預測值為85%和96%，差異無統計學（P>0.05）。

2.2 患者冠狀動脈狹窄程度的敏感及特異性

患者冠狀動脈狹窄程度增加，患者的128層螺旋CT冠狀動脈成像檢查的敏感性，特異性及陽性陰性預測值也會有不同程度的增加。患者各組數值相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，我國的醫學技術不斷進步與發展，冠心病的死亡率也在逐漸下降；但是冠心病是造成患者突然死亡的主要原因。為了能夠有效的降低冠心病造成的死亡率及相關并發癥的發生率，早期準確的診斷與治療是至關重要的，同時早期有效的診斷和治療也能減輕患者的疼痛和患者家庭沉重的經濟負擔[2]。在現階段的臨床工作中經皮冠狀動脈造影檢查是國內外臨床診斷冠心病的金指標，但是經皮冠狀動脈造影是一種有創性的侵入性檢查，手術存在較大的風險，而且此手術的花費較高，一般家庭不能承受[3]。所以尋找一種安全高效的無創診斷方法是臨床醫護人員工作的重點。

隨著科學技術的快速發展，多排螺旋CT技術也在不斷的更新與發展，128層螺旋CT的掃描速度顯著加快，空間和時間分辨度也有不同程度的改善，圖像質量明顯改善[4]。對冠心病的檢查診斷率較高且較為準確。本次實驗使用128層螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病診斷方面效果明顯，不同冠狀動脈狹窄程度和總體情況較為接近，敏感性為87%，特異性為96%，陽性及陰性預測值為85%和96%，值得在臨床工作中大力實踐和推廣。

綜上所述，使用128層螺旋CT冠狀動脈成像診斷冠心病，準確性較高，無創經濟，風險較低，冠狀動脈CT能準確評判冠狀動脈狹窄情況，臨床診斷效果明顯，多排螺旋CT已經在臨床醫學中投入使用，不久多排螺旋CT會取代冠狀動脈造影檢查，成為臨床中診斷冠心病的新趨勢，值得在臨床中進一步的大力實踐和推廣[5]。

參考文獻

[1] 邵 江，牟華明，李 俊.128層螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病診斷中的應用價值[J].中國循證心血管醫學雜志，2014，01：34-36.

[2] 樸成浩.64層螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病診斷中的臨床分析[J].醫學影像學雜志，2013，08：1200-1202.

[3] 彭衛軍，陳愛民，張海青.128層螺旋CT冠狀動脈成像對冠心病的診斷價值[J].中國醫療設備，2015，03：50-52.

[4] 賈廣義.冠心病患者行128層螺旋CT冠狀動脈成像技術的臨床分析[J].中國CT和MRI雜志，2015，10：50-53.

[5] 曾文兵，牟華明，張 莉，劉興華，汪明全，吳 炅，溫 云，汪俊言.128層螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病中的臨床應用[J].檢驗醫學與臨床，2011，08：911-913.

本文編輯：王 琦