聯合檢測在冠心病早期診療中的意義

陳一蕊

【摘要】目的 探討冠心病患者超敏C反應蛋白（hs-CRP）、D-二聚體及心梗三項（CK-MB、Myo、cTnⅠ）的檢測水平在冠心病早期診療中的意義。方法 選擇2010年10月～2014年3月我院收治的冠心病患者200例作為研究對象，根據患者的發作類型分為心絞痛組和心肌梗死組，各100例，選擇同期健康體檢者100例為對照組。檢測三組患者的超敏C反應蛋白（hs-CRP）、D-二聚體及心梗三項水平。結果 心肌梗死組hs-CRP為（15.9±4.2）mg/L，D-二聚體為（1.5±0.2）mg/L，CK-MB為（13.8±3.6）ng/mL，Myo為（247.5±35.8）ng/mL，cTnⅠ為（1.4±0.5）ng/mL，心絞痛組hs-CRP為（8.1±1.3）mg/L，D-二聚體為（0.7±0.1）mg/L，CK-MB為（5.8±2.4）ng/mL，Myo為（101.3±24.7）ng/mL，cTnⅠ為（0.5±0.2）ng/mL，對照組患者hs-CRP為（2.0±0.3）mg/L，D-二聚體為（0.1±0.1）mg/L，CK-MB為（2.9±1.6）ng/mL，

Myo為（11.3±3.6）ng/mL，cTnⅠ為（0.1±0.1）ng/mL，由以上結果可知，心肌梗死組患者hs-CRP、D-二聚體、CK-MB、Myo、cTnⅠ水平明顯高于心絞痛組和對照組，差異有統計學意義（P<0.05），心絞痛組患者hs-CRP、D-二聚體、CK-MB、Myo、cTnⅠ水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 檢測血超敏C反應蛋白（hs-CRP）、D-二聚體及心梗三項的水平，對于冠心病的診療具有重要的意義。

【關鍵詞】C反應蛋白質；D-二聚體；冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

改革開放后，隨著人們生活水平的提高，以及生活方式的改變，冠心病的發病率迅速增長，已經成為嚴重危害人們生命健康的心血管疾病[1]，并且有年輕化的趨勢，值得引起人們的高度警惕，在對冠心病的研究中，很多生化指標受到人們的重視[2-3]，本研究主要探討冠心病患者超敏C反應蛋白（hs-CRP）、D-二聚體及心梗三項的檢測水平在冠心病早期診療中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月～2014年3月我院收治的冠心病患者200例作為研究對象，根據患者的發作類型分為心絞痛組和心肌梗死組，各100例，選擇同期健康體檢者100例為對照組。對照組身體健康，均沒有心肌缺血的臨床表現及臨床檢查證據，心絞痛組男54例，女46例，年齡42～77歲，平均年齡（57.2±7.3）歲，心肌梗死組男53例，女47例，年齡41～77歲，平均年齡（57.5±8.6）歲，對照組男53例，女47例，年齡43～78歲，平均年齡（57.7±9.8）歲，三組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，當天清晨空腹抽靜脈血，取血2 mL，3000 r/min

離心10 min后分離血漿，檢測D-二聚體水平，取血5 mL，3000 r/min離心10 min后分離血清，檢測超敏C反應蛋白（hs-CRP）、心梗三項的水平。

1.3 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

心肌梗死組hs-CRP為（15.9±4.2）mg/L，D-二聚體為（1.5±0.2）mg/L，CK-MB為（13.8±3.6）ng/mL，Myo為（247.5±35.8）ng/mL，cTnⅠ為（1.4±0.5）ng/mL，心絞痛組hs-CRP為（8.1±1.3）mg/L，D-二聚體為（0.7±0.1）mg/L，CK-MB為（5.8±2.4）ng/mL，Myo為（101.3±24.7）ng/mL，cTnⅠ為（0.5±0.2）ng/mL，對照組hs-CRP為（2.0±0.3）mg/L，D-二聚體為（0.1±0.1）mg/L，CK-MB為（2.9±1.6）ng/mL，Myo為（11.3±3.6）ng/mL，cTnⅠ為（0.1±0.1）ng/mL，由以上結果可知，心肌梗死組患者hs-CRP、D-二聚體、CK-MB、Myo、cTnⅠ水平明顯高于心絞痛組和對照組，差異有統計學意義（P<0.05），心絞痛組患者hs-CRP、D-二聚體、CK-MB、Myo、cTnⅠ水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在對冠心病的研究中，很多生化指標受到人們的重視，hs-CRP是一種生物學檢測指標，hs-CRP在體內水平的升高主要反映體內的炎癥反應[4-5]，冠心病患者的發病，除了和動脈粥樣硬化發生，血栓形成有關外，也和慢性炎癥反應有關，hs-CRP能夠激活體內的補體系統，病理切片下可以發現，大量炎性細胞粘附在病變血管壁，這就說明冠心病的發病和炎癥的關系密切。心梗三項是近年來發展起來的冠心病診斷指標，主要反映心肌受損情況[6-7]，D-二聚體生成增多主要說明體內的凝血與纖溶系統平衡遭到破壞，纖維蛋白降解產物增多，并且體內的D-二聚體水平隨著冠心病的嚴重程度增加而增加。本研究結果顯示，心肌梗死組患者hs-CRP、D-二聚體、CK-MB、Myo、cTnⅠ水平明顯高于心絞痛組和對照組，差異有統計學意義（P<0.05），心絞痛組患者hs-CRP、D-二聚體、CK-MB、Myo、cTnⅠ水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），

綜上所述，檢測血超敏C反應蛋白（hs-CRP）、D-二聚體及心梗三項的水平，對于冠心病的診療具有重要的意義。

參考文獻

[1] 龐新權，牛文革，孔 娟.冠心病患者血漿D-二聚體的變化[J].醫學研究雜志，2010，38（9）：74-75.

[2] 張 健.超敏C反應蛋白、脂蛋白（a）及D-二聚體檢測在冠心病早期診斷中的應用價值[J].中國醫藥導報，2010，7（9）：25-26.

[3] 潘秀賢，羅林玲，李 兵.超敏C反應蛋白與血脂檢測在心腦血管疾病診斷中的應用[J].國際檢驗醫學雜志，2010，31（8）：859-860.

[4] 萬秀彬.糖化血紅蛋白、血脂及超敏C反應蛋白檢測在冠心病中的臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志，2010，31（7）：738-739.

[5] 楊小影.超敏C反應蛋白與冠狀動脈病變及其嚴重程度的相關性[J].國際檢驗醫學雜志，2010，31（7）：715-716.

[6] 馮程娟.聯合檢測hs-CRP、cTnⅠ、Myo及CK-MB、在急性心肌梗死診斷中的臨床應用價值[J].中國現代醫學雜志，2010，20（12）：1881-1883.

[7] 鄭 兵.肌鈣蛋白I與超敏C反應蛋白聯合檢測在急性冠脈綜合征中的臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志，2010，31（09）：1041-1042.

本文編輯：王 琦