腦血管動脈瘤手術應用健康教育對患者治療依從性與自我管理的影響研究

徐桂濱

【摘要】目的 研究并分析對腦血管動脈瘤手術患者實施健康教育后對其治療依從性以及自我管理能力的干預效果。方法 選取2012年5月～2015年8月我院接受治療的腦血管動脈瘤手術患者120例，根據隨機對照、平行、單盲的原則將其分為對照組和觀察組，各60例。對照組接受常規護理，觀察組聯合健康教育，將兩組患者的治療依從性、自我效能評分進行觀察和對比。結果 觀察組的治療依從性明顯高于對照組，觀察組的自我效能評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論 在腦血管動脈瘤手術患者的護理過程中，健康教育能夠顯著提升患者治療依從性及其自我管理能力，患者更加受益，值得推廣應用。

【關鍵詞】腦血管動脈瘤；手術治療；健康教育；治療依從性；自我管理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.14..02

The effect of health education on treatment compliance and self management of patients with cerebral aneurysm surgery

XU Gui-bin

（Tailai People's Hospital of Heilongjiang Province，Heilongjiang Qiqihaer 162400，China）

腦血管動脈瘤是指顱內動脈瘤，通常病程隱匿，且起病突然，患者的致殘率和死亡率均較高[1]。相關的研究報道稱，腦血管動脈瘤屬于重大的負性事件，因此會給患者造成諸多不良的應激反應，并使患者產生嚴重的恐懼、焦慮情緒，對其治療的依從性造成影響，甚至引發睡眠障礙、躁動不安，影響手術的順利進行[2]。在本次研究中，對腦血管動脈瘤手術患者采用了健康教育，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2015年8月我院接受治療的腦血管動脈瘤手術患者120例，根據隨機對照、平行、單盲的原則將其分為對照組和觀察組，各60例。對照組男39例，女21例；年齡29～76歲，平均年齡為（63.2±11.2）歲。觀察組男38例，女22例；年齡28～75歲，平均年齡為（62.9±11.3）歲。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，觀察組聯合健康教育。

1.2.1 心理健康教育

護理人員應積極與患者溝通，保證語言的情感性、規范性和通俗易懂。耐心傾聽患者主訴，初步掌握患者癥狀的誘發因素及其心理特征，提高患者對治療和護理的配合度和積極性。

1.2.2 認知健康教育

護理人員為患者詳細講解疾病的發病機制、病因、病理生理基礎等，提高患者的認識程度，并消除患者的顧慮，糾正患者的錯誤觀念。耐心回答患者疑問，并囑咐患者盡量不要用力打噴嚏或咳嗽，否則可能增加負壓，并增高腦脊液的壓力，這樣容易造成腦血管破裂，從而改善患者不良的生活習慣。

1.2.3 行為健康教育=

通過認知行為治療、轉移注意力、肌肉放松練習、意念想象等方式讓患者掌握控制癥狀反應的方法。根據患者的實際情況囑咐其記錄癥狀，讓患者仔細體驗行為治療的效果，提高其治療依從性。

1.3 評價指標

統計對照組的治療依從性和自我效能評分，并與觀察組的相關數據進行對比。治療依從性包括了定期復診、進行功能鍛煉、定期輔助檢查以及就診及時等，完全依從表示患者5項要求都完全達到；部分依從表示患者需要家屬的勸說和監督；不依從表示患者會自行減藥或停藥，拒絕復診和治療[3]。

自我效能評分則通過自我效能感量表（GSES）進行，一共有10個項目，各項為1～4分，其中1分表示完全不正確，2分表示有點正確，3分表示多數正確，4分表示完全正確[4]。

1.4 統計學方法

研究使用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的治療依從性為98.3%（59/60）明顯高于對照組的80.0%（48/60），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的自我效能評分為（36.5±3.8）分顯著高于對照組的（25.7±3.9）分（P<0.05）。

3 討 論

近幾年腦血管疾病在各種因素的影響下呈現出了發病迅速、年輕化、低齡化的趨勢，而在腦血管意外事件當中，腦血管動脈瘤是主要的危險因素之一。研究發現，腦血管動脈瘤患者均存在不同程度的病態心理，因此導致其出現巨大的心理壓力，并對治療失去信心，治療依從性極低[5]。在本次研究中，對觀察組患者采用了健康教育，經對比分析研究我們可知，觀察組的治療依從性為98.3%（59/60）明顯高于對照組的80.0%（48/60），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的自我效能評分為（36.5±3.8）分顯著高于對照組的（25.7±3.9）分，（P<0.05）。健康教育保證了護理措施的多角度和全面性，充分體現了“以人為本”的護理理念，要求護理人員充分掌握患者的心理狀態，從而積極促進患者預后。另一方面，護理人員與患者及其家屬共同協商患者的治療方案，這樣就最大程度地調動了患者對治療的積極性，保證了患者的依從性，并能夠充分培養患者的自我保健需求和自我管理能力，使其保持強烈的遵醫意識，因此療效更加顯著。

綜上所述，在腦血管動脈瘤手術患者的護理過程中，健康教育能夠顯著提升患者治療依從性及其自我管理能力，患者更加受益，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 鄭再菊，李燕芬.健康教育對蛛網膜下隙出血患者絕對臥床依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（03）：75-76.

[2] 葛嘯天，郎黎薇，石衛琳，等.血流重建結合動脈瘤孤立術治療巨大顱內動脈瘤患者的術后護理[J].護理學雜志，2010，25（22）：31-33.

[3] 徐美娣，朱凌云，黃 慧，等.臨床護理路徑在腦血管疾病介入治療患者健康教育中的應用[J].中國民族民間醫藥，2013，18（24）：176-178，179.

[4] 張琦君，牛成娟.蛛網膜下腔出血再出血健康教育及護理干預對策[J].醫藥前沿，2015，18（11）：202-203.

[5] 劉泉利，吳雪芹，何 偉，等.顱內動脈瘤患者介入治療前后的健康教育[J].中外健康文摘，2011，08（46）：246-247.

本文編輯：吳宏艷