循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果的影響

修耕華

【摘要】目的 探究循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果的影響，為臨床護理心絞痛患者提供參考依據。方法 選擇我院2014年3月～2015年3月收治的老年心絞痛患者100例作為研究對象，通過信封抽取的方式分成實驗組和對照組，各50例。實驗組和對照組分別采取循證護理和常規護理，并在護理結束后，對比分析兩組的醫囑依從率和康復總有效率。結果 實驗組的醫囑依從率為98.00%，對照組的醫囑依從率為80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組的康復總有效率為90.00%，對照組的康復總有效率為70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果具有積極的影響，可有效提高患者的醫囑依從性，改善患者的康復效果，值得在臨床中應用。

【關鍵詞】循證護理；心絞痛；醫囑依從性；康復效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

心絞痛是冠心病的常見類型，導致該疾病的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈血流減少或者心肌需氧量增加，無法滿足心肌代謝的正常需要[1]。心絞痛的臨床危害性較大，稍有不慎，就會導致心肌梗死或者心臟猝死的發生，因此，給予心絞痛患者全面有效的臨床護理十分的重要[2]。本文為進一步探究循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果的影響，特選擇了我院收治的心絞痛患者100例作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2015年3月收治的老年心絞痛患者100例作為研究對象，通過信封抽取的方式分成實驗組和對照組，各50例。實驗組男27例，女23例，年齡60～71歲，平均年齡為（66.453.85）歲；對照組男26例，女24例，年齡60～72歲，平均年齡為（67.623.66）歲。經確認，參與本次研究的所有患者均確診為心絞痛，將心肝腎功能嚴重病變、伴有其他病史、伴有惡性腫瘤、血液系統異常、精神系統異常的患者排除在外，所有患者均經醫院倫理委員會的批準，符合本次研究的基本條件。兩組患者的基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理法，在手術前后對患者的血壓、心率、血糖等臨床指標進行密切的監測；對患者的臨床信息進行核對，指導患者按時用藥，并告知患者相關的注意事項；對患者及其家屬進行健康教育，告知患者簡單的疾病知識和急救知識，進一步增加患者的認知度。

實驗組采取循證護理，具體的護理措施包括生活護理、遵醫囑護理、心理護理。

1.3 觀察指標

護理結束后，對兩組患者的醫囑依從率、康復總有效率進行觀察，醫囑依從率和康復總有效率與患者的護理效果呈正比關系。完全依從：按照醫生的指示用藥，不存在錯誤用藥、未按時用藥、擅自停藥等情況。部分依從：基本按照醫生的指示用藥，錯誤用藥、未按時用藥、擅自停藥等情況極少發生。不依從：不按照醫生的指示用藥，存在錯誤用藥、未按時用藥、擅自停藥等情況。醫囑依從率=完全依從率+部分依從率

顯效：心絞痛癥狀消失或者減少幅度在>80%；有效：心絞痛癥狀改善，減少幅度在50%～80%；無效：心絞痛癥狀未改善或者發作次數<50%。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 醫囑依從率

本研究結果顯示，實驗組的醫囑依從率為98.00%，對照組的醫囑依從率為80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心絞痛是老年人的常見病和多發病，冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈血流減少或者心肌需氧量增加，無法滿足心肌代謝的正常需要是導致該疾病的主要原因，心絞痛患者常伴隨著前胸疼痛或不適癥狀，患者在沒有得到有效治療和護理的前提下，容易出現心肌梗死或者心臟猝死，給患者的生命安全造成威脅，因此，在治療過程中，通過有效的護理方式提高患者的治療依從性，對提高患者的康復效果具有積極的作用[3]。

循證護理是臨床應用的較為廣泛的新型護理模式，主要包括提出問題、查找證據、循證實施、評估總結四個方面，在護理中對心絞痛疾病的病因、特點、患者的心理情況進行分析后，制定優質的護理計劃，進而改善患者的臨床癥狀，提高患者的醫囑依從性[4]，與常規的護理模式相較，循證護理具有明顯的針對性、系統性和全面性。本研究結果表明，采取循證護理的患者其醫囑依從率和康復總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。進一步佐證了循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果具有積極的影響。

循證護理的具體措施包括：（1）生活護理：心絞痛患者常表現出緊張情緒，故在護理中應給予患者細心的照顧，要求患者戒煙酒，早睡早起，養成良好的作息習慣，飲食以少食多餐為主，確保蛋白質、維生素等營養物質的攝入；（2）遵醫囑護理：心絞痛患者長期受疾病的影響導致其醫囑依從性較差，用藥中容易出現隨意停藥、忘記用藥情況，因此，在護理中應定時監督患者的用藥情況，幫助患者養成良好的用藥習慣；（3）心理護理：心絞痛患者的情緒波動較大，護理中應主動體貼關心患者，不可表現出不耐煩的情緒，告知患者堅持治療的重要性，并講述治療成功的案例。

綜上所述，循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果具有積極的影響，可有效提高患者的醫囑依從性，改善患者的康復效果，值得在臨床中應用。

參考文獻

[1] 楊 陽.對老年心絞痛患者應用循證護理對其遵循醫囑及康復效果的影響[J].吉林醫學，2013，34（6）：1153.

[2] 薛志萍.循證護理對冠心病遵醫行為及心絞痛發作的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（9）：1945-1946.

[3] 田 宓.循證護理在老年心絞痛患者中的應用效果分析[J].齊魯護理雜志，2016，22（4）：88-89.

[4] 晏平波，鐘賽銀.循證護理模式在老年心絞痛患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（19）：28-29.

本文編輯：吳宏艷