256層螺旋CT檢查對小兒先天性心臟病的價值分析

楊房++翟波++別彩榮++鄭景浩

【摘要】目的 淺析256層螺旋CT檢查在小兒先天性心臟病中的臨床診斷價值。方法 選取2014年6月～2016年4月在我院接受256層CT心臟血管成像（CTA）和經胸部超聲心動圖（TTE）檢查的患兒30例為研究對象，均經手術證實。將TTE、CTA結構與手術結果對照，分析其診斷準確率。結果 CTA檢查和TTE檢查的診斷準確率分別是94.51%、89.01%，兩者之間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 256CTA檢查應用計算流體力學理論，在診斷及三維立體成像效果方面的優勢明顯優于超生心動圖檢查，對小兒先心病術式選擇有指導意義。

【關鍵詞】256層螺旋CT；小兒；先天性心臟病；診斷價值

【中圖分類號】R816.92 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

先天性心臟病是常見的一種先天性畸形疾病，28%先天性畸形表現為先天性心臟病[1]。它主要指在環境和遺傳因素的雙重影響下，胚胎的整個發育過程均受到影響，其大血管和心臟發育異常或者形成障礙，進而引發心臟和血管解剖結構異常，或者出生后嬰兒原本應關閉的通道沒能閉合[3]。我國先天性心臟病患兒數量較多，患兒常表現出多種心內、心外畸形，從而影響血流動力學和患兒身體健康。伴隨著CT技術的逐步成熟，高端、新型的CT機也應運而生，該項技術因具備掃描快、圖像清晰、功能多元化等優點，已被廣泛用于先天性心臟病的臨床診斷工作中[3]。鑒于此，本組研究對256層螺旋CT檢查在小兒先天性心臟病中的臨床診斷價值進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年4月在我院接受256層CTA和TTE檢查的患兒30例為研究對象，均經手術證實。年齡1.5月～13歲，平均年齡（5.3±1.7）歲。聽診檢查心臟，可聽見雜音，且出現呼吸急促、紫紺甚至發育停滯等癥狀，觀察心電圖發現存在竇性心律。其中，患病兒童的心臟缺損相當嚴重，存在多種肺血增加或減少以及心影增大等狀況。診斷標準：患兒出現一個及以上病理生理變化的，或多種心血管畸形共存的。

1.2 方法

使用飛利浦公司研發的256層多排探測器螺旋CT。對所選患兒檢查前均需經過碘過敏試驗，針對不能主動配合治療以及5歲以下的患兒經過敏試驗后沒有反應的，需專業麻醉師實施麻醉，麻醉一般采用水合氯醛進行肛注，其用量控制在0.5～1.0 mL/kg。隨后，跟蹤觀察患兒狀況，確定患兒安全后進行掃描。CT掃描模式有兩大類：心電門控掃描與非心電門控掃描。心電門控掃描模式主要應用于能夠自主配合屏氣，且心率低于120次/min的患兒。而非心電門控掃描模式則針對于不能自主于配合屏氣，或者是心率達到120次/min以上的患兒。實施常規掃描的內容包括從膈面下3～5 cm到肺尖水平，若出現可疑的肺靜脈異位引流心下型或降主動脈異常患兒，需增加其掃描范圍。依據病患的提質量指數調節相應的管電流和管電壓。心電門控掃的模式參數：管電流和管電壓分別是200～800 mAs、80～120 kV，球管轉速、螺距、層間距、層厚分別是270 ms/周、0.16～0.20 mm、0.45 mm、0.9 mm；非心電門控的掃模式如下：管電流、管電壓、螺距、掃描時間分別是80～120 kV、為50～100 mAs、0.99 mm、2 s。

1.3 分析圖像

在工作站由多位專業的影像學醫師重建受檢患兒30例的檢查圖像，探究患兒心臟內部和心臟內部結構的異常變化。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經手術證實，30例先天性心臟病患兒共出現心內、心外結構異常91處，其中40處為心內結構異常，51例為心外結構異常。經256層CT檢查證實有86處異常，診斷準確率是94.51%；經TTE檢查證實有81出異常，診斷準確率是89.01%，兩種診斷方式的準確率之間，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

小兒先天性心臟病是臨床治療中常見的心血管先天性畸形疾病。主要致病原因為患兒在胎兒時期發生心臟血管異常，或者本應該閉合的通道在出生后均沒閉合而引發的心血管畸形[4]。相關研究表明國外小兒先天性心臟病的發病率是0.3%～0.6%，而我國每年患有先天性心臟病的新生患兒約為20萬，其發病率為0.8%，顯著高于國外患兒發病率[5]。早期干預、治療小兒先天性心臟病的關鍵是應及早地診斷患兒心臟解剖結、心內畸形和心外畸形情況。作為臨床診斷小兒先天性心臟病的重要手段，影像學檢查主要包括核磁共振（MRI）、TTE（超聲心動圖）、MSCTA（多螺旋CT）、CAG（心血管造影檢查）等方式，同時伴隨著256-MSCTA診斷技術的迅速發展，其在小兒先天性心臟病臨床診斷中的重要價值也逐步凸顯。因而，本組研究回顧性分析了30例先天性心臟病患兒的臨床診療資料，并將其手術結果與256層多螺旋CT檢查、TTE檢查結果進行比較，結果表明256層多螺旋CT檢查、TTE檢查與手術手術結果符合率分別是94.51%、89.01%，由此可知256層多螺旋CT檢查對小兒先天性心臟病的診斷準確率顯著高于TTE診斷方式。

綜上所述，256層多螺旋CT檢查技術在小兒先天性心臟病的早期診治過程中發揮著極為重要的作用。

參考文獻

[1] 張興雨.256層螺旋CT前瞻性心電門控技術在小兒復雜先天性心臟病診斷中的價值[J].當代醫學，2013，08：58-59.

[2] 董世杰，時勝利.多層螺旋CT在小兒先天性心臟病診斷中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2014，12：245-246.

[3] 朱巧洪，林翰菲，孫翀鵬，鄧 宇，張超亮.128層多排螺旋CT前門控與非門控技術在小兒先天性心臟病中的應用對比[J].實用醫學影像雜志，2015，01：30-33.

[4] 姚 鑫，王 巍.針對小兒先天性心臟病采用64層螺旋CT診斷的臨床效果研究[J].大家健康（學術版），2015，08：64-65.

[5] 林錦仕，林曉銳，李安蓮.多層螺旋CT血管造影在小兒復雜性先天性心臟病診斷中的意義[J].中國處方藥，2014，07：89.

本文編輯：劉帥帥