冠心病臨床治療研究

劉澤平

【摘要】目的 研究對(duì)冠心病心肌缺血患者采用丹參注射液治療的效果。方法 選取2013年1月～2016年1月本院收治的冠心病心肌缺血患者79例，對(duì)其進(jìn)行丹參注射液治療，1個(gè)療程后評(píng)定患者的臨床癥狀、心電圖和血生化指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)治療后，患者的治療總有效率為93.67%，心電圖結(jié)果總有效率為86.07%；患者的血漿黏度、低切狀態(tài)下紅細(xì)胞變形能力和CPK（肌酸磷酸激酶）與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予冠心病心肌缺血患者丹參注射液治療，能有效并安全地改善患者的臨床癥狀，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病；臨床；治療；研究

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.14..02

冠心病（CHD）是臨床上的一種常見疾病，有著較高的發(fā)病率，因發(fā)病逐漸呈現(xiàn)出年輕化的態(tài)勢(shì)，因此受到了人們?cè)絹碓綇V泛的重視。丹參注射液可起到活血通經(jīng)、活血化淤和涼血消痛的作用，可有效防治冠心病[1]。為此，選取自本院收治的老年冠心病心肌缺血患者79例，給予患者丹參注射液治療，以對(duì)該藥治療冠心病心肌缺血的療效進(jìn)行探討。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年1月本院收治的冠心病心肌缺血患者79例，男53例，女26例，年齡61～82歲，平均年齡（62.9±6.8）歲；病程6個(gè)月～20年，平均病程（6.6±4.2）年；參照WHO制定的“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”來予以診斷。排除發(fā)生心力衰竭、心律失常、原發(fā)性高血壓和糖尿病等并發(fā)癥的患者。

1.2 方法

在5%葡萄糖溶液250 mL內(nèi)加入丹參注射液20 mL靜滴，1次/d，一個(gè)療程為3周，3周后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)

每周對(duì)血壓、心率和心電圖進(jìn)行1次記錄；對(duì)患者的肝腎功能、血脂及血、尿、糞常規(guī)分別在用藥前后進(jìn)行檢查，同時(shí)還要測(cè)定血液流變性，并加以對(duì)比分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 心絞痛

顯效：臨床癥狀基本消失，心電圖基本或完全恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀得到減輕，心電圖得到了顯著的改善。無效：臨床癥狀和心電圖未得到改善。加重：臨床癥狀和心電圖更加嚴(yán)重。

1.4.2 心電圖

顯效：靜息心電圖原有ST段壓低或T波倒置基本正常；有效：治療后，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上或ST段回升在0.05 mv以上；無效：直立T波變平坦，平坦T波變倒置，倒置T波較原來更深，靜息心電圖與治療前基本相同或沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或ST段較治療前低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后心絞痛療效和心電圖療效對(duì)比

心絞痛治療總有效率為93.67%；心電圖治療總有效率為86.07%（P<0.05）。

2.2 治療前后血液流變學(xué)生化指標(biāo)的變化對(duì)比

與治療前相比，經(jīng)過治療后，患者的血漿黏度及CPK有較大幅度的下降，紅細(xì)胞變形能力（低切）有較大幅度的上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

相關(guān)資料表明，冠心病的發(fā)生和發(fā)展能明顯受到氧自由基和相關(guān)炎性刺激因子的影響[2]。丹參的成分構(gòu)成中有水溶性酚酸類和脂溶性的丹參酮類，可起到對(duì)血小板聚集和血栓形成加以抑制及抗心肌低氧缺血的作用，且可將氧自由基予以清除，能使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)大和使纖溶系統(tǒng)得以激活，以對(duì)冠心病的病情進(jìn)行有效控制，從而使癥狀得到緩解[3]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，給予冠心病患者丹參注射液治療可有效控制其疼痛癥狀。本組患者經(jīng)治療后，心電圖顯示出良好的轉(zhuǎn)歸。同時(shí)還對(duì)丹參注射液的療效從酶學(xué)改變的角度進(jìn)行了分析，結(jié)果為：和治療前比較，治療后患者的CPK顯著降低，提示藥物治療能保護(hù)患者的心肌細(xì)胞。

相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)，紅細(xì)胞變形能力降低與血漿黏度增高可使全血黏度增高，減緩血流速度，導(dǎo)致組織和細(xì)胞缺氧及缺血，易給內(nèi)皮細(xì)胞帶來損傷，露出內(nèi)皮下膠原纖維，從而發(fā)生凝血；并且還對(duì)血小板的粘附、聚集與釋放反應(yīng)有促進(jìn)作用。局部凝血酶的含量也會(huì)因血流緩慢而增加，當(dāng)濃度達(dá)到一定程度時(shí)，易形成血栓[4-6]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)丹參注射液治療后使血漿黏度得到了較大幅度的降低，紅細(xì)胞變形能力（低切）得到了較大幅度的上升，可促進(jìn)微循環(huán)障礙的改善，阻止血小板的聚集與粘附，加快血流速度[7]，使血漿粘度得到降低，對(duì)血栓的形成加以阻止，從而使患者的臨床癥狀得到有效改善，且能對(duì)心血管內(nèi)微血栓形成進(jìn)行防治[8-10]。

綜上所述，給予冠心病心肌缺血患者丹參注射液治療，可取得顯著的療效，能使冠心病心絞痛癥狀和心電圖ST-T改變得到明顯改善，且安全方便，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷