腹部術后高血壓監護

崔光麗

【摘要】目的 分析腹部術后高血壓的特點，進一步制定并落實相應的監護措施。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的腹部手術患者360例的臨床資料進行回顧性分析，找出腹部術后高血壓患者，進一步分析腹部術后高血壓的特點，并采取有效監護措施。結果 術后高血壓15例，發生率為4.17%。其中，行胃切除術者8例，行肝、膽、胰手術5例，行腹部動脈手術1例，行結腸手術1例。結論 腹部術后高血壓患者的特點突出，為了患者血壓能夠恢復至正常水平，有必要采取有效監護措施，對患者術后血壓進行嚴密監測、及時采取降壓處理措施、科學處理尿潴留以及實施心理護理干預等，進一步使腹部手術患者的預后效果得到有效保障。

【關鍵詞】腹部手術；高血壓；監護措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

臨床中，對于腹部手術患者，術后出血高血壓的情況并不少見；且臨床表現術后高血壓的出現是由多因素引發的[1]。為了腹部手術患者的預后效果得到有效增強，有必要針對術后高血壓采取有效監護措施。本次在分析腹部術后高血壓的特點的基礎上，進一步制定并落實相應的監護措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的腹部手術患者360例的臨床資料進行回顧性分析，均滿足腹部手術指征條件。其中，男218例，女142例；年齡35～78歲，平均年齡（48.6±2.3）歲；手術類型：胃切除術165例，肝、膽、胰手術128例，腹主動脈手術56例，結腸手術11例。此外，所有患者均知情同意納入本次研究，且均簽署相關醫護確認書。

1.2 方法

成立腹部術后分析小組，由小組成員結合患者的臨床資料，對患者術后的基本情況進行了解，進一步找出術后高血壓患者，并針對這類患者所占比重、特點等進行詳細分析、總結，最終制定出相應的監護措施[2]。

2 結 果

術后高血壓15例，發生率為4.17%。其中，行胃切除術者8例，行肝、膽、胰手術5例，行腹部動脈手術1例，行結腸手術1例。腹部術后高血壓的主要特點包括：（1）高血壓發作速度快，有持續性升高情況；（2）會對降壓藥物產生敏感性；（3）存在明顯的一過性；（4）恢復速度與患者心理狀態存在一定的關聯。

3 討 論

3.1 腹部術后高血壓特點分析

腹部術后高血壓的發生，一方面會影響腹部手術的療效，另一方面在未能及時處理的情況下，容易導致患者進一步引發高血壓腦病、心肌梗塞以及腦出血等危重癥。所以，綜合考慮，有必要對腹部術后高血壓的特點加以了解。結合本次臨床分析，發現腹部術后高血壓患者的主要特點包括：（1）腹部術后高血壓發作速度快，在麻醉效果逐漸消退的情況下，患者還沒有清醒的情況下，通常已發生，且呈持續性上升情況，于清醒后大概3 h達到最高水平[3]。（2）當腹部手術患者術后出現高血壓狀況的情況下，會對降壓藥物產生敏感性。（3）腹部術后高血壓存在顯著的一過性，存在自行恢復的過程。相關學者經研究表明：不管患者是否使用了降壓藥物，血壓恢復到正常或者術前水平均需要2～3天的時間。（4）患者的血壓恢復速度與患者的心理狀態存在一定的關聯性。大部分腹部手術患者在圍手術期存在焦慮、抑郁以及情緒不穩定等心理，而于術后出現高血壓的情況下，不穩定情緒及焦慮等心理狀況大有可能存在，當這些不良心理狀況未能得到有效緩解的情況下，便會大大延長患者血壓恢復正常的時間。

3.2 腹部術后高血壓監護措施探究

在上述分析過程中，認識到了患者的特點較多，為了患者術后高血壓得到及時有效的控制，有必要采取有效的監護措施，具體監護措施如下：

（1）對患者術后血壓進行嚴密監測。腹部手術完成之后，待患者回至病房，需保持15～30 min進行測量血壓1次；當明確患者血壓平穩之后，改為1次/h；對于血壓正常者，則改為1次/4h。此外，術后需防范低血容量及出血癥狀的發生，以此使患者術后血壓恢復正常的速度得到有效加快。

（2）及時采取降壓處理措施。針對腹部術后高血壓患者，在明確之后，需第一時間通知醫生，然后遵醫囑實施有效降壓措施，可使用硝酸甘油起到降血壓的作用。比如可使用硝酸甘油5 mg添加到5%的葡萄糖500 mL當中，行緩慢靜脈滴注，以此達到控制血壓的作用[4]。

（3）科學處理尿潴留。有學者表明：術后尿潴留易導致患者出現緊張、不適感。在麻醉效果逐漸減退的情況下，排尿反射會慢慢恢復，對麻醉清醒之后5～7 h依舊無法自行排尿的患者，需采取有效誘導措施，或者采取留置導尿措施，以此使由于尿潴留引發的血壓上升狀況的發生得到有效避免。

（4）心理護理干預。上述提到，腹部術后高血壓患者的陻恢復速度與患者的心理狀態存在一定的關聯性[5]。因此，有必要針對患者實施心理護理干預。腹部術后，了解患者心理狀態，針對患者焦慮、抑郁等心理狀態及時疏導，多鼓勵、關心患者，使患者保持健康、積極的心理狀態，進一步促進術后血壓的恢復。

參考文獻

[1] 司徒穎芬.舒芬太尼用于高血壓患者腹部手術術后鎮痛的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2015，08（26）：25-27.

[2] 蘇素真，張志勇，劉章簪.分級心理護理對腹部外科手術合并高血壓病患者術后療效的影響[J].福建中醫藥，2013，

04（09）：63-64.

[3] 周 巖.王東信.硬膜外阻滯對老年高血壓患者腹部手術后并發癥的影響[J].臨床麻醉學雜志，2014，10（12）：968-972.

[4] 隋金玲，毛雪娣.不同麻醉方式對老年高血壓患者上腹部手術應激反應的探討[J].中外醫療，2015，09（34）：87-88.

[5] 李 越.護理干預對老年人腹部手術后下肢靜脈血栓形成的影響[J].中國當代醫藥，2011，09（14）：124-125.

本文編輯：吳宏艷