奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血臨床應(yīng)用及觀(guān)察

葛利華

【摘要】目的 探討奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的療效。方法 選擇2013年6月～2015年1月我院收治的胃潰瘍合并出血患者82例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各41例。對(duì)照組給予法莫替丁治療，觀(guān)察組給予奧美拉唑治療。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率為95.12%，對(duì)照組為78.05%。觀(guān)察組Hp（幽門(mén)螺旋桿菌）轉(zhuǎn)陰率90.24%高于對(duì)照組68.29%，止血時(shí)間較對(duì)照組短，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組并發(fā)癥對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血療效確切，可明顯改善患者臨床癥狀，復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；胃潰瘍；出血；消化道潰瘍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

胃潰瘍是常見(jiàn)消化道潰瘍疾病，初期以腹部疼痛、食欲下降為臨床表現(xiàn)，病情持續(xù)發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)出血相關(guān)并發(fā)癥，引起貧血、胃穿孔甚至危及生命[1]。因此，胃潰瘍合并出血需要采取有效的措施積極治療。我院對(duì)胃潰瘍合并出血患者采用奧美拉唑治療，效果滿(mǎn)意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2015年1月我院收治的胃潰瘍合并出血患者82例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各41例。觀(guān)察組男23例，女18例，年齡22～83歲，平均年齡（48.51±3.22）歲，病程3～17年，平均病程（11.34±1.31）年；對(duì)照組男22例，女19例，年齡24～82歲，平均年齡（48.18±3.43）歲，病程3～16年，平均病程（11.22±1.46）年。兩組患者性別、年齡等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予抗感染、補(bǔ)液、糾正酸堿、電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重者給予輸血、胃鏡下止血治療。對(duì)照組給予法莫替丁（山東新華制藥股份有限公司）口服20 mg，2次/d；觀(guān)察組給予奧美拉唑（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司）口服20 mg，2次/d。兩組均治療4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀消失，嘔血、便血消失，內(nèi)鏡檢查潰瘍愈合或恢復(fù)兩個(gè)等級(jí)以上為顯效；癥狀好轉(zhuǎn)，便血減少，潰瘍面恢復(fù)一個(gè)等級(jí)為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀(guān)察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組止血時(shí)間、Hp轉(zhuǎn)陰率比較

觀(guān)察組止血時(shí)間（6.31±1.26）天，對(duì)照組為（9.58±1.44）天，觀(guān)察組止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Hp轉(zhuǎn)陰率，觀(guān)察組為37例（90.24%），對(duì)照組為28例（68.29%）。觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀(guān)察組發(fā)生不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為7.31%，其中口干1例，惡心嘔吐2例；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為4.88%，其中頭暈1例，惡心嘔吐1例。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4 兩組復(fù)發(fā)率比較

兩組均隨訪(fǎng)6～13個(gè)月，觀(guān)察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為4.87%，對(duì)照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為24.39%。對(duì)照組高于觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

消化道出血是胃潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥，早期常無(wú)特殊表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、反酸、嘔血及和黑便等。胃潰瘍的引發(fā)原因較多，可能與吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣及精神因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制與幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜防御機(jī)制被破壞有關(guān)。消化道出血一般出現(xiàn)在潰瘍發(fā)生后1～2年，早期發(fā)現(xiàn)和治療可以及時(shí)控制胃出血，阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展，以免發(fā)生更嚴(yán)重并發(fā)癥。治療應(yīng)以消除幽門(mén)螺桿菌感染、減少胃酸分泌、提高胃黏膜防御能力為原則。其中減少胃酸分泌、降低胃部酸度是關(guān)鍵。這是由于胃酸分泌過(guò)多會(huì)降低潰瘍創(chuàng)面的凝血功能，促進(jìn)血痂及凝血塊的溶解，導(dǎo)致潰瘍面的再出血[2]。

法莫替丁是H2受體拮抗劑，臨床常用于消化道潰瘍出血的治療。該藥物對(duì)胃酸分泌有較好的抑制作用，但起效慢且持續(xù)時(shí)間較短，僅能抑制部分餐后胃酸[3]，且容易復(fù)發(fā)。奧美拉唑是新型的質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃內(nèi)壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶有較好的抑制作用，從而降低胃酸分泌，以減少其對(duì)潰瘍創(chuàng)面的侵蝕，促進(jìn)潰瘍面愈合[4]。奧美拉唑還可以保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜防御屏障，并通過(guò)抑制幽門(mén)螺桿菌的能量供應(yīng)系統(tǒng)抑制幽門(mén)螺桿菌[5]。因此，奧美拉唑兼有減少胃酸分泌、抑制幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃黏膜的作用，是治療消化道潰瘍出血的有效藥物，且其效快，作用持久。

本組資料中，觀(guān)察組經(jīng)過(guò)奧美拉唑治療后，不僅有效率明顯高于法莫替丁治療的對(duì)照組，且止血時(shí)間較對(duì)照組快，復(fù)發(fā)率也明顯低于對(duì)照組。而兩組并發(fā)癥無(wú)明顯差異。提示奧美拉唑治療消化道出血，起效快，止血作用好，復(fù)發(fā)率低，較法莫替丁有更好的療效。

總之，奧美拉唑治療消化道出血，可以在較短的時(shí)間內(nèi)改善患者臨床癥狀，止血作用快，復(fù)發(fā)率低，具有較好的近期和遠(yuǎn)期療效，可有效提高患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)小，安全、服用方便，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅岳平.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血65例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（11）：114-115.

[2] 朱麗娟.奧美拉唑治療胃潰瘍出血的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（32）：142-143.

[3] 耿 兵.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床效果[J].中外健康文摘，2013，（52）：146-147.

[4] 樂(lè)世豪.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（35）：176-177.

[5] 黃奕君，馮光球，許晉川，等.兩種首劑不同劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，（4）：442-444.

本文編輯：吳宏艷