社區護理干預對糖尿病并存冠心病患者不良事件的影響效果

穆紅飛++劉慧萍

【摘要】目的 探究社區護理干預對糖尿病并存冠心病患者不良事件的影響效果。方法 選取2014年6月～2015年12月本社區內的糖尿病并存冠心病患者94例作為研究對象，對患者按照年齡排序后進行標號，隨機分為兩組，各47例，對照組患者在接受治療期間實施常規護理，觀察組患者實施社區護理干預，對比兩組患者的心絞痛等不良事件的發生概率。結果 觀察組患者的心絞痛不良事件發生率為15.0%，明顯低于對照組的41.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在糖尿病合并冠心病患者的社區治療中實施社區護理干預能夠顯著降低不良事件發生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】社區護理干預；糖尿病；冠心病；不良事件

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

Community Nursing Intervention on effect on diabetic patients with coronary heart disease coexisting adverse events

MU Hong-fei ， LIU Hui-ping

（Shandong city of Binzhou province Boxing Lake County Center hospital，

Shandong Binzhou 256511，China）

【Abstract】Objective To explore the effect of community nursing intervention on the adverse events of diabetic patients with coronary heart disease.Methods Selected in the December June 2014 to 2015 the community diabetes patients complicated with coronary heart disease in 94 cases as the object of study， of patients according to age sorted label randomized， 47 cases， control group patients in the treated during the implementation of routine nursing， implementation of community nursing intervention of patients in the observation group， compared two groups of patients with angina adverse event occurrence probability.Results The incidence of adverse events in the observation group was 15%， which was significantly lower than that of the control group （41.3%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Community nursing intervention can significantly reduce the incidence of adverse events in patients with diabetes and coronary heart disease patients， it is worthy of clinical application.

【Key words】Community nursing intervention； Diabetes； Coronary heart disease； Adverse events

隨著人口老齡化的加劇和人們生活水平的改善，我國糖尿病患者的人數呈顯著上升趨勢，并且我國糖尿病并存冠心病的患者數目巨大，均處于一種慢性的帶病狀態。冠心病和糖尿病的共存有著非常密切的關系，冠心病作為糖尿病患者較為多見的并發癥，也是導致糖尿病患者出現死亡的重要因素[1]，有超過一半的糖耐量異常患者伴隨有冠心病。有相關的流行病學數據顯示不良生活習慣是導致患者出現冠心病的重要因素，糖尿病和冠心病病癥的發生有著密切關系，同時糖尿病伴隨的代謝異常會導致患者出現冠脈血管病變。在患者的臨床治療中進行長期的維持治療并不能逆轉患者的病情，但是全面的綜合護理干預體系能夠確保患者的血糖水平處于穩定狀態，并且避免患者出現嚴重的并發癥或者死亡情況[2]。本研究對在我院接受診治的糖尿病合并冠心病患者進行社區護理干預應用效果的探究，取得了顯著效果，現對此做相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月本社區內的糖尿病并存冠心病患者94例作為研究對象，對患者按照年齡排序后進行標號，隨機分為對照組與觀察組，各47例。其中，對照組中，男30例，女17例，年齡38～74歲，平均年齡50.5歲，觀察組中男29例，女18例，年齡37～75歲，平均年齡50.4歲。所有患者均為Ⅱ型糖尿病。兩組患者的年齡、性別構成以及病情嚴重程度等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在接受治療期間實施常規護理，對患者做好常規的隨訪和護理干預，叮囑患者保持良好的心態生活，并且養成均衡膳食的習慣，并且做好相應的電話隨訪工作；觀察組患者實施社區護理干預，首先做好患者的血糖監測，并且做好相關記錄，也給患者和家屬耐心講解做好血糖監測的必要性，并做好相應的監督和指導工作，做好相應的降糖藥物的應用，在餐前半小時做好胰島素的皮下注射，將患者的血糖控制在理想范圍內[3]；做好患者的飲食護理，對糖尿病合并冠心病的患者要養成良好的生活習慣，戒掉煙酒等不良生活習慣，同時多補充膳食纖維和微量元素，保證鈣鎂吸收，同時科學制定飲食計劃，從而將血糖控制在較好的水平；對患者進行心理護理非常重要，由于慢性疾病導致患者的病程較長，患者在長時間的治療中很容易出現焦慮、悲觀等不良情緒，因此對患者進行相關健康知識的教育宣傳，讓患者和家屬對疾病有更多的了解，從而消除一些緊張和恐懼，讓患者得到良好的溝通，并且樹立良好的信心接受治療，有利于提高治療依從性[4]。對比兩組患者的心絞痛等不良事件的發生概率。

1.3 統計學方法

觀察指標均結合SPSS 22.0軟件包進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的心絞痛等不良事件發生率為15%，明顯低于對照組的41.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

隨著人們生活水平的改善和生活習慣的重構，患者出現不良反應事件的發生率較高，也會導致患者出現較高的冠心病和糖尿病病癥發生率。糖尿病患者伴隨有較為復雜的營養代謝異常，很容易導致患者出現冠狀動脈血管的病變，并且這種現象在糖尿病患者體內較為普遍。患者多需要接受長期的連續、個體化治療才能夠有效控制機體狀況[5-6]。

傳統的治療和門診隨訪模式在患者的院外治療期間沒有很好的控制效果，這也使得并不能有效滿足患者的需要。國內外有很多研究中心嘗試對糖尿病患者進行護理門診，但是由于專科護理人員配備短缺導致其護理質量受到很大限制。在此過程中需要投入更多的醫療成本從而全面提高患者的治療效果，而醫療中心設置隨訪并不能保證有效提高隨訪率，因此結合社區的護理干預對患者進行固定護理和隨訪，讓院外干預效果得到保證，同時能夠增強患者院外隨訪的依從性，對護理人力資源不會造成過多浪費，在此過程中結合護理能夠保證患者的遠期效果，提升患者生活質量，并且降低并發癥發生率和死亡率。社區護理的設計和應用不僅符合我國的護理現狀，并且與所在衛生院聯合能夠利用合適的場所和設備，這種隨訪護理不僅便捷，并且能夠提高治療依從性，降低失訪率，還能夠提高院外護理效果。社區護理干預的護理人員由上級醫療中心配置，并且保持相應的護理效果一貫性，對患者的病情進行綜合評估，并且及時調整治療方案，將院外治療的效果和隨訪質量全面提升。本研究就對院外治療的糖尿病合并冠心病患者進行社區護理干預應用效果的隨機對照研究，取得了較為滿意的效果。

本研究中，觀察組患者的心絞痛不良事件發生率為15.0%，明顯低于對照組的41.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，在糖尿病合并冠心病患者的社區治療中實施社區護理干預能夠顯著降低不良事件發生率，值得臨床治療推廣。

參考文獻

[1] 周 婷，毛志錦，付阿丹，夏文君.社區護理干預對糖尿病并存冠心病患者不良事件的影響[J].護理學雜志，2013，28（05）：75-78.

[2] 徐艷婷，高藝青，莫志芳.社區護理干預對糖尿病合并冠心病患者不良事件的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，33（04）：555-556.

[3] 屈海宏.基于CGA的綜合護理干預在住院老年冠心病患者心臟康復中的應用效果[D].河北聯合大學，2014.

[4] 從繼妍.對2型糖尿病患者實施飲食連續護理干預的效果研究[D].天津醫科大學，2012.

[5] 黃延錦.冠心病高危人群社區綜合干預效果的研究[D].南華大學，2013.

[6] 向桂萍.健康教育對社區老年慢性病患者安全用藥知識態度行為的效果研究[D].中南大學，2012.

本文編輯：徐 陌