社區居民健康調查與促進策略

唐苒琦

【摘要】目的：調查金泉社區居民健康狀況，為相關政策措施的制定提供數據支持。方法：2015年1月1日-2016年1月1日，采用現場測血壓、測血糖和詢問方法對成都市金牛區金泉社區居民20102人進行慢性疾病篩查。結果：①共檢出慢性病患者1893人，占9.4%，其中高血壓1253人，糖尿病557人；②老年人體檢總人數3441人，其中有疾病386人，占11.2%。結論：金泉社區居民健康狀況整體較好，但仍有必要進一步加強慢病管理，尤其是要向老年人多宣傳保健知識。

【關鍵詞】社區居民；健康調查；慢性病

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0172-02

社區衛生服務中心已被賦予越來越重的社區責任，以維護和促進健康為目的，向個人、家庭、社區提供健康教育、預防、保健、康復等服務。方便群眾就醫，減輕醫療費用負擔，滿足社區居民基本衛生保健需求[1]。為不斷提高居民健康水平和生活質量，促進社區衛生服務健康、可持續發展，同時也對建立和諧的醫患關系有著重要的意義，特作此調研。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年1月1日-2016年1月1日，對成都市金牛區金泉社區居民（包括羅家社區、侯家社區、小金牛社區、迎賓路社區、澗漕社區、富家社區、躍進社區、青杠社區、躍進社區等12個居民社區）20102人進行慢性疾病篩查，

1.2調查方法 采用現場測血壓、測血糖、詢問、衛生服務中心數據系統抽樣調查等方式。

1.3觀察指標 包括被調查群體的慢性疾病患病率，老年群體的患病率，疾病類型分布等。

1.4統計學方法 所有數據均使用excel錄入電腦，SPSS16.0分析處理。

2結果

2.1慢性病患病狀況 共普查20102人，檢出慢性病患者1893人（其中檢出高血壓1253人，糖尿病檢出557人，慢阻肺34人，冠心病9人、腦卒中10人、惡性腫瘤30人），如下表1所示。

2.2老年人健康狀況 轄區65歲以上老年人6791人，體檢總人數3441人，其中有疾病386人（患一種疾病273人，占70.73%，兩種疾病104人，占26.94%，三種疾病9人，占2.33%），如下表2所示。

3討論

3.1慢病管理情況分析 ①慢性病檢出率不高：在2015年1月1日-2016年1月1日社區共普查20102人，檢出慢性病患者1893人（其中檢出高血壓1253人，糖尿病檢出557人），如下表3所示，分析發現通過社區醫生義診和全民免費體檢是檢出慢性病的主要途徑，而35歲首診測血壓的檢出率不高，應進一步加強35歲以上首診病人常規血壓測量制度。

②慢性病管理率不高：截止目前中心共管理高血壓患者4548人，管理率為35.7%；糖尿病2054人，管理率為31.29%，如下表4所示。均未達到應管理標準。在管理比例上發現樓盤的管理比例最高，其主要原因為樓盤人員較為集中，宣傳到位，居民素質較高，健康意識較強，配合度高；而管理率較低的社區分析其原因可能為健康意識不高，參與義診和體檢的積極性不夠，人員居住較散，社區醫生義診體檢宣傳不到位等[2-3]。

3.2老年人體檢原因分析65歲以上老年人口系數為8.26%，已經成為老年型社區。2015年1月-2016年1月社區老年人的體檢人數累計為3441人，體檢比例為50.67%，分別抽取已參加體檢和未參加體檢各40名65歲以上老年人及家屬進行調查，如下圖1、圖2所示，發現來院參加體檢中原有慢性病的老年人參加體檢率最高，老年人的健康體檢意識逐年提高，在未參加體檢的原因分析中，不知道中心在開展體檢和體檢項目沒有針對性以及社區環境差設備不齊占大部分比例。

3.3實施社區居民健康促進策略 ①以老年人、慢性病人群為重點干預人群；針對社區主要衛生問題，以健康促進和健康教育為先導。改善環境，提高居民自我保健意識，改變不良生活行為方式。②各社區健康教育工作以社區醫生為責任人，完善健康促進網絡。中心與街道、居委會積極配合，發揮健康促進組織的協調作用，中心由社區醫生與居委人員一起，定期討論研究，將改變居民不良生活習慣納入社區文明建設考核內容，并制定標準。③健康教育宣傳和開展講座，利用社區活動場所、社區服務場所開展宣傳。在樓群、小區懸掛印有衛生宣教內容的布標以及居民中發放[4]。④開展社區居民良好生活行為和方式的健康教育，利用大眾媒介宣傳。⑤加強健康運動干預：結合全民建身活動，對患有慢病的重點人群開展有效的體育鍛煉，制定減肥計劃，合理的膳食指導。⑥慢性病早期發現病人：按居民小區管理劃分，設立居民血壓測量點；加強門診35歲以上首診病人常規測量血壓；病人就診、社區義診、體檢以及疾病報告等各種渠道發現的高血壓、糖尿病患者。⑦對65歲老年人進行有組織的健康照顧。利用社區活動場所以團隊組織的形式，到居委會為老年人免費查體，指導用藥和心里咨詢；對空巢老年人定期入戶、免費查體、免費送藥。指導老年人，改善居住和生活環境，養成健康衛生習慣[5]。

參考資料：

[1]張永建，季建隆，謝成渝，周海云，劉青云.社區健康服務中心慢病管理效果及分析[J].中華全科醫學，2013，9（01）：130-132.

[2]盧智勝，賴秀榮.關于社區慢病管理工作現狀的分析和探討[J].中華全科醫學，2012，8（04）：476-477.

[3]劉莉莉，孫子林，金暉，鞠昌萍，韓晶，陸青松.醫院社區聯動自我管理教育模式對糖尿病患者治療效果的影響研究[J].中國全科醫學，2013（01）：59-61.

[4]謝波，湯仕忠，鞠昌萍，韓晶，金暉，王艷，孫子林.以醫學院校為依托的社區健康教育新模式的構建[J].中國全科醫學，2012，13（34）：3894-3896

[5]仲學鋒，Edwin B.Fisher.糖尿病自我管理影響因素及健康教育干預研究進展[J].健康教育與健康促進，2012，10（02）：133

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