淺析高危妊娠產(chǎn)婦住院期間的臨床護(hù)理體會(huì)

李麗娥

【摘要】目的 淺析高危妊娠產(chǎn)婦住院期間的臨床護(hù)理措施及意義。方法 選取2012年1月～2016年5月間來我院就診的高危妊娠產(chǎn)婦65例，對(duì)其住院期間的護(hù)理臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本次研究的65例患者經(jīng)過護(hù)理后均順利分娩，其中順產(chǎn)有49例，順產(chǎn)率達(dá)75.38%；剖宮產(chǎn)16例，占24.62%，無新生兒窒息和死亡情況出現(xiàn)。結(jié)論 加強(qiáng)高危妊娠患者的圍產(chǎn)期護(hù)理能夠有效降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率，確保孕產(chǎn)婦順利分娩，具有廣泛臨床實(shí)踐意義。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠；圍產(chǎn)期護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0132-01

高危妊娠（high risk pregnancy）指的是對(duì)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險(xiǎn)性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)或危及母嬰性命的妊娠。孕婦患有各種慢性疾病和妊娠并發(fā)癥，以及受到外界不良環(huán)境因素的影響等情況，均可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、早產(chǎn)、死亡、先天畸形等，都可能造成妊娠的危險(xiǎn)性，從而會(huì)增加圍產(chǎn)期的發(fā)病率和死亡率。[1]因此，為了孕婦自身和胎兒的生命安全，凡被列入高危妊娠的孕婦都必須做好監(jiān)護(hù)與護(hù)理的工作。為探討高危妊娠產(chǎn)婦住院期間的護(hù)理措施，本文對(duì)我院2012年1月～2016年5月就診的65例高危妊娠產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體情況報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組研究65例高危妊娠產(chǎn)婦，均隨機(jī)選自我院2012年1月～2016年5月就診的高危妊娠產(chǎn)婦，年齡23～40歲，平均年齡為（27.6±1.3）歲，孕周14～33周，平均24周；65例高危妊娠產(chǎn)婦中，妊娠高血壓患者有39例，妊娠合并糖尿病患者有22例，妊娠合并心臟病的患者有4例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育護(hù)理

首先，護(hù)理人員將高危妊娠病因、臨床特點(diǎn)、診療方法及有可能發(fā)生的并發(fā)癥向孕產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)講明，使他們積極配合臨床護(hù)理及自身防護(hù)。其次，做好飲食指導(dǎo)。對(duì)于合并妊娠期糖尿病的患者，要飲食合理控制，既能維持妊娠所需要的營(yíng)養(yǎng)及熱量又不會(huì)導(dǎo)致血糖引起高滲性糖昏迷或血糖過低導(dǎo)致的酮癥酸中毒。[2]另外，做好高危妊娠孕產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，要教育其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。同時(shí)，做好孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦規(guī)律孕前檢查，孕28周-36周，每四周一次，36周以后沒周一次，如果有異常應(yīng)增加檢查次數(shù)，必要時(shí)可選擇住院治療。

1.2.2 心理護(hù)理

高危妊娠的孕產(chǎn)婦因自身的病情復(fù)雜，且妊娠是時(shí)間長(zhǎng)，絕大多數(shù)會(huì)產(chǎn)生精神壓力，出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，非常不利于孕產(chǎn)婦健康。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，耐心講解高危妊娠的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)孕婦訴說心里的煩惱和擔(dān)心的問題。針對(duì)不同心理因素所產(chǎn)生的煩躁、焦慮、恐懼等情緒給予心理疏導(dǎo)， 增加孕產(chǎn)婦的心理耐受力，并告知良好心態(tài)更有利于胎兒發(fā)育及順產(chǎn)，不斷消除她們的不良心理，積極配合治療和護(hù)理，樹立順產(chǎn)的自信心。

1.2.3飲食護(hù)理

根據(jù)高危妊娠的孕產(chǎn)婦個(gè)體情況制定合理飲食方案，要進(jìn)食高蛋白、高熱量、足夠的維生素及微量元素和所需氨基酸。[3]根據(jù)孕婦的身高、體重計(jì)算每日需要的熱量，蛋白質(zhì)比例占20%，脂肪占20%-30%，碳水化合物占50%-55%，提倡少量多餐制，每日分5-6餐。同時(shí)，對(duì)合并糖尿病的患者，將血糖控制在正常范圍之內(nèi)。

1.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

指導(dǎo)高危妊娠的孕產(chǎn)婦合理運(yùn)動(dòng)，如散步，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，每次20分鐘左右，保持心率在120次/分。

1.2.5 妊娠期監(jiān)測(cè)

首先，對(duì)高危妊娠的孕產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)格產(chǎn)前檢查、腎功能、眼底、血壓等的監(jiān)測(cè)，要嚴(yán)密觀察宮底高度變化，并結(jié)合B超及時(shí)發(fā)現(xiàn)巨大胎兒或者羊水過多。孕20周左右應(yīng)該進(jìn)行B超檢查，核對(duì)胎齡并仔細(xì)觀察胎兒是否有畸形，如果有應(yīng)盡早實(shí)施中期引產(chǎn)，避免造成更大的家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)。

1.2.6做好產(chǎn)后護(hù)理

對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦來說，在將來或再次妊娠時(shí)發(fā)生糖尿病、高血壓等疾病機(jī)會(huì)明顯增加。因此，護(hù)理人員要做好產(chǎn)后隨訪，建議產(chǎn)婦定期檢查，控制飲食，改變飲食結(jié)構(gòu)，保持體重在正常范圍并增加鍛煉可推遲或延緩合并疾病的發(fā)生，提高患者產(chǎn)后的健康水平。

2 結(jié)果

本次研究的65例患者經(jīng)過健康教育及護(hù)理，無新生兒窒息和死亡情況出現(xiàn)，順產(chǎn)有49例，順產(chǎn)率達(dá)75.38%；剖宮產(chǎn)16例，占24.62%，取得顯著臨床護(hù)理效果。

3 討論

高危妊娠（high risk pregnancy）是指妊娠期或分娩期患有某種并發(fā)癥或存在某種致病因素，從而影響母親及胎兒的健康，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。[4]為了減少高危妊娠的發(fā)生，因此做好高危妊娠篩查、監(jiān)測(cè)、護(hù)理措施十分必要。患者除了接受醫(yī)生的治療外，接受良好的健康教育及圍產(chǎn)期護(hù)理，對(duì)提高臨床治療效果具意義。

本文研究中，我對(duì)65例高危妊娠產(chǎn)婦實(shí)施健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、妊娠期監(jiān)測(cè)、產(chǎn)后隨訪等護(hù)理措施，使我們對(duì)高危妊娠的孕產(chǎn)婦有了更深刻的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。要做好孕早期篩查工作， 及早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早處理， 根據(jù)孕婦的不同情況及高危因素， 針對(duì)性地予以正確的治療、監(jiān)護(hù)及護(hù)理， 盡量使高危妊娠轉(zhuǎn)化為無危妊娠或低危妊娠。不斷加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理知識(shí)， 增強(qiáng)護(hù)理工作的責(zé)任感， 做好臨床護(hù)理， 并建立良好的護(hù)患關(guān)系， 使孕婦順利通過妊娠、分娩， 母嬰健康狀況良好。這樣，才能提高臨床順產(chǎn)率。本文研究患者均順利分娩，順產(chǎn)率達(dá)75.38%，取得顯著臨床護(hù)理效果，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高臨床整體治療效果，值得研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：99-100.

[2]方茂林.妊娠合并心臟病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志，2008，3（6）：68-69.

[3]馬光華， 謝康.高危妊娠孕產(chǎn)婦住院期間的護(hù)理55例.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2009， 7（9）：232-233.

[4]薛會(huì)娟.高危妊娠孕產(chǎn)婦健康護(hù)理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2011， 2（12）：151-152.