穴位封閉治療肛腸疾病術后尿潴留的護理體會

周祿歡

【摘要】目的：探析穴位封閉治療肛腸疾病中尿潴留的護理方法。方法：選取本院2015年3月-2016年3月所收治的37例采用穴位封閉治療肛腸疾病且出現尿潴留的患者為本次研究對象，對其護理體會進行總結和分析。結果：所有患者經科學正確的臨床護理后均達到了理想的治療效果。結論：通過實施嚴密且周到的臨床護理可減少尿潴留患者的痛苦，提高治療效果，贏得了患者的一致認可。

【關鍵詞】尿潴留；肛腸疾病；穴位封閉治療

Abstract Objective： to discussion the nursing methods of treating uroschesis after anorectal disease operation with acupuncture point block. Methods： Choosed 37 cases of anorectal disease operation with acupuncture point block from Mar. 2015 to Mar. 2016 to analyze the clinical data. Results： The effect of these patients were good. Conclusion： Treating uroschesis after anorectal disease operation with acupuncture point block to improve clinical effect.

Key words： uroschesis， anorectal disease， acupuncture point block

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0125-02

尿潴留作為肛腸手術中比較常見的一項并發癥，具有較高的發生率，其臨床表現主要為膀胱內部存有大量尿液且無法自動排除，患者排尿通常不會受自我意志控制[1]。實際上，正常人類膀胱容量在300-500ml之間，而當膀胱內部容量超過200ml時便會產生一定的壓力，從而使膀胱內壁的壓力感受器有所感知，并將這種沖動傳遞給大腦，大腦的排尿中樞便會產生尿意進而發出指令，使膀胱逼尿肌收縮、尿道括約肌舒張，從而完成一系列排尿過程[2]。而在肛腸手術治療中，患者往往會因為手術疼痛、術后緊張、麻醉劑副作用及紗布填塞影響等因素而造成肛腸術后的尿潴留現象[3]。現階段臨床治療中多采用插管導尿法，而這種方式不僅會增加尿路感染幾率，導致患者不適，同時也增加了護理人員的工作量與護理難度。而穴位封閉治療則能夠借助藥物作用來緩解手術疼痛，加強穴位功能。本次研究以選取本院2015年3月-2016年3月所收治的37例采用穴位封閉治療肛腸疾病且出現尿潴留的患者為對象，對所涉及到的臨床護理進行總結和分析。現將結果總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年3月-2016年3月所收治的37例采用穴位封閉治療肛腸疾病且出現尿潴留的患者為本次研究對象，其中男21例，女16例，年齡21-48歲，平均年齡（35.7±4.1）歲。所有患者皆無嚴重心腦血管疾病及其他全身類疾病。

1.2護理方法

做好圍手術期的整體護理工作，對患者診療過程做到全面負責。通過對患者進行全面且系統的評估，了解其身心狀態，以便為患者提供科學合理的護理方案及健康教育。在此次護理中，需做到心理護理與身體護理的結合，以患者為護理工作的中心，同時為其展開健康知識教育，以更好獲得患者的配合，減少工作阻力，提高治療與護理的效果。

1.2.1術前心理護理

首先是手術治療前的心理護理，由于肛腸疾病患者在手術前多會有焦慮恐懼、抑郁煩悶等異樣心理，而這會對治療帶來不可預估的影響，因此護理人員必須及時與患者進行交流溝通，疏導其心理，并通過健康知識教育的方式，使患者了解到肛腸類疾病的特點及手術治療優點，從而獲得患者的積極配合。對于手術治療可能出現的一些并發癥亦應當提前告知，使患者能有足夠的心理準備去應對，以免在術后出現恐慌和護理不配合等情況。

1.2.2術前準備

在手術前應仔細詢問患者病史，并對患者身體進行仔細檢查，以排除手術禁忌。為有效防止術后尿潴留的出現，需在手術前給予患者以維生素K及新斯的明進行穴位注射，注射穴位為三陰交及足三里兩處，藥劑為：維生素K（生產廠家：山西晉新雙鶴藥業有限責任公司；生產批號：20140708；規格：10mg）2支，10mg/支；新斯的明（生產廠家：上海信誼金朱藥業有限公司；生產批號：20140512；規格：2ml：1mg）1支，1mg/支。另有生理鹽水10m L， 2組2支；5mL注射器。維生素K及新斯的明應與生理鹽水配成10ml做注射用。在注射前應嚴格消毒，并對準患者三陰交及足三里兩處穴位，快速刺入皮下，緩慢進入，提插以得氣后回抽無血，將藥液緩慢注入。

1.2.3術中護理

在手術過程中，護理人員全程配合醫師完成治療，密切關注患者心率、呼吸及血壓等生命特征情況，通過與患者進行溝通以緩解其手術中恐慌焦慮等負面情緒。

1.2.4術后護理

在手術后，護理人員應密切觀察患者手術切口，了解其有無滲血情況、切口疼痛程度、排尿情況等，同時要及時為患者換藥，并觀察其生命體征。對于存在排尿不暢的患者，可以熱毛巾對下膀胱區進行熱敷，待15min后便可觀察其排尿情況，如有患者無法順利排尿則應以神闕穴隔鹽灸，針刺中極、三陰交。

1.3療效判定

依照小便排出時間及尿潴留解除為本次研究的判定標準。患者術后2-6h內便可自行排尿即為顯效；患者術后6-8h內便可自行排尿極為有效；患者術后8h仍不能排尿且需行導尿術者即為無效。本次研究向所有患者發放調查問卷進行護理滿意度調查，調查問卷結果分為十分滿意、較為滿意、不滿意三種，總滿意率=（十分滿意數+較為滿意數）/100

1.4統計學方法

本次研究數據均以統計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料以（ ±s）表示，以t檢驗，計數資料以x2檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2.結果

在本次研究中，所有患者經護理后均取得了良好的治療效果及護理滿意度，如下表1、表2所示。

3.討論

本次研究通過對37例肛腸病手術患者進行護理觀察，以了解該類型患者的護理需求，從而確定了詳細的臨床護理方式[4]。通過為患者提供優質且全面的臨床護理，可有效緩解患者緊張恐慌等心理，減少了藥物在治療過程中可能出現的一系列副作用，減輕了患者心理與生理上的痛苦，對患者康復起到了良好的促進作用。給予患者人性化綜合性護理服務，讓患者感受到醫護人員的人文關懷，減少尿潴留發生率，對患者康復起著至關重要的作用。在本次研究中，通過為穴位封閉治療肛腸疾病中出現尿潴留的患者提供良好舒適的全方位護理，不僅獲得了理想的臨床治療效果，同時也應得了患者滿意與認可。

綜上所述，在肛腸類疾病中，通過為患者提供與穴位封閉治療相適應的全方位護理可有效提升治療效果，且具有更高的患者滿意度，可在臨床護理中大力推廣。

參考文獻：

[1]鄧得平， 王一征， 寧紅秀. 穴位和下腹部按摩治療肛腸術后患者尿潴留的效果觀察[J]. 護理學報， 2012， 19（14）：64-66.

[2]何玉萍，吳茱萸中藥熱奄包聯合穴位按摩預防混合痔患者術后尿潴留的臨床護理體會[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）2016，16（25）221-225.

[3]王莉， 王曉靜， 王珺. 耳穴壓豆、腹部燙熨配合穴位艾灸預防混合痔術后尿潴留的護理體會[J]. 中國民間療法， 2014， 22（1）：91-92.

[4]鄧玲玲，吳少宏，霍景山等.新斯的明聯用維生素B1穴位注射治療肛腸疾病術后尿潴留的效果[J].中華衛生應急電子雜志，2015，1（3）：62-64.