射線防護劑在放療鼻咽癌患者皮膚護理中的臨床應用

王紅娟

【摘要】目的：探討射線防護劑在放療鼻咽癌患者皮膚護理中的應用效果。方法：抽選2014年1月-2015年2月在我院接受放療的鼻咽癌患者86例為研究對象，結合患者入院時間先后分為兩組。對照組（43例）患者均給予常規護理，觀察組（43例）患者則在此基礎上添加射線防護劑應用并給予相應的護理干預，對比兩組患者皮膚損傷嚴重程度。結果：觀察組患者I度損傷發生率（65.1%）明顯高于對照組（20.9%），而II度（23.3%）、III度（11.6%）、IV度（0）損傷率則低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：射線防護劑能有效降低放療鼻咽癌患者皮膚損傷的嚴重程度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】射線防護劑；放療；鼻咽癌；皮膚護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0110-02

鼻咽癌是當前臨床較為常見的一種惡性腫瘤疾病，而放射治療則是鼻咽癌患者的首選治療手段，其雖然能有效遏制患者病情發展并提升其生存質量，但治療期間也很容易出現各種不良反應，尤其以放射性皮膚損傷最為常見【1】。本次研究將探討射線防護劑在放療鼻咽癌患者皮膚護理中的應用效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2014年1月-2015年2月在我院接受放療的鼻咽癌患者86例為研究對象，結合患者入院時間先后分為兩組。觀察組（43例）患者中28例，女15例，年齡20-65歲，平均（40.5±5.6）歲；對照組（43例）患者中27例，女16例，年齡20-66歲，平均（40.8±5.4）歲。兩組患者均給予病理學檢查并證實為鼻咽癌，病理機制則為非角化性鱗癌。患者已經接受了首個療程的根治性放射治療，仍然保留完整的頸部皮膚。本次研究經過我院倫理委員會批準，事前告知患者病情發展及護理方法，征得患者同意后簽訂責任書。將兩組患者臨床資料進行統計學分析，其在性別、年齡等資料上均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，護理人員于患者入院后對其進行病情講解、衛生宣傳等健康宣教，指導患者在日常生活、治療護理進程中始終保持良好的個人衛生。患者可以穿著寬大、柔軟、無領的純棉內衣，預防患者頸部皮膚的摩擦且保持其頸部皮膚的清潔程度。同時護理人員指導患者在日常生活中盡量避免過冷、過熱、煙酒等外部因素的刺激，嚴禁患者直接接受日曬、激光燈、紫外線燈照射。針對本組患者中II度以上的皮膚損傷患者，護理人員嚴禁患者進行抓撓撕剝，有必要者應該給予患處龍膽紫涂抹以及藥物注射等抗感染治療措施。

觀察組患者則在上述治療基礎上使用射線防護劑，于患者放射范圍內皮膚上均勻噴灑0.1ml/cm2的醫用射線噴劑，3次/d，具體開始時間由患者放療開始后直至放療結束后7-10d。夏天患者皮膚多汗的情況下可以適當增加其皮膚清洗次數，注意使用柔軟且吸水性較強的純棉毛巾，確保日常清洗動作輕柔，可以使用面罩定位以避免污染患者放射界限。

1.3 觀察指標【2】

依據世界衛生組織WHO制定的記性放射性皮膚損傷診斷、分級標準統計兩組患者放射性皮膚損傷的嚴重程度。I度：患者皮膚色素沉著，存在紅斑；II度：患者皮膚才能干性脫皮現象；III度：患者皮膚出現濕性脫皮現象，同時出現滲液、水泡、糜爛、表皮脫落等癥狀；IV度：患者皮膚表面出現持續性潰瘍。

1.4 統計學分析

本次研究中所有數據均使用SPSS18.0進行統計處理，表達方式包括計量資料（ ±s）與計數資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和x2檢驗，若最終P<0.05則表示兩者之間存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者I度損傷發生率（65.1%）明顯高于對照組（20.9%），而II度（23.3%）、III度（11.6%）、IV度（0）損傷率則低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

鼻咽癌患者放射治療過程中由于其較為手術視野較為復雜、照射面積較為廣闊、照射時間持續較長等原因而容易引發多項不良反應，有關統計顯示【3】，93.8%的鼻咽癌放射治療患者由于上述原因而引發放射性皮膚損傷癥狀，嚴重者甚至會發展成為皮膚潰瘍而經久不愈，對患者生活質量均造成嚴重影響。而一旦患者皮膚損傷情況較為嚴重，此時患者必須停止放射治療，患者體內癌癥細胞的生物反應也由此停止，對患者治療效果及順利程度也造成了極為不利的影響。因此降低鼻咽癌患者的放射性皮膚損傷發生率、緩解其皮膚損傷的嚴重程度，對提升患者治療效果及生活質量均有重要作用【4】。

本次研究中在常規護理基礎上為觀察組患者添加射線防護劑，其以超氧化物歧化酶作為主要成分，該元素能有效促進患者已經受損的皮膚、黏膜損傷現象不斷緩解，提升上述內容的耐輻射損傷程度。同時氣化酶能透過患者皮膚黏膜而清除患者皮膚下方黏膜組織內由于放射治療產生的氧自由基，抑制患者放射性皮膚損傷的發生。臨床實踐證實【5】，射線防護劑能有效延緩鼻咽癌放療患者的皮膚損傷時間，極大程度的降低患者皮膚損傷嚴重程度，而本次研究中觀察組患者皮膚損傷程度明顯低于對照組（P<0.05），可見本次研究所得結果與其是一致的。綜上所述，射線防護劑能有效降低放療鼻咽癌患者皮膚損傷的嚴重程度，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]杜華.射線防護劑預防鼻咽癌放射性皮炎的臨床與護理效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（1）：26-27.

[2]甘泉，蔡昌蘭，韓雪，等.射線防護劑預防鼻咽癌放射性皮炎的療效觀察[J].中國藥物應用與監測，2011，8（1）：13-14.

[3]劉瑛，李麗莎，謝逢安，等.醫用射線防護劑可減輕頭頸部鱗癌患者的放療皮膚損傷[J].南方醫科大學學報，2016，3（29）：443-444.

[4]林劉文，黃群峰，陳國章，等.醫用射線防護劑對鼻咽癌放射性皮膚損傷的防護作用[J].廣東醫學，2013，34（22）：3495-3497.

[5]吳珊，王林娟.射線防護劑在放療鼻咽癌患者皮膚護理中的應用效果[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（1）：104-106.