綜合性心理護理對老年慢病患者負性情緒及生存質量的影響

黃靜

【摘要】目的：探討老年慢性病患者接受綜合性心理護理干預的臨床效果。方法：選取2013年6月～2015年9月我院收治的老年慢性病患者92例為研究對象，經隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組46例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施綜合性心理護理，觀察兩組患者負性情緒及生存質量。結果：觀察組患者SAS評分同對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組QOL評分同對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年慢性病患者實施綜合性心理護理，能有效減少負性情緒，改善心理狀況，提高患者生存質量，值得推廣。

【關鍵詞】慢性疾病；老年患者；心理護理；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0096-02

老年人由于機體免疫力下降，各臟器組織功能退化，慢性疾病發(fā)病風險較高。而慢性疾病具有病程長、病因復雜、嚴重損害健康等特點，老年患者易出現焦慮、抑郁等多種不良情緒，且生存質量明顯下降[1]。如何改善老年慢病患者心理狀態(tài)及生存質量，一直是臨床護理的關鍵，本研究通過對比，探討了綜合性心理干預在老年慢病患者護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年9月我院收治的老年慢性病患者92例為研究對象，男性54例，女性38例，年齡60～83歲，平均年齡（69.52±3.17）歲，病程6個月～13年，平均病程（6.32±1.21）年，疾病類型：26例為高血壓，30例為糖尿病，22例為冠心病，10例為慢性支氣管炎，4例為慢性胃炎。以隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組46例，兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組患者行常規(guī)護理，包括健康宣教、飲食護理、用藥指導、并發(fā)癥護理等。觀察組在對照組基礎上給予綜合性心理護理，具體方法：

1.2.1心理評估

老年患者入院后，詳細了解其心理影響因素，如基本病情、疾病認知、家庭狀況、經濟狀況等，掌握其心理特點，以便實施個體化心理干預。

1.2.2 情緒干預

①主動同患者溝通，建立良好的護患關系，在溝通過程中耐心傾聽老年患者訴求，解答其疑慮；②護理人員應在各項操作中表現出專業(yè)化、精細化，充分尊重患者。交流過程中保持親切態(tài)度，注意表達方式，盡量不適用敏感詞語，充分獲取患者的信任；③慢性疾病對臟器損害較大，易出現不同癥狀，使其出現恐懼情緒，護理人員需及時向患者說明治療進展，講解疾病相關知識，介紹疾病的治療方法，消除患者的恐懼；④老年慢病普遍病程較長，且部分疾病無法徹底治愈，護理人員應不斷給予其鼓勵與疏導，并介紹恢復良好病例，幫助患者建立治療信心。

1.2.3尋求社會、家庭支持

老年慢病患者情感較為脆弱，人際關系敏感，囑咐家屬陪伴患者，多對其進行鼓勵，使老年患者感受到家庭支持，對于患者要求盡量滿足，避免同患者進行爭吵。護理人員定期組織老年慢病患者開展各項活動，如茶話會、座談會及專家講座等，鼓勵患者相互交流心得。

1.3觀察指標

觀察兩組患者護理后負性情緒及生存質量，負性情緒以SAS（焦慮自評量表）進行評估，SAS量表滿分100分，分值同焦慮程度呈正相關性[2]。QOL（生活質量評分）總分60分，分值同患者生存質量狀態(tài)呈正相關性，分值同生活質量呈正相關性[3]。

1.4統計學分析

選擇SPSS20.0軟件處理數據，計量資料用（ ±s）表示，以t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 SAS及SDS評分對比

護理前觀察組SAS、QOL平均評分（45.18±3.21）分、（40.64±3.49）分，對照組SAS、QOL平均評分（44.95±3.25）分、（41.01±3.44）分，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。護理后兩組均有明顯改善 ，觀察組SAS平均評分（23.67±3.05）分，對照組SAS平均評分（32.14±3.12）分，觀察組明顯較低，差異有統計學意義（t=13.166，P<0.05）；護理后觀察組QOL平均評分（50.43±3.55）分，對照組QOL平均評分（41.79±3.41）分，觀察組顯著較高，差異有統計學意義（t=11.904，P<0.05）。

3 討論

由于我國人口老齡化進程不斷加快，老年人群在所有慢性疾病患者中的比例呈上升趨勢，老年慢病患者身心健康及生活質量已成為社會廣泛關注的問題。慢性疾病具有進展慢、病程長、難以痊愈等特點，患者通常需接受長時間治療，會產生較大的經濟及心理壓力。

有學者指出[4]，老年慢性疾病患者由于多因素影響，大部分存在焦慮、抑郁等負性情緒，不良情緒不僅會引起心理及身體應激，影響治療效果，還會不同程度降低生存質量。因此對于老年慢病患者，在積極治療同時，還應對其心理健康予以重視。綜合性心理護理通過對患者進行評估，實施針對性心理干預，以情緒干預及尋求社會、家庭支持等方式，可對患者感受及認知產生積極影響，改變以往主觀意識，減輕焦慮、抑郁、恐懼等心理。本研究中，觀察組患者護理后SAS與QOL評分均低于對照組（P<0.05），結果同相關文獻報道相符[5]。

綜上所述，老年慢病患者接受綜合性心理護理，可明顯改善情緒狀況，提高生存質量，具有重要意義。

參考文獻：

[1]陳莉瑛.老年慢性病患者心理問題分析及護理[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（6）：707-708.

[2]張賽，杜蕾，金光輝等.社區(qū)老年慢性病患者的抑郁狀況及對抑郁情緒認知情況的調查[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（16）： 1830

-1833.

[3]馮良婷，劉曉丹，馬悅，等.中國老年人生活質量的研究進展[J].中國老年學雜志，2015，35（8）：2269-2270.

[4]任香蘭，竇素蓮.老年人的心理護理[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（30）：138-138.

[5]何芳，袁艷蓉，倪蘭英，等.心理護理干預對老年干部慢性病患者負性情緒的影響[J].護理與康復，2012，11（6）：576-577.