梅花針叩刺督脈與夾脊穴為主治療用于不隨意運(yùn)動型小兒腦癱治療中的臨床效果

雙家林

【摘要】目的：分析梅花針叩刺督脈與夾脊穴為主治療用于不隨意運(yùn)動型小兒腦癱治療中的臨床效果。方法：選取我院2015年4月-2016年6月收治的52例不隨意運(yùn)動型小兒腦癱患兒，分成對照組和觀察組，每組各26例，對照組采用的是常規(guī)治療法，而觀察組采用的則是常規(guī)治療法的基礎(chǔ)上運(yùn)用梅花針叩刺督脈與夾脊穴為主治療法。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過治療，觀察組的治療作用效率優(yōu)于對照組的治療總有效率。結(jié)論：對不隨意運(yùn)動型小兒腦癱患兒進(jìn)行常規(guī)治療法的基礎(chǔ)上結(jié)合梅花針叩刺督脈與夾脊穴為主治療，治療效果佳，此法值得推廣使用。

【關(guān)鍵字】梅花針叩刺督脈；夾脊穴；不隨意運(yùn)動型小兒腦癱；臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0059-02

有資料報道，不隨意運(yùn)動型腦癱約占腦癱患兒的20%，屬于中重度殘疾，主要因?yàn)殄F體外系受到損害而導(dǎo)致出現(xiàn)肌張力的動搖性、持續(xù)的不隨意運(yùn)動的癥狀，與患兒膽紅素腦病及重度缺氧缺血性腦損傷有關(guān)聯(lián)。大部分的臨床治療較為棘手，大部分的治療效果較差，許多患兒因此落下殘疾。目前治療不隨意運(yùn)動型小兒腦癱的臨床方法主要是常規(guī)的康復(fù)治療法，比如，Bobath法、推拿按摩以及頭針等治療方式，也取得一定的治療效果，但效果并不明顯，現(xiàn)選取我院2015年4月-2016年6月收治的52例不隨意運(yùn)動型小兒腦癱患兒作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年4月-2016年6月收治的52例不隨意運(yùn)動型小兒腦癱患兒，隨機(jī)分成兩組，即對照組和觀察組，每組各26例，對照組患兒男15例，女11例，年齡6個月至36個月，平均（13.1±6.7）月，根據(jù)“嬰兒-初中學(xué)生社會生活能力量表”對其病癥進(jìn)行評定，發(fā)現(xiàn)重度、中度以及輕度各有12例、8例和6例；而觀察組的患兒男16例，女10例，年齡7個月至35個月，平均（13.87±6.78）月，根據(jù)“嬰兒-初中學(xué)生社會生活能力量表”對其病癥進(jìn)行評定，發(fā)現(xiàn)重度、中度以及輕度各有15例、7例和4例。對比兩組患兒在病癥情況、年齡、性別等方面差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05），具有比較的意義。

1.2方法

對照組采用的是常規(guī)治療法，而觀察組采用的則是常規(guī)治療法的基礎(chǔ)上運(yùn)用梅花針叩刺督脈與夾脊穴為主治療法，對比兩組的治療效果，以及分析粗大運(yùn)動功能測試量表和側(cè)彎反射及肌張力波動變化情況[1]。

1.2.1常規(guī)療法

對照組的常規(guī)方法主要是由Bobath法、推拿按摩以及頭針等治療方式組成，首先，分析Bobath療法的具體操作：主要是為了抑制異常運(yùn)動模式，基本的手技法有：控制點(diǎn)、促進(jìn)自律姿勢反應(yīng)的手技、刺激本體感受器以及體表感受器，每天將其中一種手技進(jìn)行練習(xí)，每次30分鐘的練習(xí)時間。而推拿按摩主要有循經(jīng)推按、穴位點(diǎn)壓、異常部位肌肉按摩和姿勢矯正[2]。其中姿勢矯正主要是以抑制為原則，采用扳法、搖法、拔伸法等運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法，每天進(jìn)行一次，每次30分鐘。最后頭針的治療方法主要是根據(jù)患者的癥狀對其進(jìn)行相應(yīng)穴位治療，使患兒保持正坐姿勢，然后使用0.35毫米×0.35毫米的不銹鋼毫針，對局部皮膚進(jìn)行消毒后，當(dāng)與頭皮水平線成15度至30度間進(jìn)行快速的入針，達(dá)帽狀腱膜下的深度，并快速捻轉(zhuǎn)，具體時間是每分鐘200次左右，持續(xù)30秒至1分鐘時間，并留針1個小時[3]。

1.2.2觀察組治療法

觀察組則是根據(jù)患者的情況進(jìn)行常規(guī)治療再結(jié)合梅花針叩刺療法。先使患兒保持俯臥位，盡量控制患兒異常姿勢，對患兒局部皮膚進(jìn)行消毒，然后使用華佗牌牛角煙斗式小號梅花針，沿著患兒腰骶部督脈和夾脊穴按照自上而下的手法叩刺，利用腕部的力量進(jìn)行叩刺，手法操作正確，落針要穩(wěn)準(zhǔn)，使得針尖與皮膚形成垂直接觸，然后提針要快速，會有短促清脆的“噠”聲發(fā)出。利用腕部的彈力運(yùn)作叩刺，叩刺時一定要彈刺，將頻率保持在每分鐘70至100次的幅度，而夾脊穴及督脈穴每穴叩刺2至3次，連續(xù)3至5遍，見隱隱出血時可停，將血液用消毒棉簽擦拭干凈。每天保持叩刺1次，3周為一療程，療程間休息8天，需要治療3個療程。

1.3療效評定效果

兩組患者經(jīng)過治療，我院根據(jù)相關(guān)報道對不隨意運(yùn)動型小兒腦癱患兒療效制定一個評定標(biāo)準(zhǔn)，主要分為顯效、有效和無效三個評定標(biāo)準(zhǔn)。其中粗大運(yùn)動功能

測試量表（GMFM）總百分比大于或等于15%為顯效，而GMFM總百分比小于15%則是有效，而無效的則是GMFM總百分比沒有提升。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理兩組的研究數(shù)據(jù)，通過（ ±s）代表計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)的方式，而計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，進(jìn)行的是X?的檢驗(yàn)方式，兩組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后GMFM總百分比

對比兩組患兒的粗大運(yùn)動功能，兩組患兒粗大運(yùn)動功能具有得到改善，但從整體分析，還是觀察組患者的GMFM總百分比優(yōu)于對照組的。祥見表1。

2.2兩組患兒治療效果比較

兩組患兒經(jīng)過不同的治療方式，對照組的治療總有效率為69.2%，觀察組的治療總有效率為76.9%，觀察組76.9%的治療總有效率優(yōu)于對照組的69.2%的治療總有效率，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

不隨意運(yùn)動型腦癱患兒主要因?yàn)槭艿絺?cè)彎反射等原始的控制、肌張力的波動、異常的不自主運(yùn)動模式等影響，缺乏對自身肢體的控制能力，主要表現(xiàn)在頭部控制能力差、腰身無力等。選取我院2015年4月-2016年6月收治的52例不隨意運(yùn)動型小兒腦癱患兒作為研究對象，將其分成對照組和觀察組兩組，對照組采用的是常規(guī)治療法，而觀察組采用的則是常規(guī)治療法的基礎(chǔ)上運(yùn)用梅花針叩刺督脈與夾脊穴為主治療法。觀察組使用的梅花針，也稱為七星針，梅花針經(jīng)過多次淺刺經(jīng)絡(luò)皮部，以此刺激末梢神經(jīng)和血管壁，有效的激發(fā)人體對損傷后失調(diào)的神經(jīng)和血管調(diào)節(jié)功能進(jìn)行自我修復(fù)，從而能有效的改善患兒局部血液循環(huán)，興奮神經(jīng)，增強(qiáng)患兒的脊柱力量，消除側(cè)彎反射，減輕不隨意運(yùn)動癥狀，提升康復(fù)治療效果。

在本次研究中，使用粗大運(yùn)動功能測試量表（GMFM）總百分比對患兒的治療效果進(jìn)行評定，觀察組使用的梅花針叩刺督脈與夾脊穴為主治療法效果明顯，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓雪，尚清，馬丙祥.梅花針叩刺督脈和夾脊穴為主治療不隨意運(yùn)動型小兒腦癱療效觀察[J].中國針灸，2010，05：359-363.

[2]陳思宇，查天柱，王業(yè)建.梅花針叩刺督脈和夾脊穴為主治療不隨意運(yùn)動型小兒腦癱療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，23：

111-112.

[3]平東沛，朱紅偉.針刺治療不隨意運(yùn)動型小兒腦癱臨床研究[J].河南中醫(yī)，2016，02：348-349.