諾和龍治療2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床療效觀察

何春仙

【摘要】目的 對(duì)2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者用諾和龍進(jìn)行治療，觀察分析其臨床療效。方法 從我院2013年～2016年診治的2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者中隨機(jī)選取105例，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組50例，觀察組55例，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加諾和龍治療，觀察分析2組患者的臨床療效。結(jié)果 記錄比較治療后2組患者的HbAIC（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖），CIMT（動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）、hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白），治療后2組患者差異比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者用諾和龍進(jìn)行治療，能降低患者血糖，使得各項(xiàng)動(dòng)脈粥樣硬化指標(biāo)得到改善，綜合治療療效明顯。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；動(dòng)脈粥樣硬化；諾和龍；療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0054-02

糖尿病是世界公認(rèn)的威脅全人類健康的一種常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其中2型糖尿病發(fā)病率最高，占比90%以上，發(fā)病年齡群為35～40歲[1]。2型糖尿病患者患病時(shí)間越長，越易致使患者心腦血管發(fā)生病變，引發(fā)高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥，導(dǎo)致該類患者病死率趨勢上升。目前臨床中常用的治療方法是進(jìn)行藥物干預(yù)，本文主要對(duì)諾和龍治療該種疾病的效果進(jìn)行觀察分析。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2013年～2016年診治的2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者中隨機(jī)選取105例，分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組50例，男36例，女14例，年齡34～75歲，平均年齡（54.5±3.1）歲，病程3～28年，平均病程（15.5±3.8）年；觀察組55例，男38例，女17例，年齡33～72歲，平均年齡（52.5±2.9）歲，病程5～30年，平均病程（17.5±3.6）年。2組患者一般資料比較無較大差異（p>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所有患者均符合《2012年糖尿病診療指南》[2]中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：多食、多飲、多尿、消瘦等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常和合并嚴(yán)重糖尿病急、慢性并發(fā)癥患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組：采用皮下注射胰島素（四環(huán)藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格10ml：400單位，國藥準(zhǔn)字H11020548）或者口服降糖藥物的常規(guī)治療方式。

1.3.2觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加使用諾和龍治療。連續(xù)1周、3次/天、1.5～12mg/次口服諾和龍（德國 Novo Nordisk A/S，規(guī)格2.0mg，國藥準(zhǔn)字H20080127），1周后對(duì)患者的HbAIC、FBG、2hPBG水平做常規(guī)測量，記錄并分析3個(gè)參數(shù)的變化情況，并以測量參數(shù)適當(dāng)調(diào)整諾和龍的使用劑量，該藥物3次/天，最大劑量使用值≤16mg/天。同時(shí)記錄IL-6、Hs-CRP、CIMT的變化情況。

1.4觀察指標(biāo)

分別觀察比較2組患者在治療后的HbAIC、FBG、2hPBG水平和IL-6、Hs-CRP、CIMT情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究得出的完整數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理，2組患者治療前后的HbAIC、FBG、2hPBG水平和IL-6、Hs-CRP、CIMT情況以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以p<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

分別比較2組患者治療后的HbAIC、FBG、2hPBG水平和IL-6、Hs-CRP、CIMT情況，2者差異比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1和表2。

3討論

糖尿病是內(nèi)分泌代謝疾病的一種，當(dāng)人體血中胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致人體血糖超標(biāo)以及出現(xiàn)糖尿，進(jìn)而使體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂。糖尿病的臨床癥狀主要表現(xiàn)“三多”，即多食、多飲、多尿，糖尿病癥狀嚴(yán)重的患者容易引發(fā)一系列急性和慢性并發(fā)癥。臨床報(bào)道[3]我國糖尿病的病發(fā)率上升趨勢明顯，尤其是2型糖尿病患者。2型糖尿病患者初期常引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥，從而可能導(dǎo)致心腦血管病變，使糖尿病危害加重，并且該病患者病死率升高的主要誘發(fā)因素就是心腦血管疾病。有學(xué)者認(rèn)為[4]心腦血管疾病主要的誘發(fā)因素是餐后高血糖，所以，為積極預(yù)防和治療2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者需對(duì)餐后血糖采取有效科學(xué)的控制手段。

本文2組患者HbAIC、FBG、2hPBG情況治療后較治療前降低，且明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）說明患者服用諾和龍后能有效降低血糖。2型糖尿病患者的IL-6低于正常人，諾和龍可調(diào)節(jié)患者的IL-6水平，降低心腦血管疾病的發(fā)生率，本文對(duì)2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者采用諾和龍進(jìn)行治療，治療后患者的IL-6得到有效改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），趙富利[5]等人的研究與本次研究結(jié)果符合。諾和龍是首個(gè)進(jìn)餐后口服型藥物，能有效調(diào)節(jié)葡萄糖，服用后人體內(nèi)胰島β細(xì)胞膜上附著的特異性受體與其聯(lián)合作用，加速閉合鉀通道，抑制體內(nèi)鉀離子外流至β細(xì)胞，極化細(xì)胞膜，促進(jìn)開放鈣通道，讓鈣離子內(nèi)流，使得胰島素的分泌作用加速，模仿生理性的胰島素分泌，顯著降低且控制餐后血糖水平[6]。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成及內(nèi)膜中層的增厚、血管內(nèi)皮功能的損害與餐后高血糖直接相關(guān)，內(nèi)膜中層增厚可作為動(dòng)脈粥樣硬化硬化的早期病變指標(biāo)，本文對(duì)觀察組采用諾和龍治療后，CIMT變薄，hs-CRP降低，治療效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）充分說明諾和龍可以對(duì)心腦血管疾病進(jìn)行科學(xué)預(yù)防[7]。

綜合所述，臨床治療中應(yīng)用諾和龍進(jìn)行治療，可靠安全，能有效改善各項(xiàng)動(dòng)脈粥樣硬化指標(biāo)和降低血糖，值得大力宣傳應(yīng)用[8]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳寒蓓，柳懌，李曉永等.諾和龍治療2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效觀察[J].中國綜合臨床，2010，26（11）：1187-1189.

[2]王新宇，于文.2012年糖尿病診療指南-美國糖尿病協(xié)會(huì)[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2012，32（3）：211-214

[3]周和，孫宏慧，張信等.諾和龍治療2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（20）：149-150.

[4]李春慧.諾和龍治療2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（17）：5-6.

[5]趙富利，亓民，劉輝等.諾和龍治療2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（15）：97-99.

[6]Okada，H.，F(xiàn)ukui，M.，Tanaka，M. et al.Visit-to-visit variabil

ity in systolic blood pressure is correlated with diabetic nephrop

athy and atherosclerosis in patients with type 2 diabe tes

[J].Atherosclerosis，2012，220（1）：155-159.

[7]貝雪艷，孟杰，樊子爽等.諾和龍治療2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（12）： 1864-

1866.

[8]Asymmetric dimethylarginine and carotid atherosclerosis in Type 2 diabetes mellitus[J].Journal of Endocrinological Investigation： Official Journal of the Italian Society of Endocrinol

ogy，2012，35（9）：824-827.