經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床價值討論

丁紅霞

【摘要】目的：分析經(jīng)腹部B超、經(jīng)陰道B超在異位妊娠臨床診斷中的應(yīng)用價值。方法：擇取本院于2015年3月-2016年5月期間收治的異位妊娠患者91例，分別對患者行經(jīng)腹部B超診斷（腹部組）、經(jīng)陰道B超診斷（陰道組），比較兩種診斷方法的準確率。結(jié)果：陰道組診斷的準確率為97.80%，腹部組診斷的準確率為70.33%，組間差異統(tǒng)計學(xué)意義十分明顯，即P<0.05。結(jié)論：相對比經(jīng)腹部B超而言，經(jīng)陰道B超在異位妊娠臨床診斷中的應(yīng)用效果更為顯著，可以為患者進一步治療提供可靠的參考信息，值得臨床使用。

【關(guān)鍵詞】腹部B超；陰道B超；異位妊娠；診斷效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0048-02

異位妊娠即宮外孕，發(fā)病機制為受精卵著床于患者宮腔外。如果患者沒有接受及時有效的診療，將會威脅其生命健康，或是安全[1]。本院為了提高異位妊娠早期診斷效果，對患者行經(jīng)陰道B超診斷，取得了較好的效果，現(xiàn)就實驗內(nèi)容進行如下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取本院于2015年3月-2016年5月期間收治的異位妊娠患者91例，所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理證實為異位妊娠，其中，76例為輸卵管妊娠，12例為輸卵管間質(zhì)部妊娠，3例為殘角子宮妊娠。且不存在嚴重的心腦血管疾病、肝功能不全、腎功能不全、溝通障礙、精神障礙等情況。所有患者均在詳細了解本次實驗內(nèi)容后，自愿簽署了知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會的制度要求?；颊吣挲g介于20歲-38歲之間，平均為（28.6±11.3）歲。

1.2診斷方法

經(jīng)腹部B超診斷：取患者仰臥位，憋尿，促使膀胱充盈，以HD7彩色超聲診斷儀對患者的盆腔積液情況進行詳細檢查，探頭頻率設(shè)定在2.5MHz-5.0MHz之間；檢查內(nèi)容包括原始胎心管搏動、子宮腔內(nèi)假孕囊、雙側(cè)附件區(qū)包塊等。

經(jīng)陰道B超診斷：取患者截石位，排尿，放空膀胱，取HD7彩色超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)備在5.0MHz-8.0MHz之間，以避孕套包裹探頭，并涂抹適量的耦合劑，置于患者陰道內(nèi)，以斜向、縱向、橫向進行觀察；檢查內(nèi)容包括子宮大小、盆腔積液、內(nèi)膜厚度、原始胎心管搏動、子宮腔內(nèi)假孕囊、雙側(cè)附件區(qū)包塊等。

1.3觀察指標

參考患者的手術(shù)病例結(jié)果，對比兩種檢測方法的準確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗通過SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組異位妊娠患者臨床診斷數(shù)據(jù)，計其中，表達為（n，%）形式的計數(shù)資料組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果由χ2檢驗，P<0.05表明本次實驗存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

陰道組診斷的準確率為97.80%，腹部組診斷的準確率為70.33%，比較兩組數(shù)據(jù)，組間差異統(tǒng)計學(xué)意義十分明顯，即P<0.05，詳情見表1：

3 討論

現(xiàn)階段，婦產(chǎn)科異位妊娠臨床檢查的常用手段，便是經(jīng)腹部B超診斷、經(jīng)陰道B超診斷，這兩種診斷方法在盆腔檢查方面均具有較好的應(yīng)用效果，且相關(guān)禁忌癥比較少，可以對患者盆腔、內(nèi)器官進行全面顯示。不過，由于一些患者因體質(zhì)量較大，脂肪多的原因，腹壁相對較厚，超聲圖像遠場相對較為衰弱，無法對內(nèi)部情況進行清晰顯示，加之膀胱充盈不足，或是腸道脹氣等因素的影響，經(jīng)腹部B超無法較強的分辨患者的微小病灶。而經(jīng)陰道B超診斷，由于其探頭頻率相對比腹部B超更高，因此，具有更為顯著的分辨力；陰道B超探頭深入患者陰道內(nèi)部，與靶器官之間的距離較小，患者腹壁厚度并不會對其探查結(jié)果造成影響，而且患者檢測前無需充盈膀胱，腸道氣體等因素，并不會對診斷結(jié)果造成有效干擾，可以清晰反映患者卵巢內(nèi)小占位病灶、宮腔內(nèi)病變以及后位子宮病變等情況，有利于醫(yī)生準確把握患者盆腔腫塊、卵巢以及子宮細微結(jié)構(gòu)，從而對患者病情進行有效判定，為患者進一步治療提供有效的參考資料，降低患者臨床診斷的誤診率、漏診率[2]。

本次實驗過程中，經(jīng)腹部B超診斷，輸卵管妊娠診斷準確率為78.78%；輸卵管間質(zhì)部妊娠診斷準確率為58.82%；殘角子宮妊娠診斷準確率為25.00%；而經(jīng)陰道B超診斷，輸卵管妊娠診斷準確率為98.48%；輸卵管間質(zhì)部妊娠診斷準確率為94.12%；殘角子宮妊娠診斷準確率為100.00%；相應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P<0.05），符合楊秀[3]研究結(jié)果。

輸卵管妊娠會隨著患者病情發(fā)展，呈現(xiàn)為胎囊性-破裂血腫型-破裂后復(fù)雜包塊-漂浮型等，經(jīng)陰道B超診斷，可以完整體現(xiàn)其聲像圖；間質(zhì)部為子宮壁內(nèi)的輸卵管，處于卵巢動脈、動脈交匯處，具有較為豐富的血管，經(jīng)陰道B超診斷，有利于早期明確患者病情，挽救患者生命；而殘角子宮妊娠屬于先天發(fā)育畸形，主要誘發(fā)原因為單側(cè)副中腎管發(fā)育不全。

結(jié)語：

綜上，對異位妊娠患者行經(jīng)陰道B超診斷，安全有效，可以降低患者死亡率。

參考文獻：

[1]劉麗，潘東英.經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，02（04）：677-679.

[2]劉榮，卿瑩.經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，07（40）：325-326.

[3]楊秀.經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床意義探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，06（10）：200-201.