口腔潰瘍醫院感染控制的臨床研究

李豪

【摘要】目的：口瘡患者醫院感染是臨床研究的重點也是引發其他疾病的誘因。通過對醫院醫療人員的防感染技能掌握，進一步分析醫院感染的控制手段。 結論：證明了其結果與筆者所循中醫理論方向的正確性以及感染控制的有效性。

【關鍵詞】口瘡；醫院感染；感染控制

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0045-02

口腔潰瘍在中醫學里被稱為“口瘡”、“口舌生瘡”等，是一種由脾胃失調、情志損傷等原因引起的反復性發作的口腔病，病癥主要為口腔黏膜、舌面、舌尖等上出現紅色、白色的圓形或橢圓形。然而在醫院環境和空氣消毒不符合規范，或者用侵入性手段診療，口瘡患者的感染率大大增加，這也是使得口瘡反復病發的原因之一。就目前科學醫療水平而言，西藥雖能快速治療口腔潰瘍，愈合患處，但尚未有能治療口腔潰瘍反復發作的特效藥出現。

（一）醫院感染主要危險因素

（1）病原體：目前引起醫院感染的病原體在不同的基礎疾病中種類越來越多，優勢菌的不斷變遷、病原體耐藥性不斷增加、真菌感染日趨嚴重。

（2）年齡：嬰幼兒、60歲以上的老人是醫院感染的高危人群

（3）消毒、隔離、空氣衛生等細節措施做的不夠到位

（二）醫院感染存在的主要問題

（1）在臨床患者資料中有多名患者使用了抗生素，這些不合理的抗生素使用不利于對口瘡患者感染控制，更加容易引發醫院感染的危險性。進一步加強抗生素的合理使用是改善醫院感染的重要方面。

（2）在醫院醫護人員觀察患者口腔過程中，常常用手、醫療用具等方法。未接受過感染控制培訓的醫療人員、未徹底消毒的醫療用具都有可能造成口瘡患者的醫院感染。

（3）環境污染也是導致醫院感染的重要問題，有調查表明[13]4人間、2人間的病房和走廊的空氣含菌量排名靠前，醫療人員的右手掌平均帶菌量 ，聽診器平均帶菌量 。

（三）醫院感染的管控

（1）完善口腔器械：提倡個人專用的觀點，對患者做到一人一套一次性的診療工具。接觸過病人傷口、血液、體液的器械進行消毒滅菌。關于滅菌的方法及要求，也要對相關的醫療人員進行專業培訓。

（2）實施普遍預防的策略：實施普遍預防的策略，充分利用各種屏障的防護用具和設備，減少各種危險行為，并應用一定的防護手段進行自我防護，其主要措施包括戴手套、口罩、面罩、眼罩，穿白大衣及污 染器械的正確處理。

（3）做好醫療廢棄物的管理：有效的預防和控制醫療廢棄物對人體健康環境的危害，是確保醫療醫療廢棄物安全管理的關鍵。我們首先抓好醫療廢棄物處理的源頭，嚴格管控醫療廢棄物的收集、運送、儲存、處置過程中的監督管理。

（四）醫院感染控制效果討論

醫院對感染的管理控制，使口腔潰瘍患者的醫院感染率大大降低。

口腔是人體中細菌病毒及多種微生物寄居數量最多的部位，口腔科是傳染經血液傳播疾病的高危科室。據有關資料表明，HBV的傳播在口腔科明顯高于其它科室，我國從1985年發現首例艾滋病患者到2003年全國調查顯示存在HIV/AIDS人數84萬，而隱藏數字可能遠大于此，因此增強消毒防范意識，杜絕交叉感染迫在眉睫。我們在研究中發現護士的感染控制意識強于臨床醫生，臨床醫生的感染控制意識強于醫技人員。因此應提高各級領導對院感工作的重視，加強對院感知識的培訓，將院感知識教育列入各級醫務人員的考核之中。

（五）結論

控制醫院感染是保證醫療質量和醫療安全的重要因素，我院對口腔門診的醫院感染護理管理工作高度重視，使醫務人員的自我保護意識及嚴格執行操作規程的自覺性得到增強，各項消毒隔離措施得到了全面的落實，從而使口腔門診的醫院感染管理質量得到提高。到目前為止，口腔醫院的院內感染率嚴格控制在國家的標準范圍內，達到醫療安全的目的，收到良好的經濟效益和禮會效益。但醫院感染的護理管理是一項長期而艱巨的工作，值得進一步關注。

綜上所述，口腔潰瘍的發生與臟腑密不可分。而人體每一個臟腑彼此之間都是密切聯系，且各具功能，因而人體在發病時往往不是孤立的，而是相互關聯的。因此，本方對于由脾腎陽虛、心脾火盛型、血虛陰虧、外感時毒、脾胃虛弱、心腎陰虛等病因誘發的復發性口腔潰瘍及創傷性口腔潰瘍皆有良好的療效。 而由于口瘡導致的醫院感染的控制，是一項艱巨的任務，其復發性的關鍵點在于感染。我們在對待醫療器械的消毒、醫療人員的感染知識培訓和污染源的管控都不能忽視。只有內調脾胃，外防感染才能徹底的治愈口腔潰瘍，不至于復發，達到預期的目標。

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