神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死的藥理作用及藥效分析

李瀟娜

【摘要】目的：探討神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死的療效及藥理作用。方法：我院收治70例急性腦梗死患者，均為溶栓禁忌癥患者，隨機分為兩組各35例，對照組給予常規(guī)綜合治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療，比較兩組的療效差異及藥物不良反應。結果：與對照組相比，觀察組在治療總有效率、神經(jīng)功能缺失評分方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組未見不良反應發(fā)生。結論：神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死效果好，安全性高，有利于急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的恢復，診斷臨床應用。

【關鍵詞】神經(jīng)節(jié)苷脂；急性腦梗死；藥理作用；療效；

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0038-02

神經(jīng)節(jié)苷脂是含有唾液酸的鞘脂類，是含膜糖脂的總稱，其主要成分為單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂。臨床觀察顯示神經(jīng)節(jié)苷脂對神經(jīng)再生有重大促進作用，能促進神經(jīng)功能早期恢復，提高患者生活質(zhì)量[1]，治療腦梗死療效顯著。為探討神經(jīng)節(jié)苷脂藥理作用與臨床應用價值，我們在2013年1月-2016年1月用神經(jīng)節(jié)苷脂治療具有溶栓禁忌的急性腦梗死患者，報道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組70例急性腦梗死患者，均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的標準[2]，且具有溶栓禁忌癥，入院后隨機分為兩組各35人。觀察組中男19例，女16例；年齡48～83歲，平均60.5歲；對照組中男20例，女15例；年齡49～81歲，平均61.5歲；兩組患者的性別、年齡、病程、治療前神經(jīng)功能、病情嚴重程度無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予維持水電解質(zhì)平衡、控制血壓、降血脂、降血糖、抗血小板聚集、改善循環(huán)等常規(guī)綜合治療[3]。在此基礎上，觀察組給予0.9%生理鹽水250ml+神經(jīng)節(jié)苷脂針劑40mg，靜脈滴注，每日1次，療程14天；對照組給予生理鹽水250ml+胞二磷膽堿0.75 g，靜脈滴注，每日1次，療程14天。

1.3療效評定 根據(jù)1995年全國第四次會議修訂的《神經(jīng)功能缺損程度評分標準》：①惡化：功能缺損評分增加 18%以上；②無變化：功能缺損評分減少或增加 17%；③進步：功能缺損評分減少18 ～45%；④顯著進步：功能缺損評分減少46～90%，病殘程度 1～3級；⑤基本痊愈；功能缺損評分減少 91%～100%，病殘程度0級。

2.結果

2.1臨床療效：觀察組的總有效率為88.6%，對照組的總有效率為74.3%，二者比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義（見表1）。

2.2兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度與治療前相比，P<0.05，差異有顯著性，且觀察組優(yōu)于對照組，見表2。

2.3藥物不良反應 應用神經(jīng)節(jié)苷脂的治療組未見不良反應。

3.討論

急性腦梗死發(fā)病后其梗死灶中心區(qū)域缺血，導致神經(jīng)組織迅速死亡、造成不可逆損傷，而其周邊區(qū)由于側支循環(huán)的代償，使缺血的神經(jīng)細胞在一定時間內(nèi)仍能存活。因此，保護缺血區(qū)受損神經(jīng)細胞、恢復其功能及促進神經(jīng)細胞再生、促進神經(jīng)功能早期恢復，是治療急性腦梗后神經(jīng)功能缺失的重要方案。實驗證明，神經(jīng)節(jié)苷脂可增強腦出血急性期HSP70，HIF-1α的表達，發(fā)揮抗細胞凋亡作用[4]。臨床觀察顯示神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦梗死療效顯著，且安全性好[5]，這與本組的結論相一致

神經(jīng)節(jié)苷脂類物質(zhì)是豬腦中提取的含親水性和疏水性兩種不同特性陰離子的唾液酸，是構成神經(jīng)細胞脂膜雙脂層最主要的脂質(zhì)成分之一。加拿大金爵集團腦科學研究室首席科學家Gatte Walker博士研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)節(jié)苷脂是腦神經(jīng)再生發(fā)育必需物質(zhì)，能促進神經(jīng)功能早期恢復，提高患者生活質(zhì)量[6]。外源性神經(jīng)節(jié)苷脂能經(jīng)過血腦屏障，保護神經(jīng)細胞膜Na+- K+- ATP酶和Ca2+-ATP 酶活性，阻止細胞內(nèi)鈣聚積，減輕神經(jīng)細胞水腫和損害，提高局部腦血流量，改善組織缺血缺氧，糾正離子失衡，增加能量代謝等。同時，神經(jīng)節(jié)苷脂能抑制病理性脂質(zhì)過氧化反應，中和谷氨酸及花生四烯酸等神經(jīng)毒性物質(zhì)對膜的毒性作用，減少興奮性氨基酸所引起的神經(jīng)細胞死亡，并具有清除自由基的功能。從而促進損傷神經(jīng)元結構和功能的恢復。這些值得我們在今后實踐中不斷探索、總結。

參考文獻：

[1]肖悠美.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（3）：44-45.

[2]孟家眉.全國腦血管病學術會議通過的診斷治療標準[J].中華神經(jīng)精神科雜志，2008，21（9）：57.

[3]夏明，馮青根.舒血寧聯(lián)合依達拉奉注射液治療急性腦梗死臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（4）：368-370.

[4]宋友.大鼠腦出血灶周HIF- 1α表達及GM1 對其變化的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2008，31（2）：7-8.

[5]張心彥.神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012， 15（12）：32-33.

[6]宋友，陸曉紅.大鼠腦出血灶周HSP70 凋亡表達及GM1 對其變化的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2008，31（3）：22-23.