中西醫結合治療慢性障礙性貧血臨床60例觀察

唐欽祥

【摘要】目的：觀察中醫辨證結合西醫診療在臨床治療慢性障礙性貧血的效果。方法：對我院60例慢性障礙性貧血患者進行隨機分組治療。實驗組（中西醫結合組）30例患者據其中醫辨證分型給予相應的中藥方劑治療并聯合使用安雄；對照組（純中醫治療組）30例患者在中醫辯證的基礎上施以對應中藥方劑治療。結果：中西醫結合組外PLT改善較純中醫治療組顯著，P<0. 05；兩組改善中醫癥候的效果很顯著，P<0.05。結論：中醫辨證結合西醫診斷、中藥治療結合西藥輔助，在臨床治療慢性障礙性貧血有優勢。

【關鍵詞】安雄；慢性障礙性貧血；中西醫結合療法

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0030-01

骨髓造血功能衰竭導致慢性障礙性貧血的發生。腎主骨、藏精生髓，中醫治療慢性障礙性貧血以補腎健脾、活血化瘀為主[1]。純中醫治療慢性再障療效好，但見效慢；單純西醫治療效果不盡人意[2]。中西醫結合治療慢性再障，優勢互補，現報道如下。

1.臨床資料

1. 1一般資料對我院血液科的60例慢性再障患者進行分組治療。實驗組（中西醫結合組）與對照組（純中醫治療組）各30例，兩組在男女比例、平均年齡以及脾腎陽虛型、陰虛型比例均無統計學意義，P >0. 05。

2.治療方法

2.1中醫藥治療組由于慢性再障的根本原因是腎精虧虛，氣血不化、陰精耗傷則會導致肝火伏熱，所以宜用瀉肝健脾補腎法進行治療。一日一劑基礎方—復方當川合劑（成分：山茱萸30g，丹參20g，人參須、北沙參、何首烏、仙鶴草、太子參、雞血藤各15g，當歸、生地黃各12g，龍眼肉、女貞子、補骨脂、土大黃、菟絲子、黃芪、枸杞子、肉蓯蓉各10g，川芎、紅花、黃連各6g）[3]，水煎分兩次服用。腎陰虛者，再加用15g女貞子和15g旱蓮草，如伴無心燥熱，加黃柏、知母、生地等；腎陽虛者，在基礎方上每天加用2次圣寶丹（0.5g/次，含鹿茸、水蛭等成分）或仙靈脾、巴戟肉等。堅持6個月早晚飯后服藥。初期首要穩定病情，通過滋陰補腎，補充精氣；中期重點進行鞏固治療以緩解癥狀，靠藥物滋陰濟陽；后期主要恢復造血功能，溫補腎陽、填精益髓。

2.2中西醫結合組應堅持用藥6個月。在中醫藥治療的基礎上，每天服安雄3次（40 mg/次）。

2.3 一般治療①感染控制：予以抗菌素治療。②成分輸血：血紅蛋白低于過低時，輸注紅細胞懸液；當患者有出血傾向亦或是血小板過低，應當及時輸注血小板，預防內臟出血。

3.觀察方法及指標

3.1觀察方法治療前后行骨髓穿刺。治療期間，定期檢查兩組患者肝功、腎功和血常規。

3. 2療效標準參考02年版的《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]，對患者進行中醫證候的分類及療效判定的標準。

4.治療結果

4. 1外周血象變化 6個月后，中西醫結合組和純中醫治療組外周血紅蛋白、白細胞以及血小板等濃度均有所提高，其中Hb和PLT改善顯著（ P< 0. 05， P<0. 05）。治療后，中西醫結合組PLT 計數改善顯著優于純中醫治療組（ P<0. 05）；兩種方案提高Hb水平并無明顯差異。見表1。

4. 2中醫證侯療效比較兩組總有效率并無顯著差異，p>0.05。見表2。

4.3藥物不良反應比較兩組均有少量不良反應（腹脹、納差等）發生。但在基礎方基礎上，稍微調整藥物后，癥狀得到緩解。中西醫結合組出現了多毛、牙齦增生的現象。兩組均無肝腎功能異常者，表明復方當川合劑無明顯毒害作用對肝功。

5.討論

傳統中醫對慢性障礙性貧血的描述是“血虛”“氣虛血瘀”。人體臟腑功能由于七情內傷、邪毒侵襲等因素而失調，影響氣血。傳統及現代中醫學都認為，腎主先天、藏精生髓，精能生血、精血同源，精氣不足則影響骨髓生血；脾乃氣血生化之源，受腎之精氣滋養，先天受損則脾氣虧虛，氣血生化無源，加重氣血虧虛。

鹿角膠、龜甲膠等補益精血；肉蓯蓉、菟絲子補腎之元陽；枸杞子、制首烏等益腎填精；山藥、白術健脾益氣；阿膠補血，而人參、黃芪大補元氣；丹參、三七止血活血，瘀血得去，新血方生。傳統中醫藥治療的益處在于副作用少，但須堅持服藥。西藥則是作用迅速，但副作用多、易復發。目前，西醫治療慢性再障主要通過激素類藥物（雄激素、環孢素）治療。但激素治療的方法副作用多，不可長期應用；骨髓移植、胎肝輸注療效縱使可觀，但限制因素多，難推廣；基因重組則可行性太低。因此，中藥治療慢性再障是我國的主要手段。本實驗聯合中西醫治療慢性再障，較傳統純中醫治療而言，可通根據西醫診斷的結果，開出更有效的中藥方劑，并且通過安雄調節患者癥狀。

此次研究表明，結合西醫方案較純中醫治療更能改善患者癥候。在西醫診療的基礎上以藥滋補脾胃，運化氣血，改善腎陽、陰虛型慢性再障，臨床上收效明顯。

參考文獻：

[1]弓箭. 中西醫匯通、中醫科學化、中西醫結合的歷史研究[D].黑龍江中醫藥大學，2013.

[2]李柳. 麻柔主任醫師經驗總結及中西醫分型治療再生障礙性貧血臨床研究[D].中國中醫科學院，2012.

[3]魯維德. 裴正學教授治療再生障礙性貧血學術思想初探[D].中國中醫科學院，2013.

[4]趙琳，肖燕，金潤銘. 再生障礙性貧血發病機制研究進展[J]. 中國實用兒科雜志，2011，07：545-548.