有關我國醫(yī)院管理會計發(fā)展模式構建的幾點思考

馮麗敏

摘要：本文圍繞醫(yī)院管理會計模式的基本概念與內(nèi)涵、管理會計模式在醫(yī)院管理經(jīng)營中的具體運用、如何構建醫(yī)院管理會計的發(fā)展模式三個方面展開討論，對我國醫(yī)院管理會計發(fā)展模式的構建進行了研究，提出了一些筆者自己的見解，希望能夠對今后我國醫(yī)院經(jīng)營管理工作提供一些理論建議。

關鍵詞：醫(yī)院 管理會計 構建

一、醫(yī)院管理會計模式的基本概念與內(nèi)涵

醫(yī)院管理會計又被稱作內(nèi)部報告會計，指的是為了提升醫(yī)院經(jīng)濟效益，利用現(xiàn)代化管理手段，例如科學管理及統(tǒng)計技術等，對體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展及資源配置情況的工作資料進行再度整理加工，在此基礎上形成一套專業(yè)性較強并能夠為醫(yī)院財務管理者提供決策參考的科學。近幾年隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，管理會計在醫(yī)院財務管理活動中扮演的角色越來越關鍵，在管理會計這一工作中，價值創(chuàng)造與價值維護是其核心思想，因此，管理會計是醫(yī)院在戰(zhàn)略、經(jīng)營及財務方面的統(tǒng)籌管理工具。

二、管理會計模式在醫(yī)院管理經(jīng)營中的具體運用

（一）醫(yī)院管理會計模式與醫(yī)院財務會計模式之間的關系

現(xiàn)代會計主要分為兩大塊，分別是財務會計和管理會計，兩者之間具有密切的聯(lián)系卻又各司其職。醫(yī)院的財務會計工作主要通過數(shù)字形式來實現(xiàn)，重點關注的是工作記錄、財務數(shù)據(jù)及營業(yè)增長率等指標，并輸出醫(yī)院發(fā)展評估報告，作為醫(yī)院管理者的決策參考。而醫(yī)院管理會計制度則是一種更傾向于文字形式的管理，它主要是針對財務會計相關信息進行文字加工，將財務部提供商的數(shù)據(jù)信息輸出為報告形式，最終形成滿足醫(yī)院經(jīng)營管理者決策所需的基礎信息。財務會計工作務必嚴格按照國家標準會計準則及制度開展，而醫(yī)院管理會計工作則不需要完全按照國家會計法規(guī)和制度進行，可以根據(jù)實際情況采取靈活的調(diào)整，對于具體問題制定對應的解決對策。因此，醫(yī)院管理會計模式中具備的靈活性、隨機性、針對性可以對財務會計模式進行良好的補充，兩者相輔相成，共同推動醫(yī)院財務管理工作的科學化發(fā)展進程。

（二）管理會計模式的建立對于醫(yī)院發(fā)展的重要性

醫(yī)院管理會計制度可以為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有效保障，它對于醫(yī)院發(fā)展具有深遠的意義，具體作用表現(xiàn)為：首先是成本確定。管理會計制度可以通過搜集數(shù)據(jù)、成本核算等方式來幫助醫(yī)院實現(xiàn)開源節(jié)流的目的，降低醫(yī)用成本；其次是提供決策信息。管理會計制度通過方案衡量、風險判斷等方式對醫(yī)療志愿進行科學分配，建立良好的醫(yī)患關系，通過最低的成本，并以最低的風險來實現(xiàn)醫(yī)院效益；最后是規(guī)劃控制。醫(yī)院通過信息搜集、成本核算及財務分析等方式來進行醫(yī)院內(nèi)部控制，對醫(yī)院的的管理現(xiàn)狀進行全方位了解，為醫(yī)院的高效運轉提供必要條件。

三、如何構建醫(yī)院管理會計的發(fā)展模式

（一）建立現(xiàn)代化的科學管理會計制度

要想建立一套現(xiàn)代化的科學管理會計制度，首先應針對醫(yī)院所有會計從業(yè)人員進行工作職責劃分并確定各自的崗位職責；其次是應將會計部門作為一個單獨的部門進行獨立管理，由院長直接管理，實現(xiàn)財務上的中央集權制度，建立相應的崗位職責制度，對院長在醫(yī)院財務管理工作中的領導職責及會計部門所有工作人員的職責和權限進行明確定義。最高管理者的日常工作較為繁忙，對于管理會計工作不一定能做到全力以赴，為了避免這一現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院會計部門可以效仿普通企業(yè)的人事行政結構，設置財務總監(jiān)的職位，財務總監(jiān)具備全面掌握醫(yī)院財務活動及信息的權利，并具備關鍵時機的獨立決策權。一般情況下，財務總監(jiān)做出的決策必須經(jīng)過院長審批方可生效，采用這種管理模式可以節(jié)省院長分析決策的步驟，院長只需要對決策的可操作性及可能帶來的風險進行把握即可。除此之外，醫(yī)院還可以將經(jīng)營權分解至下面各個科室中，以此來推動各部門的自由發(fā)展，但必需確保管理層次的消減。適當減少管理層次有助于醫(yī)院財政集中化管理，對于各科室財務工作的監(jiān)督管理更加集中。

（二）全面落實新管理會計制度

會計管理制度的全面推行離不開理念與技術兩大方面，醫(yī)院必須緊抓財務軟件升級與財務制度建立兩大核心要素，妥善開展工作。首先要強化管理會計工作的電算化應用。目前大部分醫(yī)院都導入了電算化系統(tǒng)，但應用層次卻停留在事后算賬上，而實際上，電算化的主要功能分布在事前、事中及事后三個階段，醫(yī)院應大力發(fā)掘事前和事中兩個階段的電算化應用；其次是對管理會計制度進行細化，并對相關工作人員進行培訓。培訓內(nèi)容可以圍繞《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院管理會計制度》、新醫(yī)院會計制度軟件及實際操作四個部分來進行，培訓結束之后針對以上內(nèi)容進行疑問解答，將后續(xù)即將導入的會計制度更深入地植入工作人員腦中，為醫(yī)院管理會計制度的推行與實施打下基礎，推動醫(yī)院財務管理工作的健康發(fā)展。

四、結束語

對于任何一家醫(yī)院來說，病人都是最重要的，醫(yī)院在進行決策時必須從醫(yī)患的共同利益出發(fā)進行考慮，對醫(yī)院的經(jīng)濟管理成果及效果進行綜合衡量，而不能單純地為了追求醫(yī)院名氣及經(jīng)營效益而放患者于不顧。衡量一個醫(yī)院綜合條件是否良好的唯一指標是患者的真實評價，這也是現(xiàn)代醫(yī)學管理的最終目的。無論環(huán)境如何變化，管理會計戰(zhàn)略對于醫(yī)院經(jīng)營管理來說都是永不過時的管理手段。我們必須將“一切以滿足患者為出發(fā)點”的理念貫徹于實際工作中，充分做好醫(yī)院管理會計發(fā)展模式的構建。

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