加強公立醫院高值耗材財務管理的思考

劉明俊

摘要：隨著國內醫療技術的不斷提升，以及醫療保障體系的不斷完善，醫院，尤其是公立醫院在內部管理方面更需要加大工作力度與研究力度。尤其是在財務管理方面必須從制度上、意識上、人員素質上全面加以提升。本文從公立醫院高值耗材的管理現狀分析入手，結合醫院財務管理具體情況，談談如何實現公立醫院高值耗材的財務管理水平升級，并提出若干可供參考的意見和建議。

關鍵詞：公立醫院 財務管理 高值耗材

隨著國內醫療技術的不斷升級，以及患者及家屬在醫療服務方面的需求不斷增多，高值耗材，近年來在醫療服務領域的應用也呈現出日趨普遍的現象。高值耗材管理也就成為醫院內部管理的重要方面，尤其是如何加強高值耗材的財務管理，實現精細化、規范化與科學化，成為醫院管理者、經營者廣泛關注的重點問題。尤其是在公立醫院財務管理問題上，更需要引起我們的特別重視。

一、高值耗材

所謂高值耗材，其定位是相對于醫用普通耗材而言。高值耗材是醫用耗材的一種，但由于其作用于人體的效用較大、其在安全性與科學性方面的要求較高，以及其購置成本與管理成本也遠遠高于普通醫用耗材，因此，也就成為了醫用耗材管理的一個特殊方面。目前，對醫用好值耗材的管理質量也在很大程度上顯示了醫院財務管理的具體質量。

二、高值耗材的管理現狀及難點

醫用高值耗材存在著與普通耗材之間很大的差別，目前在醫院管理工作中也存在著許多典型問題值得我們關注。

首先，分類不科學，不利于規范化管理。高值耗材雖然目前已經普遍應用于多數公立醫院，但是在管理問題上，卻因為對其分類的不科學、不規范，給管理工作造成諸多阻礙與影響。由于品種、規格、價格等諸多方面的不規范，隨意性較大，造成高值耗材的采購審批無法規范化，管理無法有序化，具體使用及處理回收等也難以形成體系化，這不僅直接影響到高值耗材的有效率用，對于醫院財務管理也將造成非常大的影響。

其次，賬實不符問題相對嚴重。高值耗材在許多醫院的采購活動中仍然偏向于傳統耗材采購模式，卻不重視付款時的貨品驗收。在許多醫院，都存在著支付空頭賬單的現象，入賬的高值耗材與實際接收到的數量之間經常出現差錯，無形之中，造成了國有資產的流失，讓管理工作的質量大打折扣。同時，也非常影響醫療服務項目的有序開展，給醫院的外部形象造成損害。

再次，高值耗材管理需要更精確的信息收集與數據分析，而在許多醫院的內部管理體系中，仍然未能形成自己的高值耗材管理科學化模式，高值耗材與普通耗材以及其他數據信息一樣處于傳統模式的管理范疇內，這就容易造成數據的疏漏、信息的失真、高值耗材的有效管理難以體現，從而無法將高值耗材的經濟價值有效發揮。

三、公立醫院高值耗材財務管理措施研究

高值耗材對于公立醫院來說，已經成為了必不可少的一部分，而如何實現高值耗材的有效管理，提升其財務管理工作質量也就是我們必須加強的工作內容。從當前高值耗材的管理現狀以及存在的問題來看，加強高值耗材財務管理應該重視幾個方面的內容。

（一）加強品種分類管理

高值耗材目前的種類繁多，使用頻率也很高，市場上的各類產品五花八門。想要切實提升高值耗材的財務管理質量，首先就應該針對所采購的高值耗材種類進行更為規范化、科學化的分類與管理。在分類管理的具體問題上，首先要按照用途進行分類，再按照科室需要做進一步細分。此外，在管理上還要形成鏈條式管理模式，避免科室之間的信息溝通不暢給高值耗材財務管理造成的阻礙和影響。

（二）加強采購及支付體系建設

高值耗材的采購成本較高，其中的財務管理風險也較大。為了避免國有資產流失及管理不善，應該針對高值耗材進行科學化的管理體系建設。首先，在采購環節要采取集中支付與集中配給模式，避免部門單獨采購造成的成本過高或與供應商暗箱操作造成的采購質量下降。在運輸環節也要樹立保險意識，通過運輸險的購買，最大限度避免運輸環節出現問題而給醫院造成的經濟風險與損失。在支付環節，必須嚴格落實驗收核查工作，保證賬實相符，杜絕空頭賬單現象。此外，在科室領用方面，也要推行問責制度，負責人不僅要負責耗材的領用及過程管理，同時還要確保高值耗材使用價值的最大化，并就出現的問題進行及時問責，提高責任人的工作自覺性與主動性。

（三）加強信息化管理水平提升

高值耗材的財務管理需要信息化管理手段進行有效輔助，而當前許多醫院的信息化管理水平仍然處于相對初級的階段，高值耗材管理存在的問題嚴重。為了提升這方面的管理質量，首先應該強化內部網絡建設，打通科室與科室之間、財務管理與業務流程之間的信息傳遞通道，確保財務管理部門能夠在第一時間獲取高值耗材的各項財務會計數據。此外，還需要就高值耗材進行特殊化信息管理，落實其精細化與規范化。筆者認為，可以通過條形碼或二維碼的方式加強管理，這樣能夠在網絡環境之外對實物有效管理，能夠及時更新高值耗材使用數據，同時也能夠將高值耗材的管理落實到具體的科室、部門及人員頭上，激發工作主動性。

（四）加強財務報表管理

高值耗材不同于普通耗材，在管理方面需要加強財務報表的編寫與管理。高值耗材財務報表不僅要包括使用過程中的數據信息，還要追溯到采購環節與運輸環節。具體來說，采購審批、實際采購、中途運輸、入庫核查、申領使用、處理回收，都要在財務報表中明確的體現出來，這樣才能找到管理中存在的問題，并及時的研究解決辦法。在財務管理部門中也要成立專門的高值耗材管理小組，針對醫院的高值耗材進行針對性系統性的集中管理，將其與普通耗材區別開來，形成自己的一整套管理路徑。

四、結束語

公立醫院由于肩負著社會醫療衛生服務職能，其自身又不具有盈利屬性，因此在財務管理工作方面更應該加大力度、擴大范圍。高值耗材是公立醫院耗材管理的重中之重，為了提升高值耗材財務管理具體質量，必須從全局著眼、細節著手，不放過任何一個可能造成管理問題的節點。只有這樣，才能夠真正把高值耗材的財務管理質量提升起來，也才能夠促使整個醫院的財務管理更上一層樓。

參考文獻：

[1]劉雪萍.醫院高值耗材管理問題研究[J].企業家.2015.3

[2]李建中.公立醫院高值耗材管理體系研究[J].中國醫療設備.2016.1