論醫改環境下醫院的成本核算

譚曉杰

摘要：在醫療衛生改革工作不斷推進落實的今天，醫院自身如何更好地適應新形勢的發展需求，如何提升自身的發展水平，這對于醫院內部管理工作提出了新的挑戰。作為重要的醫院內部管理工作，成本核算工作的開展必須要保證科學性和專業性，并且結合醫院的經營發展需求，探索出一個更加科學的管理體系，這樣才能更好地促使醫院適應醫療改革的發展需求，降低自身醫療成本，提高自身的綜合競爭能力。

關鍵詞：衛生體制 醫療成本 成本核算

一、引言

醫療改革工作的開展，對于醫院的發展提出了很大的挑戰，如何對新環境進行適應，在醫療市場逐漸開放化發展的趨勢下提升自身的競爭能力，這也成為了醫院自身經營發展的一個新課題和挑戰。對于醫院自身來說，成本的有效控制一直是醫院管理和經營發展中的一個重要的工作內容。做好醫療成本的有效控制，可以更好地提高對醫療市場的適應能力，提高自身服務能力，降低患者的醫療負擔。針對于這方面的需求，在展開成本核算工作的過程中，要積極地對于先進的管理經驗進行借鑒，不斷地改進和創新，讓成本核算工作的開展范圍和深度得到進一步地保障。

二、做好成本核算工作的前期準備

為了更好地提高成本核算工作的落實效果，做好前期的準備工作是非常必要的。醫院內部要對成本核算工作的需求進行明確，并且構建以財務部門為主導的科學的分工協作體系，并確保各部門和各級人員進行充分的參與，這是成本核算工作得到有效開展落實的基礎前提。為了提高成本核算工作的配合程度，醫院內部要積極地展開相關的宣傳工作。對于成本核算工作的開展意義、開展目標以及開展必要性等進行大范圍地宣傳，讓醫院內部形成一個良性的認知環境，讓在崗職工對于成本核算工作有著一個正確、客觀的認知，這對于提高廣大員工參與積極性和參與熱情來說都是非常重要的。有效地宣傳也可以對于成本控制體系的構建給予一個可靠的支持，并且促進形成一個多部門配合、多層級支持的成本管理體系。

三、對成本核算制度進行科學的構建

成本核算工作作為一項系統性工作，其參與的人員和部門數量較多，一個規范、科學的成本核算制度的重要性是不言而喻的。為了確保相關工作的規范開展，成本核算工作的開展要從體系和制度的角度，對于成本行為進行有效地控制。首選，在對于實物供應的控制上，要做好規范性的管理。對于醫療設備、材料以及藥品等，要做好規范化的出入庫、供應以及消耗的管理，并制定出相應的專項管理制度，嚴格落實和執行。在成本管理工作執行落實的過程中，為了提高成本管理工作的落實效果，要對于成本單元進行科學地劃分，明確成本范圍，對成本核算辦法進行改進，并確保報告體系的明確規范。另外，為了提高成本核算制度的執行效果，也要引入相應的考核激勵制度。對于成本管理工作中存在的問題進行有效地處理，配合科學的考核指標，提高對成本核算制度的執行配合效果。

四、積極推進信息化工作的開展

對于成本核算工作來說，由于其本身對于數據方面的要求較高，再加上醫院內部的義務情況較為復雜，分工細，為了提高對數據的管理效果，引入一套科學、可靠的信息化管理系統，這對于成本核算工作開展質量的保障是非常重要的。成本信息化管理系統在構建的過程中，要在縱向實現對于成本行為的全面控制，在橫向對于成本單元構建一個可靠的操作權限空間，對于各類成本行為給予一個相對獨立的數據處理的空間和權限。在整體成本數據的管理上，要提高共享和利用的效果，從而讓成本核算工作的開展效率得到進一步的提升，并且提高對相關數據的控制應用效果。

五、做好監督和執行

成本管理工作的開展，要具備一套完善的監督管理系統，這樣整個成本管理工作的執行才能更加科學、規范。在監督工作開展中，要適當地對監督工作進行前移，采取事前監督的方式，對成本行為進行全面地監督和管控。在成本預算管理工作開展中，要對于前期預算的編制工作進行全面參與，并且對相應績效、獎懲、考核等工作的開展，都要進行全面地監督，確保監督工作開展的公正性和客觀性。在監督方式的選擇上，要結合實際情況，選擇具有較強執行效率的監督模式和監督方法。針對于不同崗位、不同部門以及不同工作環節的監督上，要以一個完整的監督網絡來實現全面監督，消除監督死角。對于一些成本行為不規范的情況，要及時、盡快進行處理。

六、提高固定資產管理水平

對于醫院內部來說，成本核算工作的開展，也需要提前對于相關的資產進行全面地核實清楚。在進行固定資產管理工作的過程中，要積極做好相應的管理工作，保障固定資產的完整安全，讓成本核算工作的開展具有充足的準備和支持。在日常成本費用執行的過程中，要對于成本費用的分攤進行有效地控制，對醫療服務成本情況進行清晰、科學地掌握。配合科學的歸類和分析，總結當前成本費用方面的執行特點，在提高醫療服務水平和效率的基礎上，有效地實現成本的優化和控制，這樣可以為后期的成本核算提供標準化的基礎保障。在日常固定自從管理工作中，要對于維修、購置工作進行科學的計劃，避免盲目地進行采購和維修。對于一些超過使用壽命和年限的設備，要及時進行更新和報廢替換。

七、其他費用的控制

對于醫院內部成本來說，業務費用、衛生材料以及公用費用是其中較為常見的幾種費用支持類型，同時也是成本控制工作的重要組成部分。在對于相關費用管理的過程中，核算工作的開展要對于預算的執行情況、費用支出情況以及支出原因等進行全面分析，并嚴格依據相關預算來展開相關管理工作。

八、結束語

總而言之，醫院內部成本核算工作的開展，需要從多個角度進行入手改進，并引入新的管理思路和理念，通過不斷地探索和創新，構建出一套符合自身實際情況和需求的成本核算制度，真正地為降低醫療成本，提高醫院自身經營發展能力和競爭能力奠定堅實的基礎。

參考文獻：

[1]河北省社會科學發展研究民生調研專項課題組.公益性職能下公立醫院成本核算及管理[J].行政事業資產與財務.2014（22）

[2]伍芳英.論公立醫院會計核算與成本核算的一體化[J].財經界（學術版）.2012（06）

[3]聞嵐.論醫改后公立醫院如何實行全成本核算[J].內蒙古財經學院學報（綜合版）.2010（01）