中西醫聯合治療高血壓性腦出血的療效觀察

薛世俊

【摘要】目的 觀察中西醫聯合治療高血壓性腦出血的療效。方法 選取2012年1月～2014年12月本院高血壓性腦出血患者100例作為研究對象，采取隨機分組的方式將其分為實驗組與對照組，各50例。對照組給予純西醫治療，實驗組進行中西醫聯合治療，比較兩組的療效。結果 實驗組患者的治療總好轉概率為96.00%，明顯較對照組高（P<0.05）；實驗組中無一例患者死亡，對照組患者的死亡率為6.0%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 中西醫聯合治療高血壓性腦出血，能明顯降低患者的死亡率，提高總有效率，療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中西醫聯合；高血壓性；腦出血；療效

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16..02

高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的并發癥之一，發病人群多為50～70歲的中老年人，且男性較多，多發于冬春季[1]。高血壓患者在活動或者情緒激動時突然病發，患者在短時間內出現失語、偏癱等神經功能缺失的癥狀[2]。高血壓性腦出血發病突然，病情嚴重，需要及時接受有效的治療，否則會危及生命。本院就中西醫聯合治療高血壓性腦出血的療效進行研究與判定，該治療方式獲得較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月本院高血壓性腦出血患者100例作為研究對象，其中男65例，女35例，以上所有患者均進行CT檢查確診為高血壓性腦出血。將其進行隨機分組為對照組與實驗組，各50例。對照組給予患者西醫治療，實驗組給予患者在對照組基礎上聯合中藥治療。

實驗組男32例，女18例，年齡52～75歲，平均年齡（63.24±1.67）歲，其中38例血壓>190/100 mmHg，臨床癥狀：頭痛25例，昏迷13例，瞳孔不等大7例，瞳孔縮小3例，抽搐2例，有心臟病史9例，高血脂史4例；對照組男33例，女17例，年齡53～75歲，平均年齡（63.08±1.86）歲，其中37例血壓>190/100 mmHg，臨床癥狀：頭痛26例，昏迷14例，瞳孔不等大7例，瞳孔縮小2例，抽搐1例，有心臟病史8例，高血脂史5例。兩組患者的基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規西藥治療。根據患者的病情，給予不同的治療。控制高血壓治療，給予降壓藥物；控制腦水腫，降低顱內壓治療，給予20%甘露醇、甘油果糖和利尿藥如速尿或者用20%人血白蛋白，能提高血漿膠體滲透壓減輕腦水腫。糾正患者的水電解質平衡，給予一定的營養支持。

實驗組患者在對照組患者的基礎上再給予中藥治療。羚羊角粉1 g，沖服。生地黃、玄參、生芍藥、連翹各15 g，牡丹皮10 g，大黃8g，1劑/d，以水煎汁，分三次服用，口服或者鼻飼。

兩組患者在治療期間均臥床休息，保持安靜。護理人員嚴密監測患者的生命體征，并觀察其瞳孔和意識的變化；保持患者的呼吸道通暢，及時將呼吸道分泌物清除，在必要時給患者吸氧、鼻飼、預防感染等。

1.3 評價指標

觀察兩組高血壓性腦出血患者的療效。患者的療效主要分為以下3項：顯效：患者接受治療后臨床癥狀消失，身體各項指標基本恢復至正常水平。有效：患者的臨床癥狀得到顯著改善。無效：患者治療前后臨床癥狀對比無明顯差異或死亡。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學方法

本文研究數據均經過SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的治療總好轉概率明顯較對照組高（P<0.05）。同時實驗組中未出現患者死亡，對照組中有患者死亡3例，死亡率為6.0%，實驗組患者的死亡率與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

血壓急劇上升是引發高血壓性腦出血的主要原因，通常高血壓患者易在情緒激動時較容易引發腦出血[3]。專家認為，血壓長期處于較高的狀態會使得患者的腦細小動脈出現玻璃樣變性，首先患者的血管內膜下基質會出現腫脹，內膜下可出現脂質沉淀，在內膜與內彈力層間組成無結構機制，導致脂質沉淀的彈力降低，增加其脆性。血管壁的強度被削弱，擴張強度受限，形成微小的動脈瘤。患者情緒激動、或者腦力過度引起血壓急劇升高，使得已經病變的腦血管破裂，造成腦出血[4]。

我國醫學認為，高血壓性腦出血為“出血中風”的范疇，高血壓的病理機制為風陽上擾、肝陽偏亢，高血壓性腦出血的病理機制為風陽暴漲導致氣血混亂、上沖至腦、血溢腦脈[5]。所以在西醫對癥治療，控制血壓、控制腦水腫、降低顱內壓等治療的基礎上給予涼血止血、清熱瀉火的中藥治療[6]。如羚羊角粉，具有清熱解毒、平肝熄風的功效，主要用于治療肝風內動、肝陽上亢，肝火上炎等；處方成分具有化瘀通絡、涼血止血的功效。

本次研究救過顯示，為實驗組患者給予中西聯合治療的治療總好轉概率為96.00%，明顯較對照組單純使用西醫治療的治療總好轉概率高（P<0.05）。同時實驗組患者中無一例死亡，說明中西醫治療高血壓性腦出血，能提高患者的治療效果，降低死亡率，療效顯著，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻

[1] 付星光，李 杰.中西聯合治療高血壓性腦出血61例臨床療效觀察[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（5）：2208-2209.

[2] 譚 海.中西醫結合治療高血壓性腦出血46例療效觀察[J].中外健康文摘，2012，09（14）：49-50.

[3] 黃光宇.中西聯合治療高血壓性腦出血的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，02（15）：185-187.

[4] 金樹民，王建福.CT定位微創血腫清除術聯合星蔞承氣湯治療高血壓性腦出血44例療效觀察[J].河北中醫，2010，32（12）：1836-1837.

[5] 于成林，姚小強.黃芪注射液聯合復方丹參注射液治療急性高血壓性腦出血66例[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2007，5（6）：478-479.

[6] 陳煒煒.七葉皂苷鈉注射液結合西醫治療高血壓性腦出血50例[J].中國中醫急癥，2012，21（3）：464.

本文編輯：吳宏艷