糖尿病腎病患者腎功能檢驗指標的臨床研究

關翠蘭

【摘要】目的 分析糖尿病腎病患者的功能指標在疾病診斷中的臨床價值，為臨床診斷工作提供科學的指導。方法 選取2015年5月～2016年2月我院收治的糖尿病患者110例作為研究對象，將其分為觀察組（糖尿病腎病）和對照組（糖尿病非腎病），各55例。檢查患者血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白；將兩組患者的指標結果加以對比。結果 觀察組患者的各項受檢指標與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病腎病患者的血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白指標存在著明顯的異常狀況，在臨床診斷過程中，相關檢驗指標結果可以為病情確診提供有效依據(jù)，方便開展糖尿病腎病的早期檢查。

【關鍵詞】糖尿病腎病；腎功能檢驗指標；檢驗價值

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16..02

糖尿病腎病是一組原因未明的糖尿病合并癥，一般認為其與遺傳、腎臟血流動力學異常、高血糖代謝異常、血管活性物質(zhì)代謝異常等存在聯(lián)系[1]。近年來，隨著我國糖尿病發(fā)病率的增加，糖尿病腎病的發(fā)病率亦隨之增加，目前已經(jīng)成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于該疾病代謝復雜，如果發(fā)展到終末期其治療難度將會明顯增加，因此對糖尿病腎病進行早期診斷和治療十分必要。本文對糖尿病腎病患者腎功能檢驗指標在臨床診斷中的價值進行了深入分析，具體情況參見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年2月我院收治的糖尿病患者110例作為研究對象，將其分為觀察組（糖尿病腎病）和對照組（糖尿病非腎病），各55例。觀察組男29例、女26例，平均年齡（50.32±7.26）歲；對照組男30例、女25例，平均年齡（49.27±6.57）歲。所有患者均符合糖尿病的臨床診斷標準。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

分別為兩組患者抽取3 mL的清晨靜脈血，使用美國貝克曼庫爾特全自動特定蛋白儀進行離心血液檢測，以全自動生化分析儀速率法對患者的腎功能指標進行檢測，檢查過程中使用的試劑需要與原裝產(chǎn)品匹配。

1.3 觀察指標

本組觀察指標包括患者的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白（mALB）。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的各項受檢指標與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病屬于糖尿病全身微血管病性合并癥，患者在發(fā)病的過程中也極有可能會合并發(fā)生其他類型的疾病，比如糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變等。按照糖尿病腎病的病理演變過程，臨床中將該疾病分為五期，分別為[2]：（1）腎小球高濾過和腎臟肥大期；（2）正常白蛋白尿期；（3）早期糖尿病腎病期；（4）臨床糖尿病腎病期；（5）終末期腎衰竭。

部分臨床研究指出，糖微量白蛋白尿對于糖尿病腎病的診斷具有標志性的作用[3]。在1型糖尿病病人的診斷中，患者在合并起病5年后進行尿微量白蛋白篩查，可進行有效診斷。對2型糖尿病患者而言，需要在確診糖尿病時應同時檢查。但是為了保證檢查結果的準確性，一次檢查的陽性結果并不能確診為持續(xù)微量白蛋白尿。這需要患者在3～6月階段內(nèi)進行再次的篩查，如果3次檢查中有2次呈現(xiàn)為陽性，則能夠為患者確診及早期治療。但是，尿微量白蛋白檢查樣本目前在保存上仍然存在著一定的技術性困難，這容易引起一定的檢查失誤，產(chǎn)生誤診，因此在本組研究中，并沒有將尿微量白蛋白指標的檢驗最為唯一的檢驗標準。另外，進行腎組織活體檢查雖然能夠得到更加準確的檢查結果，但是這種方法不僅花費較高，也會對患者造成較大的創(chuàng)傷，因此并不實用。有文獻報道指出，糖尿病腎病在發(fā)病初期將會出現(xiàn)腎小球結節(jié)狀或是彌漫性硬化的癥狀，具體表現(xiàn)為腎小球基底膜出現(xiàn)增厚性變化，膜基系增多并出現(xiàn)玻璃樣病變和腎間質(zhì)纖維化病變[4]。可見糖尿病腎病在發(fā)病初期就出現(xiàn)了較為明顯的變化。為了防止病情的惡化與進展，本文對糖尿病腎病的功能指標在臨床診斷中的具體價值進行了深入的分析。

從本組研究結果中可以看出，觀察組患者的血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白與糖尿病非腎病患者比較存在著比較明顯的統(tǒng)計學差異。部分研究中將糖尿病腎病患者的相關功能指標與健康者進行了對比，也的得到了相同的結果，即血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白的指標狀態(tài)存在著較為明顯的統(tǒng)計學差異。

血清肌酐屬于地分析量的含氮化合物，肌酸主要在肝臟和腎臟由氨基酸代謝生成，生成后有血液循環(huán)帶到肌肉組織。肌酐通常會以比較穩(wěn)定的速度進入產(chǎn)生并釋放在血液當中，由血液循環(huán)帶到腎臟。在腎臟功能正常的情況下，血清肌酐會從腎臟中排除。反之，患者的血清肌酐濃度將會大幅度上升；尿素氮也是檢查腎功能的重要指標之一，對非蛋白氮數(shù)值具有較大的影響。尿素從腎小球濾過后在各段小管均能夠實現(xiàn)重吸收，但腎小管內(nèi)尿流速越快重吸收越少，也即達到了最大清除率。研究證明，各種腎實質(zhì)性病變，如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭等，均會導致血尿素氮指標的增高[5]。尿素氮與血肌酐一樣，如果患者的腎功能損害初期，并不會出現(xiàn)明顯的指標數(shù)值差異，然而，當腎小球濾過率下降到正常的50%以下時，血尿素氮的濃度將會迅速的升高。在本組研究中可見，觀察組患者的血清肌酐與尿素氮指標均明顯高于對照組患者，對糖尿病腎病的早期診斷提供了有價值的診斷信息。

綜上所述，糖尿病腎病患者的血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白指標異常情況較為明顯，在臨床中進行相關指標的檢查可以進一步提高診斷的準確性，實現(xiàn)糖尿病腎病的早期治療，改善患者的生活質(zhì)量水平。因此在臨床中進行糖尿病腎病的功能指標檢驗十分必要。

參考文獻

[1] 李占平.糖尿病腎病患者腎功能檢驗指標的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，10（06）：16-17.

[2] 蘭 凱.血清胱抑素C在糖尿病腎病患者腎功能評價中的應用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，12（15）：2328-2329.

[3] 林毅輝.糖尿病腎病患者腎功能指標檢測的臨床意義分析[J].中外醫(yī)學研究，2011，28（31）：42-43.

[4] 洪映玲.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義[J].中外醫(yī)學研究，2013，18（19）：69-70.

[5] 劉乃全，孫廣萍.多層螺旋CT（MSCT）灌注評估糖尿病腎病患者腎功能的臨床研究[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（05）：96-99.

本文編輯：王 琦