在肝膽疾病中血清總膽汁酸測(cè)定的檢驗(yàn)分析

張淑華

【摘要】目的 對(duì)肝膽疾病患者檢測(cè)血清總膽汁酸的臨床價(jià)值予以評(píng)價(jià)。方法 選取取2015年3月～2016年3月我院收治的肝膽疾病患者65例作為觀察組。檢測(cè)患者的血清總膽汁酸，記錄平均值為A1，另外測(cè)定患者的谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素等常規(guī)肝膽功能指標(biāo)，記錄結(jié)果為A2，比較兩組結(jié)果的特異度和靈敏度；另外選擇同期內(nèi)在我院接受正常體檢的健康者50名作為對(duì)照組，為其進(jìn)行血清總膽汁酸測(cè)定，記錄結(jié)果為B。比較結(jié)果A1和結(jié)果B之間存在的差異。結(jié)果 觀察組患者的血清總膽汁酸的靈敏度和特異度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的血清總膽汁酸檢測(cè)結(jié)果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝膽疾病患者接受血清總膽汁酸檢測(cè)，可進(jìn)一步提高診斷效率和準(zhǔn)確性，為患者的臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】肝膽疾病；血清總膽汁酸測(cè)定；檢驗(yàn)價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

臨床研究表明血清總膽汁酸的代謝情況是否正常在很大程度與與肝細(xì)胞病變或是膽管疾病存在關(guān)聯(lián)性[1]。為了進(jìn)一步提高肝膽疾病的臨床診斷效率，爭(zhēng)取在最佳時(shí)機(jī)內(nèi)患者進(jìn)行治療。我院對(duì)肝膽疾病患者檢測(cè)血清總膽汁酸的臨床價(jià)值進(jìn)行了深入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取取2015年3月～2016年3月我院收治的肝膽疾病患者65例作為觀察組，均符合肝膽疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男42例，女23例，平均年齡（45.3±7.22）歲；病情：慢性活動(dòng)性肝炎21例、急性肝炎18例、肝硬化患者9例、乙肝表面抗原陽(yáng)性8例、膽結(jié)石患者9例。另外選擇同期內(nèi)在我院進(jìn)行正常體檢的健康者50名作為對(duì)照組，男29例、女21例；平均年齡（44.7±6.86）歲，均體檢結(jié)果良好，不存在重大疾病。所有患者均自愿參與本組研究，臨床資料完整。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

首先抽取患者靜脈血液2 mL，使用全自動(dòng)生化分析儀（武漢市深康醫(yī)療器械有限公司）以及配套的血清總膽汁酸試劑以及肝功能試劑進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)檢測(cè)。為保證結(jié)果準(zhǔn)確性，在進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中所有操作均需要按照要求嚴(yán)格準(zhǔn)確的進(jìn)行[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者血清總膽汁酸以及谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素等正常肝功能指標(biāo)與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者血清總膽汁酸在本組的陽(yáng)性率為96.92%（63/65），明顯高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）80%（52/65）、堿性磷酸酶（ALP）72.31%（47/65）、直接膽紅素（BDIL）73.85%（48/65）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）81.54%（53/65）。

觀察組患者患有肝膽疾病，檢測(cè)平均值為（98.57±32.62）μmol/L；對(duì)照組健康者的檢測(cè)結(jié)果平均為（10.67±5.24）μmol/L。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

另外，本組檢測(cè)結(jié)果顯示，慢性活動(dòng)性肝炎患者的血清總膽汁酸指標(biāo)的異常升高平均值為（157.53±36.27）μmol/L、急性肝炎患者的指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果為（165.67±35.73）μmol/L、肝硬化患者的指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果為（87.69±37.34）μmol/L，均與健康體檢者的相同指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

膽汁酸是人體膽汁中的主要構(gòu)成，是膽固醇經(jīng)過(guò)肝組織代謝之后的最終產(chǎn)物，基本占據(jù)了總膽汁體積的60%左右，其基本結(jié)構(gòu)為環(huán)戊烷多氫菲為核心的24碳酸膽烷系。臨床研究表明，在正常狀態(tài)下，人體的膽汁酸的合成、分泌以及循環(huán)的各個(gè)環(huán)節(jié)都處于有規(guī)律的循環(huán)之中[3]。但是如果人體肝膽功能受到損傷時(shí)，膽汁酸的正常循環(huán)就會(huì)受到嚴(yán)重的干擾和破壞。

血清總膽汁酸（Total Bile Acid，TBA）是在肝臟分解和腸-肝循環(huán)過(guò)程中產(chǎn)生的一種內(nèi)源性有機(jī)離子。近年來(lái)，陸續(xù)有臨床研究指出，肝膽疾病患者接受血清總膽汁酸檢測(cè)具有較高的敏感性和特異性。一般情況下，如果患者的肝細(xì)胞功能受到了損傷，就無(wú)法正常進(jìn)行肝-腸循環(huán)，導(dǎo)致部分膽汁酸無(wú)法被有效的吸收，此時(shí)患者血液中的膽汁酸的濃度就會(huì)出現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，造成膽汁淤積。

部分臨床研究結(jié)果指出，血清總膽汁酸指標(biāo)的測(cè)定對(duì)于肝膽疾病的確診具有重要的意義，正常情況下對(duì)于肝膽疾病的敏感性和特異性分別可以達(dá)到76%、93%左右。當(dāng)人體出現(xiàn)肝外膽汁陰塞的情況時(shí)，血清膽汁酸的濃度就會(huì)顯著升高，并且大多數(shù)肝內(nèi)膽汁郁積患者，比如急性肝炎、初級(jí)膽汁肝硬化、嬰兒膽汁郁積、妊娠性膽汁郁積、肝癌、良性復(fù)發(fā)性肝內(nèi)膽汁郁積患者，均會(huì)出現(xiàn)血清膽汁酸濃度均明顯升高的情況。這主要是因?yàn)槟懼枞螅５哪懼置跁?huì)有所下降，在短時(shí)間內(nèi)改變膽汁酸貯存量的分布情況，使得血清和尿液中的膽汁酸濃度顯著升高。

在本組研究結(jié)果中可以看出，與其它各項(xiàng)正常的肝功能指標(biāo)相比較，血清總膽汁酸的陽(yáng)性率明顯更高，差異比較均得到P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與本文的參考文獻(xiàn)1-2中的檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)出高度的一致性。另外，王利霞，李素彥的同類(lèi)型檢測(cè)結(jié)果顯示類(lèi)似于肝硬化這一類(lèi)的慢性肝功能疾病的膽汁酸異常升高情況相較于白蛋白、膽固醇、膽固醇酯、膽紅素這些指標(biāo)的異常變化出現(xiàn)的更早[4-5]。因此，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)身體異常時(shí)，可及時(shí)進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行血清總膽汁酸指標(biāo)的檢測(cè)，以便為患者進(jìn)行早期診斷，進(jìn)而為其安排對(duì)應(yīng)治療，防止疾病的進(jìn)一步惡化。

綜上所述，較之于常規(guī)的肝功能指標(biāo)，血清總膽汁酸的敏感度性和特異性更高，在臨床中可以對(duì)患者做出更加準(zhǔn)確的診斷。另外身體正常者與肝膽疾病患者的血清總膽汁酸指標(biāo)存在顯著差異，因此可以通過(guò)該項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)為患者為患者進(jìn)行早期的診斷和治療，防止疾病的進(jìn)一步惡化，為患者的生命安全提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡曉愛(ài)，魏旭磊.血清總膽汁酸測(cè)定在嬰幼兒肝炎綜合征治療中的意義[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，21（07）：528-530.

[2] 董立志.血清總膽汁酸測(cè)定在肝病診斷中的價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，20（21）：169-172.

[3] 汪國(guó)平.對(duì)136例血清總膽汁酸測(cè)定肝膽疾病中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，34（20）：116-117.

[4] 何麗波.在肝膽疾病中血清總膽汁酸測(cè)定的檢驗(yàn)分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（32）：33-34.

[5] 王利霞，李素彥.血清總膽汁酸測(cè)定在肝硬化臨床診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（08）：1926-1927.

本文編輯：孫春宇