阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床研究

吐?tīng)栠d娜依·艾海提　西仁古麗·艾海提

【摘要】目的 探討阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者100例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各50例。兩組患者均常規(guī)給予降血壓藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予阿司匹林與阿托伐他汀鈣治療，比較兩組療效。結(jié)果 兩組患者治療后收縮壓與舒張壓均有明顯下降（P<0.05），但觀察組下降更為明顯（P<0.05）；兩組患者治療后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積與斑塊厚度均較治療前有明顯減小（P<0.05），但觀察組改善更為明顯（P<0.05）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林，阿托伐他汀鈣，高血壓，頸動(dòng)脈粥樣硬化

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

隨著高血壓的進(jìn)展，血管彈性和順應(yīng)性逐漸下降，脈壓差逐漸增大，故高血壓患者常常合并動(dòng)脈粥樣硬化，而隨著動(dòng)脈硬化的不斷加重，心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高[1]。因此，對(duì)于高血壓合并動(dòng)脈硬化患者，除了常規(guī)進(jìn)行降壓治療外，還應(yīng)對(duì)動(dòng)脈硬化進(jìn)行有效干預(yù)。研究證實(shí)[2]，阿司匹林具有有效的抗血小板聚集及抗炎作用，他汀類藥物具有穩(wěn)定粥樣硬化斑塊、抗炎、抗氧化、保護(hù)血管的作用。針對(duì)此，本研究在對(duì)我院收治的高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者除了給予降壓藥物治療外，還聯(lián)合使用了阿司匹林與阿托伐他汀鈣，實(shí)踐取得了滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均為原發(fā)性高血壓，頸動(dòng)脈有不同程度粥樣硬化斑塊形成。采取隨機(jī)數(shù)字表將其分成觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組男27例，女23例，年齡44～75歲，平均年齡（52.5±7.2）歲，病程0.5～4年，平均病程（2.26±0.53）年。對(duì)照組男29例，女21例，年齡45～73歲，平均年齡（51.4±8.9）歲，病程0.5～3.8年，平均年齡（2.19±0.44）年。排除既往腦卒中、心肌梗死病史；合并嚴(yán)重肝腎功能不全；繼發(fā)性高血壓；服藥依從性差。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)降壓治療，包括應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、鈣離子拮抗藥物，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿司匹林與阿托伐他汀鈣治療。阿托伐他汀鈣片（大連輝瑞制藥，批號(hào)141225）口服治療，20 mg/次，1次/d；阿司匹林腸溶片（拜耳制藥，批號(hào)141012）口服治療，100 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓：采用水銀血壓計(jì)檢測(cè)兩組患者治療前后的收縮壓與舒張壓。（2）頸動(dòng)脈粥樣硬化：采取美國(guó)GE300型彩色超聲診斷儀檢測(cè)兩組患者治療前后的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積與厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓比較

兩組患者治療后收縮壓與舒張壓均有明顯下降（P<0.05），但觀察組下降更為明顯（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積與厚度比較

兩組患者治療后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積與斑塊厚度均較治療前有明顯減小（P<0.05），但觀察組改善更為明顯（P<0.05）。

3 討 論

高血壓合并動(dòng)脈硬化是一個(gè)十分復(fù)雜漫長(zhǎng)的過(guò)程，長(zhǎng)時(shí)間高血壓狀態(tài)下，可加重血流對(duì)血管壁的沖擊，進(jìn)而損害血管內(nèi)膜，血管內(nèi)皮功能受損后，血液內(nèi)脂質(zhì)更易沉積于血管壁上，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生及進(jìn)展[3]。動(dòng)脈硬化發(fā)生后，血管舒張功能可受到抑制，血管壁僵硬程度隨之增加，這一過(guò)程又會(huì)導(dǎo)致血壓再度升高，使得高血壓與動(dòng)脈硬化間形成惡性循環(huán)。因此，在常規(guī)降血壓治療基礎(chǔ)上還應(yīng)有效控制動(dòng)脈硬化。針對(duì)此，我們?cè)诔Ｒ?guī)降血壓治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用了阿司匹林與阿托伐他汀鈣治療。

阿托伐他汀是一種強(qiáng)效降脂藥，可通過(guò)抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶與膽固醇的合成，進(jìn)而降低血清膽固醇與脂蛋白水平，同時(shí)其還可促使肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)目增加，進(jìn)而提高LDL的攝取與分解代謝，促使動(dòng)脈粥樣斑塊縮小并穩(wěn)定粥樣斑塊，減少斑塊出血及破裂的風(fēng)險(xiǎn)[4]。阿司匹林除了具有有效的抗血小板聚集作用外，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)其還具有一定的抗動(dòng)脈硬化的作用。其作用機(jī)理在于，動(dòng)脈硬化發(fā)生發(fā)展的各個(gè)階段均有炎癥反應(yīng)存在，炎癥和血栓形成密切相關(guān)，而阿司匹林可通過(guò)抑制腫瘤壞死因子（TNF）-α誘導(dǎo)的T細(xì)胞黏附于血管壁上，進(jìn)而減少血清炎性因子水平[5]。本研究中，觀察組聯(lián)合使用阿司匹林與阿托伐他汀鈣治療后，患者的收縮壓與舒張壓和對(duì)照組相比均有顯著下降，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積與斑塊厚度改善程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在常規(guī)降血壓治療基礎(chǔ)上采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化可取得滿意療效，且能有效改善動(dòng)脈粥樣硬化，穩(wěn)定粥樣斑塊。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李繼遠(yuǎn)，李曉軍，古長(zhǎng)義.阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（2）：249-251.

[3] 胡紅平，文 媛，鄭娟娟.等.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并動(dòng)脈硬化的療效觀察[J].疑難病雜志，2016，15（6）：559-566.

[4] 余盛龍，郭惠莊，張穩(wěn)柱，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（4）：823-825.

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本文編輯：吳宏艷