中醫康復護理干預對癲癇患者抑郁程度、持續時間及發作次數的影響

劉小玲, 袁金艷, 萬文宏, 楊建萍

(陜西省人民醫院 神經內一科二病區, 陜西 西安, 710068)

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中醫康復護理干預對癲癇患者抑郁程度、持續時間及發作次數的影響

劉小玲, 袁金艷, 萬文宏, 楊建萍

(陜西省人民醫院 神經內一科二病區, 陜西 西安, 710068)

癲癇; 中醫康復護理干預; 癲癇發作; 抑郁

在中國，癲癇已經成為神經科僅次于頭痛的第二大常見病[1]。癲癇發作是間歇性的，主要分為部分性與全面性發作，持續時間、發作次數是辨別癲癇病的主要指標[2]。調查發現，約50%的癲癇患者有明顯的心理問題，如焦慮、抑郁情緒等，傳統的治療和護理方法多關注患者癲癇發作或癥狀等環節，對患者的心理問題則缺乏重視。研究[3]表明，相對于抗癲癇治療來說，干預癲癇患者的情緒同樣重要。本研究將中醫康復護理干預應用于癲癇患者的臨床治療中，效果良好，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2013年4月—2015年4月接收的癲癇患者58例為研究對象，所有患者均符合癲癇發作分類及診斷要點的相關標準。根據護理方式的不同將其分為觀察組與對照組，各29例。觀察組中，男14例，女15例，年齡18～74歲，平均(48.7±11.5)歲，病程1～20年，平均(10.8±1.7)年；對照組中，男13例，女16例，年齡19～76歲，平均(49.6±12.9)歲，病程1～19年，平均(9.6±1.8)年。2組患者均無其他病史，一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方 法

對照組：實施常規護理。護理人員指導患者遵醫囑早晚各口服1次奧卡西平，同時予以健康教育，指導患者正確認識和積極面對自身癲癇癥狀，規范用藥并根據醫囑定期檢查；在生活方面，指導患者堅持適當鍛煉，食物多樣化但忌刺激性食物，且飲食規律等[4]。

觀察組：在對照組護理基礎上實施中醫康復護理干預。① 辨病與辨證相結合，對癥使用中藥治療。根據中醫辨證論證法，癲癇患者通常分為5種類型，不同類型采用不同的治療方法[5]。本組中痰火內盛型患者15例、痰濁痹阻型患者10例、脾虛濕盛風痰阻絡型患者4例，分別采用滌痰瀉火開竅法、通腑泄實法、健脾利濕法對癥治療。此外，血瘀痰凝型可采用活血化瘀法進行治療，痰蒙心竅型可采用祛痰辟濁法進行治療。確保中藥藥方、劑量準確，由專人煎煮，每天早晚各指導患者服用1次，對患者有無不良反應及過敏反應等應注意觀察。對于癲癇持續狀態中的患者，可采用鼻飼給藥。② 飲食調護。根據患者情況為患者制定針對性的中醫藥膳等，注意飲食調護，可建立飲食調護檔案，使飲食宜忌更加明確。痰火內盛型患者應多食用滋陰潤燥、養陰安神的食物，煮粥時可加入蓮子、生地與百合，與粳米一同入鍋煮熟；脾虛濕盛型患者則可多實用山藥、薏苡仁、黑豆等；多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果[6]。指導患者戒煙、酒，勿飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料，少食辣椒、人參、蔥、蒜等辛辣、燥熱食物。③ 精神調護。加強與患者的交流與溝通，掌握患者心理動態。根據患者具體狀態，采用順情解惑法給予患者心理疏導，引導其消除心理恐懼，保持良好睡眠，提高患者自我調護能力[7]。對于具有抑郁傾向的患者，可通過中醫心理療法中的移情易性法等轉移患者內心焦慮狀態，幫助患者從不良情緒糾葛中解脫出來，改善心理狀態。④ 按摩調護與運動指導。根據患者癲癇發病情況實施個性化穴位按摩，頭部取風池穴、風府穴，足部取足底涌泉穴、足大指左右兩側，各按摩5 min; 也常取大椎、腰奇、豐隆等能夠醒腦開竅、滌痰熄風的穴位，早晚間歇期各按摩1次，每次20 min; 如夜間與白天發作，可分別配以照海、申脈按摩，眩暈則配以合谷按摩等[8]。指導患者每日清晨鍛煉半小時，可練習具有養生功效的太極拳等。

1.3觀察指標

干預治療半年后，通過隨訪對患者癲癇發作次數、持續時間及抑郁程度進行記錄、統計和比較，每月隨訪記錄1次。抑郁程度的評定采用Zung氏抑郁自評量表進行評分。

2　結　果

護理干預后，2組患者癲癇發作次數、持續時間均較干預前顯著降低，且觀察組患者顯著低于對照組患者(P<0.05)，見表1。護理干預后，對照組中輕度抑郁10例、中度抑郁8例、重度抑郁6例、無抑郁5例，觀察組中輕度抑郁15例、中度抑郁4例、重度抑郁1例、無抑郁9例。2組比較顯示，觀察組患者總體抑郁程度顯著輕于對照組(P<0.05)。

3　討　論

癲癇又被稱為“羊角風”或“羊癲瘋”，這種短暫的大腦功能障礙慢性疾病主要是由于大腦神經元突發性異常放電所引起的[9]。中醫認為，癲癇屬于腦病范疇，多與先天失養、暴力外傷或飲食不節、勞累過度等有關[10]。作為一種慢性消耗性疾病，癲癇的治療一直比較棘手，且癲癇發作時身體的痛苦、周圍人群的偏見等均對患者的身心健康造成了嚴重影響，故不少患者具有不同程度的抑郁情況[11-12]。關于癲癇的治療與護理，西醫多著重于對癲癇發作和癥狀的控制，而忽略了對患者身心的全面護理干預，故效果并不理想。

表1　2組患者干預前后癲癇發作次數、持續時間比較

與干預前比較, *P<0.05; 與對照組比較，#P<0.05。

中醫對癲癇的護理著重發作時的護理，講究辨證治療，隋代巢元方《諸病源候論·風癇候》及明代王肯堂《證治準繩·癇》中有關癲癇的治療與護理均強調了辨證施治[13-14]。臨床實踐[15]證明，在癲癇治療中采用中醫康復護理與西藥治療和生理護理結合起來，對患者臨床癥狀、生活質量和預后均具重要促進作用。

本研究在觀察組癲癇患者的治療中采用中醫辨病與辨證相結合、對癥使用中藥治療方法，并結合中醫特色飲食調護、精神調護及中醫穴位按摩調護與運動指導，有效改善了患者的癲癇發作情況及抑郁程度。相比對照組患者，觀察組各項指標改善情況均更加顯著(P<0.05)。由此表明，在癲癇患者中應用中醫康復護理干預，不僅能夠明顯減少患者癲癇發作次數、持續時間，而且能夠改善患者不良情緒，幫助患者舒緩壓力和情緒障礙，有利于患者治愈信心的增強，值得臨床推廣應用。

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2016-05-24

R 473.74

A

1672-2353(2016)20-148-02DOI: 10.7619/jcmp.201620048