護理干預對預防婦產科圍術期感染的效果研究

袁　維, 蘇春芳, 康　林, 黃美華

(湖北省恩施自治州中心醫院 婦產科, 湖北 恩施, 445000)

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護理干預對預防婦產科圍術期感染的效果研究

袁維, 蘇春芳, 康林, 黃美華

(湖北省恩施自治州中心醫院 婦產科, 湖北 恩施, 445000)

目的探討護理干預對婦產科圍術期感染的預防作用。方法選擇婦產科行手術治療的患者190例，分為對照組和觀察組，各95例。對照組實施婦產科常規護理和感染預防措施；觀察組在此基礎上給予個性化的護理干預措施。觀察2組患者不同手術方式感染率及不同感染部位分布差異；比較2組患者護理前后情緒變化。結果觀察組圍術期總感染率為17.89%(17/95)，顯著低于對照組總感染率35.79%(34/95)(P<0.05)，2組中手術方式感染情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組呼吸系統感染率為11.76%(2/17)顯著低于對照組組呼吸系統感47.06%(16/34)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理前后抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)量表評分降低更顯著(P<0.05)。結論對婦產科患者圍術期實施個性化護理干預措施可降低感染發生率，改善患者情緒，促進患者術后康復。

婦產科; 圍術期; 感染; 護理干預; 體溫

婦產科患者主要是孕產、產婦和新生兒，身體抵抗能力較差，容易發生感染。而外科手術是婦產科疾病保守治療無效的比較常用的治療方法[1]。圍術期患者易發生感染，這不僅影響到患者術后恢復，更有可能導致膿毒血癥等嚴重的感染性疾病[2-3]。因此，降低婦產科圍術期患者的感染率尤為重要。研究[4]表明，住院期間實施針對性的護理干預措施是提高臨床婦產科患者手術康復、降低圍術期感染發生率以及提高住院效果的關鍵。因此，本研究探討護理干預措施對婦產科患者圍術期感染的預防作用，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年2月—2015年6月在婦產科進行手術治療的患者190例，年齡18～48歲，中位年齡34歲。手術方式包括：剖宮產術64例，全子宮切除術50例，陰式子宮切除術51例，卵巢癌根治術25例。將所有患者分為對照組和觀察組，各95例。2組在年齡、身高、體質量、病情、手術類型、營養狀態等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組實施婦產科常規護理和感染預防措施，觀察組給予個性化的護理干預措施。

1.2.1術前護理: ① 心理護理：術前積極地與患者交流，講解手術流程，成功案例，對患者進行心理疏導，排除外界可能出現的不良因素，幫患者穩定情緒、消除恐懼、建立信心。② 術前各項檢查：術前應進行常規檢查，告知患者相關注意事項，觀察患者有無免疫性疾病、貧血和低蛋白血癥等，加強營養護理以防止營養不良導致抵抗力下降。③ 藥物過敏性檢測：術前應對患者進行藥物過敏性檢查，在術前1天預防性使用抗生素。④ 術前備皮：應保持手術區潔凈，防止微生物滋生，若是陰道手術則需術前當天或者術前1天沖洗陰道。

1.2.2術中護理：術中行嚴格無菌操作，密切配合醫生，在保證手術效果的同時爭取縮短時間；對于手術時間需要延長的患者，應采用無菌紗布遮蓋以防止感染，傷口應進行完全止血，減少組織壞死，此外還應給予抗生素預防感染。

1.2.3術后護理: ① 生活習慣：術后護理人員指導家屬每天用溫水幫助患者擦洗身體及手術部位；囑咐患者多食高蛋白、高營養和清淡的食物，盡量避免辛辣等食物；若為高血糖患者，則應囑咐患者嚴格控制糖類攝入[5]。② 抗生素的合理使用：術后合理使用抗生素，減少因手術導致的陰道菌群比例失衡。③ 術后并發癥的處理：對于腹脹患者，輔助患者下床做適量活動，改善胃腸功能受損的癥狀；如果患者無法下床，可進行腹部按摩。對于分娩后肺部感染出現咳嗽的患者，護理人員指導其正確咳嗽排痰；如不能自行排痰，應該及時予以霧化吸入治療，縮短痰液在呼吸道內的滯留時間，從而降低肺部感染。

1.3觀察指標

記錄患者不同手術方式感染率及不同感染發生部位；比較2組術后體溫、住院時間及費用使用情況。

1.4統計學方法

2　結　果

2.12組不同手術方式圍術期感染情況比較

觀察組剖宮產術圍術期感染率11.76%(4/34)，全子宮切除術感染率8%(2/25)，陰式子宮切除術感染率29.17%(7/24)，卵巢癌根治術感染率33.33%(4/12)，總感染率為17.89%(17/95)；對照組剖宮產術圍術期感染率30%(9/30)，全子宮切除術感染率20%(5/25)，陰式子宮切除術感染率44.44%(12/27)，卵巢癌根治術感染率61.54%(8/13)，總感染率為35.79%(34/95)。2組感染率比較差異具有統計學意義(P<0.05)，但2組每種式術感染率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.22組不同部位感染發生比較

觀察組感染患者中有2例(11.76%)為呼吸系統感染，占顯著低于對照組組呼吸系統感16例(47.06%)差異有統計學意義(P<0.05)。其余感染部位對比沒有統計學意義(P>0.05)。

2.32組患者護理前后情緒變化比較

測評2組患者護理前后抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)量表分值，2組干預前后的評分比較均有所下降，且觀察組評分降低更顯著，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1　2組不同部位感染分布[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表2　2組患者護理前后情緒變化比較±s)　分

與干預前比較, *P<0.05; 與對照組比較，#P<0.05。

3　討　論

婦產科圍術期感染可由多種因素引起。研究[6-7]表明，女性患者心理較為脆弱，容易受到自身疾病、環境、手術等因素影響，表現出焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，從而影響患者的術后康復。因此，婦產科醫護工作人員術前需對患者采取心理護理，同時患者由于手術免疫力往往下降，對外界侵害的抵抗力大大降低，引起感染的發生[8], 對此，為有效避免在圍手術期發生感染，護理干預措施以及相應預防性治療尤為重要。術后要囑咐患者多食高蛋白、高營養和清淡的食物，盡量避免食用辛辣等刺激性食物，鼓勵患者多下床做適量運動以促進胃腸道蠕動，減少腹脹的發生，指導患者合理使用抗生素，從而降低圍術期感染的發生情況[9-10]。

本研究結果顯示，實施個性化護理干預可降低圍術期患者的感染發生情況，與李艷波[11]和Chow等[12]研究結果一致。

研究[13-14]報道，心理應激對免疫系統功能有一定影響，而情緒波動屬于心理應激，能引起人體免疫系統改變，增加感染機會。本研究對婦產科進行手術的患者實施針對性護理干預措施，結果顯示觀察組護理前后SDS和SAS量表評分降低更顯著(P<0.05)，說明針對性護理干預可以改善患者抑郁焦慮等不良情緒，降低患者感染率，加快恢復。

綜上所述，對婦產科患者圍術期實施個性化護理干預措施可降低感染發生率，改善患者不良情緒，促進患者術后康復。

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Effect of nursing intervention on prevention of perioperative infection of patients in department of obstetrics and gynecology

YUAN Wei, SU Chunfang, KANG Lin, HUANG Meihua

(Department of Obstetrics and Gynecology, The Central Hospital of EnshiAutonomousPrefecture,Enshi,Hubei, 445000)

ObjectiveTo explore the preventive effect of nursing interventions on perioperative infection in department of obstetrics and gynecology. Methods A total of190 patients who received surgical treatment were divided into control group and observation group, with 95 cases in each group. Control group was treated with routine nursing and infection preventive measures, and observation group was added with individual nursing interventional measures. The infection rates of different surgical methods and the distribution difference in different infectious sites were observed in both groups, and emotional changes before and after nursing were compared between two groups. ResultsThe total infection rate in perioperative period was 17.89% (17/95) in observation group, which was evidently lower than 35.79% (34/95) in control group (P<0.05). However, there was no significant difference between two groups in the infection conditions associated with surgical methods (P>0.05). In addition, the respiratory tract infection rate was 11.76% (2/17) in observation group, which was notably lower than the 47.06% (16/34) in control group, and the difference was significant (P<0.05). Observation group had significant decrease in self-rating depression scale (SDS) and self-rating anxiety scale (SAS) scores (P<0.05). ConclusionApplication of individual nursing intervention in perioperative period can reduce the infection rate, improve patients’ emotions and promote their postoperative rehabilitation.

department of obstetrics and gynecology; perioperative period; infection; nursing intervention; body temperature

2016-05-20

中國高校醫學期刊臨床專項資金(11527598)

R 473.5

A

1672-2353(2016)20-106-03DOI: 10.7619/jcmp.201620033