血漿IL-8、IL-17檢測在靜脈曲張性濕疹診斷中的價值探討

潘倩雄，陳金春，陳海斌，席向朝，何云華

血漿IL-8、IL-17檢測在靜脈曲張性濕疹診斷中的價值探討

潘倩雄，陳金春，陳海斌，席向朝，何云華

目的研究血漿白介素-8（IL-8）、白介素-17（IL-17）檢測在靜脈曲張性濕疹診斷中的價值。方法選擇符合診斷標準的靜脈曲張性濕疹患者138例，其中急性濕疹25例（急性組），亞急性濕疹42例（亞急性組），慢性濕疹71（慢性組），另選正常者人群30例（正常組），檢測血漿中IL-8、IL-17，并進行統計分析。結果4組IL-8和IL-17的水平分別為（86.71±14.29）、（78.56±11.67）、（70.29±9.61）、（64.52±7.24）和（72.42±11.65）、（64.57±9.28）、（57.14±7.62）和（45.28±5.59）pg/ml，4組差異有統計學意義（＜0.05）。血漿IL-8水平為急性期＞亞急性期＞慢性期＞正常人（均＜0.05），血漿IL-17值也為急性期＞亞急性期＞慢性期＞正常人（均＜0.05）。結論血漿IL-8、IL-17檢測在靜脈曲張性濕疹各期的診斷和預后地評估中具有重要的臨床價值。

濕疹，靜脈曲張性；白介素-8；白介素-17

下肢靜脈曲張性濕疹是常見病、多發病［1］，與局部靜脈曲張，血液回流障礙，組織缺氧水腫以及搔抓和磨擦有關。濕疹具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病，伴有明顯瘙癢，易復發，嚴重影響患者外貌及生活質量［2］。但其生化學機制相關文獻報道較少。筆者收集靜脈曲張性濕疹患者138例，探討白細胞介素-8（IL-8）、白細胞介素-17（IL-17）在靜脈曲張性濕疹中的表達，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集浙江省瑞安市塘下人民醫院2012年12月至2015年12月皮膚科門診就診的符合《臨床皮膚病學》［3］標準的靜脈曲張性濕疹患者138例，其中急性濕疹25例（急性組），亞急性濕疹42例（亞急性組），慢性濕疹71（慢性組）；另選皮膚正常身體健康者30例為正常對照組。急性組中男17例，女8例；年齡30～69歲，平均（52.1±13.8）歲。亞急性組中男29例，女13例；年齡31～70歲，平均（51.4±14.1）歲。慢性組中男52例，女19例；年齡32～72歲，平均（52.4±14.5）歲。正常對照組中男21例，女9例；年齡30～70歲，平均（51.8±13.7）歲。4組性別、年齡差異均無統計學意義（均＞0.05），具有可比性。入選患者均簽署知情同意書；排除標準：（1）就診前半月內服用過糖皮質激素或免疫抑制劑或1周內服用過抗組織胺類藥；（2）其他原因的濕疹；（3）皮膚真菌感染；（4）孕婦和哺乳期婦女；（5）并發嚴重心、肝及腎等重要臟器疾者。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集抽取空腹靜脈血2 ml，置于抗凝管，用飛鴿牌TDL-60B型離心機分離血漿，離心機轉速3 000 r/min，離心時間10min，取血漿置-20℃冰箱保存待測。

1.2.2 血漿IL-8、IL-17檢測血漿IL-8、IL-17值用ELISA酶聯免疫法檢測，試劑盒由南京建成生物有限公司提供，試劑批號M0120701，嚴格按照試劑盒規定的步驟進行操作。用美國Thermo公司生產的LABSYSTEM全波長酶標儀于波長450 nm處測得樣品和標準品的OD值。

1.3 統計方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，樣品和標準品間關系用線性回歸分析。計量資料采用均數±標準差表示，多組比較采用One Way ANOVA分析，多重比較采用SNK-檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 IL-8、IL-17標準品曲線圖設OD值為橫坐標，濃度值為縱坐標，用EXCL繪制標準品曲線，檢測結果符合實驗要求（=0.9891、0.9802）。見圖1、2。

2.2 靜脈曲張性濕疹各期及正常人血漿IL-8、IL-17比較4組血漿IL-8和IL-17值比較差異均有統計學意義（均＜0.05），血漿IL-8水平為急性期＞亞急性期＞慢性期＞正常人（均＜0.05），血漿IL-17水平也為急性期＞亞急性期＞慢性期＞正常人（均＜0.05）。見表1。

3 討論

靜脈曲張性濕疹臨床分3期，急性期以紅斑、丘疹及水泡為主；亞急性期以小丘疹、鱗屑和結痂為主；慢性期表現為浸潤肥厚，色素沉著，表面粗糙，有少許鱗屑或呈苔鮮樣變，周圍亦可有散在的丘疹。其發病機制與局部靜脈回流障礙、缺氧、營養缺乏及炎癥等因素有關，但其與生化因子的相關文獻報道較少。筆者對靜脈曲張患者各期血漿IL-8、IL-17值進行了檢測，為保證結果數據的準確性我們對標準品進行檢測，檢測結果符合實驗要求（2=0.9891、0.9802）。

IL-8是一種趨化性細胞因子（CXC），屬于CXC-OL亞家族（又稱CXCL-8），參與血管形成，與炎癥及機體免疫功能有關［4］。IL-8是白細胞趨化促炎因子，能促進白細胞活化，分泌過多會損傷正常組織［5］。本組資料結果發現靜脈曲張性濕疹患者血漿IL-8水平為急性期＞亞急性期＞慢性期＞正常人（均＜0.05）。由此可見靜脈曲張性濕疹患者血漿中IL-8表達升高，參與靜脈曲張性濕疹的形成過程，與炎癥的嚴重性有明顯相關。

IL-17由CD4+T細胞新亞型Th17細胞生成，調節自身免疫性功能，參與炎癥反應。IL-17作為Thl7細胞合成、分泌的一類前炎性細胞因子，不但能夠促進細胞增殖并且可以促進各類細胞釋放炎性因子［6］。統計結果發現靜脈曲張性濕疹患者血漿IL-17水平也為急性期＞亞急性期＞慢性期＞正常人（均＜0.05）。IL-17是一種重要的促炎細胞因子，可以通過與相應的受體（IL-17R）結合，激活靶細胞產生各種炎癥細胞因子，從而介導炎癥細胞到達局部引起組織損傷［7］。因此，靜脈曲張性濕疹患者血漿IL-17水平明顯升高，對病情評估具有重要的臨床價值

文獻報道IL-17刺激巨噬細胞產生腫瘤壞死因子（TNF）-、巨噬細胞炎性蛋白（MIP）-1等細胞因子，具有強烈的促炎作用［8］。IL-17可以促進IL-8和單核細胞趨化蛋白-1以及趨化因子CXC家族趨化因子表達上升，以此促進單核細胞和中性粒細胞的募集［9］。IL-8和IL-17共同參與靜脈曲張性濕疹的形成過程，但其生物學機制有待于進一步探討。

圖1 IL-8標準品曲線

圖2 IL-17標準品曲線

表1 靜脈曲張性濕疹各期及正常人血漿IL-17、IL-23水平比較pg/ml

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.57

R758.23

A

1671-0800（2016）03-0389-02

2016-01-15

（本文編輯：姜曉慶）

溫州市衛生局科研項目（2012ZB018）

325205浙江省瑞安，瑞安市塘下人民醫院（潘倩雄）；瑞安市中醫院（陳金春、陳海斌）；瑞安市人民醫院（席向朝、何云華）

潘倩雄，Email：185839220@qq.com