金剛藤顆粒對慢性盆腔炎血液黏稠度及療效的影響分析

陳麗君

金剛藤顆粒對慢性盆腔炎血液黏稠度及療效的影響分析

陳麗君

目的探討金剛藤顆粒對濕熱瘀結證慢性盆腔炎的血液黏稠度及臨床療效。方法收集100例確診為慢性盆腔炎的患者，按照隨機按數字表分為觀察組和對照組各50例。兩組患者均進行抗生素基礎治療，觀察組在一般治療的基礎上加用金剛藤顆粒，3袋/d，沖服，連續服用12周。對治療前及治療后患者的癥狀改善情況進行觀察；采用世界衛生組織生活質量測定簡表對治療前后生活質量進行評價；在治療前、治療后進行癥候評分；同時分別測定血液黏稠度。結果金剛藤顆粒對慢性盆腔炎效果治療優于對照組（＜0.05）；兩組治療后4周評分較治療前明顯下降，且觀察組與對照組比較差異有統計學意義（＜0.05），治療后第8周、12周，觀察組癥候評分均顯著低于對照組（＜0.01）；觀察組治療后生存質量、健康狀況、自我感覺、日?；顒拥目傮w評價均高于對照組（均＜0.01）；觀察組治療后血液黏稠度明顯下降（＜0.01）。結論金剛藤顆粒治療濕熱瘀結型慢性盆腔炎療效顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，提高生活質量，減輕炎癥反應，改善患者血液的黏滯狀態，值得臨床推廣。

盆腔炎，慢性；濕熱瘀結；血液黏稠度；金剛藤顆粒

慢性盆腔炎是育齡期的婦女發病率較高的婦科臨床常見疾病，炎癥可累及子宮內膜、輸卵管及卵巢等多個婦科相關附件組織，范圍有可能累積一個或多個組織，嚴重者甚至炎癥遍布整個盆腔臟器組織［1］。由于受炎性因素的長期刺激，同時加上炎癥滲出性物質的分泌，造成器官與周圍組織的粘連，盆底組織增厚，局部充血水腫，瘀血產生，還可以導致循環障礙［2］。目前，西醫治療上除了運用抗生素對癥治療之外，目前尚未有其他明確的治療方法。在長期的臨床實踐中發現，采用中醫藥治療慢性盆腔炎具有獨特優勢，在臨床中已取得了較好臨床療效［3］。浙江省象山縣紅十字臺胞醫院婦科近年來采用金剛藤顆粒治療濕熱瘀結型慢性盆腔炎，可明顯緩解患者的臨床癥狀體征，療效確切，取得較為滿意的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2014年1月至

2015年10月本院婦科門診經臨床確診為慢性盆腔炎濕熱瘀結證的患者100例，均為已婚婦女，年齡23～45歲，平均（27.6±10.1）歲。根據隨機數字表分為觀察組和對照組，各50例，其中對照組平均年齡（32.46±8.98）歲；病程5～47個月，平均（10.36±9.48）個月；觀察組平均年齡（34.85±6.56）歲，病程為5～44個月，平均（10.25±8.38）個月。兩組一般資料差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準慢性盆腔炎診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］進行制定：腰骶部酸脹痛，下腹劇痛或者隱痛，勞累、生理期及前后會加重，有低熱，白帶增多，生理期延長等炎癥表現，容易出現神?；蛘呤?、乏力；子宮活動受限，子宮呈后位較多，下腹部有壓痛，子宮及輸卵管體表位置有壓痛，可以體表觸及條索狀輸卵管。

濕熱瘀結證中醫辨證標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］進行制定：主癥表現：白帶增多，伴有腰骶部墜脹，下腹酸脹痛。次藥臨床表現：有低熱，疲乏無力，月經期延長，月經量增多，經期腹痛嚴重，大便溏結不調，小便黃，尿急痛。脈滑數或者弦滑，苔黃或膩，舌質偏紅。

1.3 納入標準符合慢性盆腔炎中醫診斷標準及及濕熱瘀結癥候標準；年齡22～48歲；近3個月沒使用治療相關藥物，沒有相關藥物過敏；臨床依從性好，能夠積極配合治療。

1.4 排除標準妊娠哺乳期婦女；婦科腫瘤等嚴重婦科疾病及患有其他系統功能疾病者；同時服用其他方面疾病需要的中藥；臨床依從性差，難以堅持治療。

1.5 治療方法兩組患者予基礎治療，給予替硝唑注射液（山東鳳凰制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20057418）0.8g/24h，靜脈滴注鹽酸氧氟沙星（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H19990256）0.2 mg/12 h，療程14d。觀察組在一般基礎治療的基礎上加用金剛藤顆粒（陜西海天制藥有限公司，批號：121019），3袋/d，每天3次，連續服用12周。

1.6 療效觀察治療前及治療后第4、8、12周進行癥候評分（濕熱瘀結證候評分［2］：輕、中、重分別為2、4、6分，次癥輕、中、重分別為1、2、3分）；治療前及治療后30 d患者的癥狀改善情況（根據《婦產科學》［5］中的評價標準。臨床癥狀消失，無壓痛，盆腔無腫塊，為痊愈；B超檢查子宮附件無異常；癥狀好轉，彩超檢查無腫塊為顯效；癥狀基本改善，彩超示腫塊縮小為有效；癥狀無改善，彩超示腫塊仍然存在為無效。用世界衛生組織生活質量測定簡表在治療前和治療后進行生活質量的評定（生活質量評價［6］：包含27個問題，總分119分，分數高低代表生活質量的好壞）。并于服藥前、服藥30 d后分別測定血液黏稠度。

1.7 統計方法所有數據均采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料數據以均數±標準差表示，采用檢驗；計數資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較金剛藤顆粒對慢性盆腔炎效果治療優于對照組，兩組差異有統計學意義（2=6.138，＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療后濕熱瘀結證候評分

兩組治療后4周評分較治療前明顯下降，且觀察組與對照組差異有統計學意義（＜0.05），治療后第8周、12周，觀察組癥候評分均顯著低于對照組（＜0.01），見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較兩組治療前各評分差異無統計學意義（≤1.927，均＞0.05），兩組治療后生活質量評分均較治療前提高（（≥5.793，均＜0.05），且觀察組評分高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

2.4 兩組血液黏稠度比較兩組治療前纖維蛋白原、血漿黏度、血細胞聚集、全血高切和全血低切指標差異均無統計學意義（≤1.152，均＞0.05），觀察組經過金剛藤顆粒治療之后，血液黏稠度下降，明顯低于對照組（≥4.693，均＜0.05），見表4。

3 討論

慢性盆腔炎往往不易痊愈、遷延日久且反復發作，臨床表現為低熱、煩躁坐立不安、下腹部不適及容易疲倦等多種并發癥狀，長時間不治會誘發出現各種神經衰弱癥狀群，如健忘、精神不振、失眠、心悸、煩躁及周身不適［7-9］。由于醫療條件不足，加上宮內節育器的使用，患者對個人衛生原因等忽視，導致了近年來盆腔炎的發病不斷提高，造成鄰近器官炎癥活全身感染傳播，外生殖器炎癥上的蔓延，若治療不及時加上體制虛弱，往往導致疾病難以治愈［10］。

祖國傳統中醫學通過長期的臨床實踐，對慢性盆腔炎本病有較為全面且系統的認識。從病因病機上來看是由于濕熱邪毒的乘虛入侵，聚集到胞宮，與氣血互結，導致胞脈的遇阻，或者由于氣血運行受阻，氣機瘀滯，兩脅脹痛，肝經的積郁，氣滯血瘀，不通則痛，久而久之內結成癥瘕積聚［11］。發病過程來看，本病多以脾腎虧虛為本，痰濕瘀滯為標，由于濕從寒化，虛實夾雜，表現為本虛標實，或由于濕熱未清，熱毒內蘊，郁而化熱，以寒熱互見為主，也可以表現為濕熱的表現［12］。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組濕熱瘀結證候評分比較分

表3 兩組生活質量評分比較

表4 兩組患者血液粘稠度比較

中醫治療慢性盆腔炎，以活血化瘀理氣、利濕化痰通經絡，同時補腎健脾促運化為主。筆者運用金剛藤顆粒治療濕熱瘀結型盆腔炎患者取得了滿意的療效，金剛藤顆粒具有消腫散結、清熱解毒等功效，治療婦科各種炎癥如盆腔炎、附件炎、炎性不育癥、產后感染、炎性包塊及乳腺增生等療效顯著，具有行血散淤、活血化瘀、通經消痞、通經利痹、疏通經絡、消腫定痛之功效。西醫藥理學也發現金剛藤顆粒內含的小分子物質，具有廣譜抗菌的功效；能解除子宮痙攣、抑制子宮充血；可改善微循環，調節內分泌，進而提高免疫功能［13］。

綜上所述，金剛藤顆粒治療慢性盆腔炎濕熱瘀結證患者療效確切，能改善臨床癥狀，提高患者生活質量；并能減輕炎癥反應，改善患者血液黏稠度，提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

［1］張麗梅.薏苡附子敗醬散加減治療慢性盆腔炎52例療效觀察［J］.中醫藥導報，2013，19（1）:47-48.

［2］許曉芬，張成燕.膈下逐瘀湯治療慢性盆腔炎臨床分析［J］.吉林醫學，2012，33（35）: 7622-7623.

［3］張大德.歸茴化癖湯改善寒凝血瘀型慢性盆腔炎臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2012，4（2）:93-94.

［4］中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國醫學科技出版社，2002:245-246.

［5］樂杰.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2004:274.

［6］郝元濤，方積干.世界衛生組織生存質封測定量表中文版介紹及其使說明［M］.現代康復，2000，4（8）:1127-1129.

［7］吳麗華.少腹逐瘀湯治療慢性盆腔炎臨床觀察［J］.中醫藥學報，2010，38（2）:117-118.

［8］戴璐，張思超.當歸芍藥散治療慢性盆腔炎40例［J］.山東中醫藥大學學報，2011，35（1）:49-50.

［9］白亞苑.68例當歸芍藥散治療慢性盆腔炎臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥，2012，7（36）:169.

［10］谷風，嚴英.利濕化瘀中藥對慢性盆腔炎血液流變學及血清C-反應蛋白的影響［J］.中華中醫藥雜志，2011，26（5）:1102-1105.

［11］曾倩，靳素萍，曾慶秋，等.盆腔炎性疾病與T淋巴細胞亞群及S-IgA的相關性探討［J］.遼寧中醫雜志，2010，37（2）:211-212.

［12］李鑫，郭建生，師振予，等.婦科千金片對慢性盆腔炎大鼠血清炎性細胞因子表達的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（10）:225-228.

［13］王艷華，侯榮娟，胡麗生，等.經輸卵管注藥介入治療慢性盆腔炎性疼痛及阻塞性不孕的路徑探討和療效觀察［J］.中國微生態雜志，2010，22（11）:1042-1047.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.046

R711.33

A

1671-0800（2016）03-0370-03

2016-01-02

（本文編輯：姜曉慶）

315731浙江省象山，象山縣紅十字臺胞醫院

陳麗君，Email：25387206 54@qq.com