耳聾膠囊聯合高壓氧治療突發性耳鳴療效分析

南瑤，洪瞿芳，陳金春

耳聾膠囊聯合高壓氧治療突發性耳鳴療效分析

南瑤，洪瞿芳，陳金春

目的探討耳聾膠囊聯合高壓氧治療突發性耳鳴的療效。方法選擇符合診斷標準的突發性耳鳴患者134例，按治療方法不同分為對照組56例和觀察組78例；對照組采用三磷酸腺苷、呋喃硫胺、甲磺酸倍他司汀片、甲鈷胺片治療；觀察組在對照組基礎上加用耳聾膠囊和高壓氧（HBO）治療；療程均為1個月，比較分析兩組治療前后耳鳴分級的變化。結果兩組治療前、后耳鳴分級均明顯降低，差異均有統計學意義（均＜0.05）；觀察組治療后耳鳴分級明顯低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。兩組均為發現明顯不良反應發生。結論耳聾膠囊聯合高壓氧治療突發性耳鳴效果顯著，值得臨床推廣。

耳鳴；突發性；耳聾膠囊；高壓氧

突發性耳聾又稱特發性暴聾，是指突然發生的感音神經性聽力減退，大多數為單耳發病，由全身或局部因素引起，病因復雜，通常伴有聽力下降、煩躁、注意力不集中及失眠等癥狀，嚴重影響患者的生活［1］。可能是由于聽覺系統的感音神經部分發生障礙所引起的，具體發病機制尚不明確［2］。耳鳴的治療方法很多，但至今都無特效的治療方法［3］。筆者選取突發性耳鳴患者134例，分為對照組和觀察組，對照組采用西藥治療，觀察組加用耳聾膠囊和高壓氧治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2013年1月至2015年1月浙江省瑞安市人民醫院門診收治的符合診斷標準［4］的突發性耳鳴患者134例，耳鳴分級標準［5］：0級：沒有耳鳴；1級：偶有耳鳴，但不覺得痛苦；2級：持續耳鳴，安靜時加重；3級：在嘈雜的環境中也有持續耳嗚；4級：持續耳鳴伴注意力及睡眠障礙；5級：持續重度耳鳴，不能正常工作；6級：由于嚴重的耳鳴，患者有自殺傾向。排除：外傷、腫瘤、急性或慢性中耳炎、梅尼埃氏病、頸椎病引起的耳鳴；妊娠或哺乳期婦女；嚴重心、腦、肝、腎、內分泌及其它重要系統疾病；精神病患者。均簽署知情同意書。按治療方法不同分觀察組78例和對照組56例。對照組男34例，女22例；年齡26～75歲，平均（41.2±16.2）歲；耳鳴分級：2級16例，3級24例，4級9例，5級6例，6級1例。觀察組男47例，女31例；年齡28～76歲，平均（43.2±15.7）歲；耳鳴分級：2級23例，3級32例，4級12例，5級8例，6級3例。兩組一般資料差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組均囑咐患者注意休息，適當給與心理開導。對照組給予三磷酸腺苷（廣東南國藥業有限公司生產，國藥準字H44023538，批號：20121208）40mg，口服，3次/d；呋喃硫胺（杭州民生藥業集團有限公司生產，國藥準字H20023738，批號：20120911）50 mg，口服，3次/d；甲磺酸倍他司汀片（日本衛材株式會社川島工場生產，注冊證號X20010101，批號：201201011）6 mg，口服，3次/d；甲鈷胺片（海南斯達制藥有限公司生產，國藥準字H20041003，批號201201104）0.5mg，口服，3次/d。觀察組在對照組基礎上加用耳聾膠囊（唐山景忠山藥業有限公司生產，國藥準字Z20030026，批號：20121007）0.42 g，3粒/次，口服，3次/d；另加高壓氧（HBO）治療：緩慢加壓至0.25MPa15 min，然后戴面罩，穩壓吸氧30 min，休息10 min，再次吸氧30 min，然后15min內緩慢減壓出艙，1次/d。療程均為1個月，兩組治療前后均進行聽力分級評估，比較分析兩組治療前后耳鳴分級的變化。

1.3 統計方法采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

表1 兩組治療前后聽力分級的變化例

突發性耳鳴是聽覺外周和聽覺中樞病變為主、多因素作用引起。臨床實踐發現由于工作壓力大、過度疲勞、精神緊張、氣溫突變、睡眠不足、過敏、內分泌失調、感染均可導致植物神經功能紊亂、內耳血管收縮、微循環功能障礙、代謝紊亂而發生耳鳴。耳鳴受血液循環、神經細胞病變及體內免疫失調等因素影響，主要治療方法有氧載體治療、聲信息、針灸、電針、穴位注射、微波及按摩等［6］。既往多采用尼莫地平片、甲鈷胺膠囊、維生素B1片進行治療，有效率在50%左右［7］。目前對突發性耳鳴的治療無特效藥，中醫學古籍對耳鳴發病機制早有認識。《諸病源候論》曰“勞動經血，而血氣不足，宗脈則虛，風邪乘虛，隨脈入耳，與氣相擊，故為耳嗚。”《靈樞·本神篇》曰“愁憂者，氣閉塞而不行。”《素問》云“肝病者氣逆則頭痛，耳聾不聰。”《證治準繩》曰“痰火上升，郁于耳中而為鳴。”《靈樞·口問篇》曰“胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者故耳嗚。”肝藏血，主疏泄，血足而氣暢；腎開竅于耳，合骨生髓通腦；肺主宣降，潤津濡面竅。肝血不足，氣血不暢；腎精不足，髓海空虛，腦失所養；肺宣降失調，面竅失潤，耳則鳴。中醫辨證分型分：肝腎虧虛型、氣滯血瘀型及瘀血阻絡型。

本研究發現西醫綜合療法和中西醫綜合療法治療突發性耳鳴均可取得明顯療效，但中西醫綜合療法治療突發性耳鳴的療效明顯優于西醫綜合療法（＜0.05）。耳聾膠囊以龍膽、黃芩、地黃、澤瀉、川木通、梔子、當歸、九節菖蒲、甘草、羚羊角為主要成分，龍膽草瀉肝火，利下焦濕熱；黃芩、梔子燥濕瀉上焦實火；當歸、地黃養肝、滋陰補腎養血；羚羊平肝息風，清熱解毒明目；木通清熱利水，澤瀉利濕熱；菖蒲開竅、宣濕、健胃；甘草調和諸藥。上下兼顧，瀉中有補，驅邪不傷正，供奏清肝瀉火、利濕通竅之功效。高壓氧可提高內耳血氧含量、血氧張力及血氧彌散距離，降低血液黏稠度，糾正內耳微循環缺氧缺血狀態和組織代謝，減少內耳水腫引起的滲出，使阻塞的耳內血管再通，促進周圍組織和毛細血管再生及耳蝸、前庭神經纖維修復，促進患者聽覺功能恢復［8］。高壓氧下由于血漿物理溶解氧較高，則仍能維持少血組織和無血細胞的內淋巴液氧供，恢復有氧代謝，產生治療作用［9］。高壓氧可迅速提高動脈血氧分壓，提高人體血氧含量，改善內耳血液循環，改善內耳因缺氧而導致的水腫，促進內耳功能的恢復。三磷酸腺苷、呋喃硫胺主要是參與機體能量代謝，甲磺酸倍他司汀片主要是改善眩暈、頭暈癥狀，甲鈷胺片是神經營養藥。總之，耳聾膠囊聯合高壓氧治療耳鳴療效確切，但其機制有待進一步探討。

［1］趙晉華，霍海濱，張世霞.中西醫結合治療神經性耳鳴的療效觀察［J］.河北醫藥，2012，34（24）:3819-3820.

［2］陳志勇.中西醫結合治療神經性耳鳴35例療效觀察［J］.2013，29（7）:68-69.

［3］陳婕，黃平，李明.耳鳴不同治療方案的療效觀察［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2011，18（1）:21-23.

［4］李學佩.耳鼻咽喉治療學［M］.北京從民衛生出版社，2000:408-421.

［5］劉蓬.耳鳴程度分級與療效評定標準的探討［J］.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2004，12（4）:181-183.

［6］池青.神經性耳聾耳鳴治療方法探索［J］.臨床合理用藥，2013，6（4）:117.

［7］施維，丁燕.養血清腦顆粒聯合西藥治療神經性耳鳴30例［J］.世界中醫藥，2012，7（1）:34-35.

［8］李淑嫻.高壓氧在神經性耳聾中的治療價值［J］.中外醫學研究，2012，10（30）:116.

［9］郭秀俊.高壓氧治療突發性耳聾患者的護理［J］.山西醫藥雜志，2012，41（2）: 186-187.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.052

R764.45

A

1671-0800（2016）03-0381-03

2015-11-10

（本文編輯：陳志翔）

325200浙江省瑞安，瑞安市人民醫院分院

南瑤，Email：1479336555@ qq.com