影響住院產婦純母乳喂養的影響因素分析

楊玲霞，林愛寶，戴柳燕

影響住院產婦純母乳喂養的影響因素分析

楊玲霞，林愛寶，戴柳燕

目的探討影響住院產婦出院前24 h內純母乳喂養的相關因素。方法隨機選擇產婦290例進行出院前24 h的純母乳喂養調查，通過標準化問卷進行分析。結果自然分娩產婦純母乳喂養率高于剖腹產（＜0.05）。產婦住院期間純母乳喂養率71.37%，其中母乳不足、乳房問題、擔心嬰兒挨餓是影響純母乳喂養的主要原因。結論針對影響母乳喂養的相關因素采取有效措施，能夠提高純母乳喂養率。

住院產婦；純母乳喂養；相關因素

新生兒純母乳喂養是世界衛生組織及聯合國兒童基金會全力提倡的科學育兒法，是保障兒童健康成長的最基本措施，已被廣大產婦所接受［1］。為了解寧波地區出生的新生兒純母乳喂養的現狀，筆者對2014年12月至2015年1月寧波市鄞州人民醫院分娩的產婦進行純母乳喂養情況調查分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選擇本院分娩的產婦290例進行出院前24 h的純母乳喂養調查，其中陰道分娩198例，剖宮產92例，被隨訪的新生兒年齡在3～5d。

1.2 方法在產婦出院當天進行調查，具體抽查日期由護士長臨時決定，責任護士執行，責1組查責2組，責2組查責3組，責3組查責1組。2014年12月份抽查日期為15～24號，2015年1月抽查日期為11～20號，統一問卷內容，按內容規范咨詢，護士長全面負責監督。調查內容包括喂養方式、母乳量和加奶的原因。

1.3 分類標準純母乳喂養是指給予新生兒母乳進行喂養，不添加其他任何輔食?；旌衔桂B是指＜6個月的新生兒不能全部或部分采用母乳進行喂養，而采用代乳或動物乳進行喂養［2］。

1.4 統計方法采用SPSS 15.0統計軟件進行統計學處理，計數資料比較采用檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 290例被調查的產婦的基本情況產后6個月內是否需要工作：需要占71.37%（207例），不需要占28.63%（83例）；分娩方式：自然分娩占68.28%（198例），剖宮產占31.72%（92例）；嬰兒性別：男占57.59%（167例），女占42.41%（123例）；文化程度：初中及以下學歷占17.58%（51例），高中、中專學歷占39.66%（115例），大專學歷占26.55%（77例），本科及以上學歷占16.21%（47例）；家庭人均月收入：1 000～3 000元占15.52%（45例），3001～5000元占43.45%（126例），5001～10000元占32.07%（93例），≥10 001元占8.96%（26例）。

2.2 影響產婦住院期間母乳喂養影響因素住院期間母乳喂養的方式：純母乳喂養占71.37%，非純母乳喂養占28.63%。非純母乳和純母乳喂養組除分娩方式差異有統計學意義（＜0.05），其他因素差異均無統計學意義（均＞0.05）。見表1。

2.3 非純母乳喂養原因分析母乳不足、乳房問題、擔心嬰兒挨餓是影響純母乳喂養的主要因素。見表2。

3 討論

本組資料顯示新生兒純母乳率71.37%，未達到WHO的要求［3］，與近年來國內城區的平均水平接近。本文顯示：自然分娩產婦純母乳喂養率高于剖腹產（＜0.05），因此，建議產婦選擇自然分娩。影響純母乳喂養的具體因素分析如下。

3.1 母親因素（1）本文40.97%的母親因為母乳不足而放棄純母乳喂養。因不了解泌乳機制，錯誤地認為現在孩子吃得少是因為母乳不足；現在乳汁量不多，以后也是如此；嬰兒吃母乳辛苦是因為母乳不足［4］。建議對要給嬰兒添加代乳品的家屬，要及時進行指導，反復講明產婦應按需哺乳，保證正常睡眠、營養和情緒，機體會根據嬰兒的需要來分泌乳汁，并自己進行動態調節；所以絕大多數情況下母乳是充足的，能夠滿足適齡嬰兒需求。（2）對母乳喂養的好處認識不足，有些年輕產婦害怕影響體形，不愿給孩子喂奶。（3）疼痛。許多產婦害怕產后哺乳時會陰側切口疼痛，或者是剖宮產術后需去枕平臥位，加上術后疼痛、麻醉傷口、靜脈輸液、睡眠不足、留置導尿及生命體征監測等因素均可干擾乳汁的分泌［5］。（4）母親情緒、休養環境。由于社會節奏加快、生活壓力增大，使很多產婦易產生緊張、焦慮等情緒，而焦慮、生氣和煩躁或憂慮等負性情緒，影響下丘腦及垂體的功能，從而減少或抑制催乳素的分泌，使泌乳量減少［4］。本文2.41%產婦出現不同程度的焦慮而影響泌乳。應調節好產婦情緒以增加泌乳量，使乳汁愉快順利地進行。（5）母乳喂養麻煩。有些職業女性工作壓力大，產假時間短，以為短時間的母乳喂養還不如一開始就人工喂養。本文有1.2%的母親因此而放棄純母乳喂養。（6）奶稀。本文3.61%產婦看見母乳稀薄便自認為自己母乳質量不好，而換成黏稠的配方奶。醫護人員應指導產婦及家屬：飲食中應有足夠的蔬菜、水果和谷類，進易消化的食物，合理搭配，以利于泌乳；控制食物中總的脂肪攝入；補充足夠的鈣、鐵及碘等必需無機鹽類。忌生冷辛辣刺激性食物，禁忌大麥及其制品。（7）擔心嬰兒挨餓。本文9.64%的家庭擔心嬰兒吃不飽而主動添加配方奶粉喂養。

表1 影響產婦住院期間純母乳喂養方式的計數資料單因素分析

表2 影響產婦純母乳喂養的相關因素

3.2 乳房因素（1）乳房腫脹。本文4.82%產婦因乳房腫脹的原因而放棄純母乳喂養。乳房腫脹會影響嬰兒吸吮，如果不及時喂哺，乳汁不能及時排出，乳汁會因此而停流，根據泌乳反饋調節原理，機體根據需要減少泌乳［3］。應正確指導母乳喂養：泌乳時間提前的關鍵是早吸吮早開奶，同時指導正確的喂奶體位及嬰兒含接姿勢，幫助產婦處理乳房過度充盈、腫塊等問題。（2）乳頭皸裂。本文7.23%產婦因為乳頭皸裂疼痛使產婦不愿給嬰兒哺乳。（3）乳頭凹陷、扁平。本文6.0%產婦因乳頭凹陷、扁平，嬰兒含接困難而放棄純母乳喂養。建議通過合理的手法如伸展乳頭法、拉乳頭法糾正，或用吸器貼反復抽吸乳房。

3.3 家庭和社會因素受家庭傳統觀念的影響，部分產婦認為產后3 d才會開始分泌乳汁，其實不積極進行吸允會造成乳汁分泌不足［4］。建議在孕產期除了常規進行母乳知識的健康指導外，還應根據家庭的需要納入新的宣教內容，使整個家庭都明白嬰兒吸吮可刺激機體泌乳素和催乳素分泌產生乳汁。本文1.20%的家庭依賴代乳品，尤其是經濟條件好的家庭，以為進口的昂貴的配方奶粉更有營養。

3.4 新生兒因素（1）嬰兒性格急躁。本文1.20%是由于嬰兒性格急躁，不能很好地完成吸允母乳，家屬放棄純母乳喂養。（2）母嬰住院分離。本文6.0%因嬰兒患病使母親精神緊張，加上患兒吃奶少，導致泌乳減少，或因母親患病，認為藥物進入奶汁影響孩子生長發育而停止純母乳喂養。建議母嬰分離的產婦每2～3小時用吸奶器吸奶，吸出的乳汁可用小勺或小杯喂給嬰兒。（3）新生兒大便問題。因母乳喂養后大便次數多，或者因嬰兒腸胃不適出現大便次數增加，認為不正常而放棄純母乳喂養［4］。本組顯示有2.41%家庭因此而放棄純母乳喂養。

［1］李晉蓉，李作姬.綿陽市母乳喂養現狀調查與分析［J］.重慶醫學，2009，38（22）: 2876-2877.

［2］史國仙.嬰兒喂養與疾病之間的關系［J］.中國婦幼保健，2007.22（9）:1149-1150.

［3］李潤梅.提高母乳喂養的措施［J］.全科護理，2009，7（1b）:144.

［4］李瑛，何艷斯，林文璇，等.影響新生兒純母乳喂養原因調查及護理對策［J］.實用護理學，2013，27（10）:115.

［5］王麗雅，張翠玉，孫秀利.影響新生兒母乳喂養的相關因素［J］.中國醫藥導報，2008，5（8）:160.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.048

R714.7

A

1671-0800（2016）03-0373-03

2015-12-05

（本文編輯：姜曉慶）

315040寧波，鄞州人民醫院

楊玲霞，Email：3277200 52@qq.com