“互聯網+”背景下加強區域醫療信息共享醫療健康服務模式的實證研究

李文源 廖生武 梁有麗 馬 駿

1.南方醫科大學南方醫院院辦，廣東廣州510515；2.南方醫科大學南方醫院門急診片區黨總支，廣東廣州510515；3.南方醫科大學南方醫院婦產科，廣東廣州510515；4.南方醫科大學南方醫院信息科，廣東廣州510515

“互聯網+”背景下加強區域醫療信息共享醫療健康服務模式的實證研究

李文源1廖生武2梁有麗3馬 駿4

1.南方醫科大學南方醫院院辦，廣東廣州510515；2.南方醫科大學南方醫院門急診片區黨總支，廣東廣州510515；3.南方醫科大學南方醫院婦產科，廣東廣州510515；4.南方醫科大學南方醫院信息科，廣東廣州510515

隨著“互聯網+”技術的推廣及相關信息化技術的飛速發展，當今醫療技術借助互聯網所具有的打破信息不對稱、降低成本、深化分工的特點，進行行業融合，已成行業共識。互聯網醫療是當今信息化時代下新興的一種醫療服務模式，我國運用于社區服務的互聯網醫療行業還不夠成熟。由于互聯網醫療在使用過程中面臨著各種困境與質疑，其發展步伐還只是在緩慢的行進當中，要讓人們全面地接受并在日常中頻繁使用，需要一個緩沖的過程，或者一個成功的先例作為龍頭表率。本文在“互聯網+”時代背景下，探討加強區域醫療信息資源共享，提升醫療健康服務的新模式。

“互聯網+”；區域醫療；信息共享；健康服務模式

“互聯網+”是利用信息通信網絡技術以及互聯網平臺，讓互聯網與傳統行業進行深度融合，創造新的發展生態。在全球新一輪科技革命和產業變革中，互聯網與各領域的融合發展具有廣闊前景和無限潛力，已成為不可阻擋的時代潮流，正對各國經濟社會發展產生著戰略性和全局性的影響。互聯網也為社區健康教育的改革、創新帶來新的機遇與挑戰。本文積極探索互聯網+背景下社區健康教育開展新模式。并利用“互聯網+”的設計理念，搭建針對區域醫療信息共享的服務平臺，依托南方醫科大學南方醫院大型三甲醫院的醫療實力，輻射并服務社區民眾，最大程度解決看病難、看病貴的實際問題。同時，對社區居民的健康數據進行分析，由專家通過遠程醫療平臺進行答疑解惑，提高居民健康意識，養成健康的生活習慣。

1 “互聯網+”時代背景下加強區域醫療信息資源共享提升社區衛生服務新模式

在“互聯網+”的背景下，新興的科學技術和思路給健康教育提供了一個創新變革的難得機遇。面對著新的機遇和挑戰，健康教育將互聯網的技術手段思維與社區居民的健康需要相結合，實現“微時間”健康教育新模式。

“互聯網+”下的社區健康教育新模式，就是把通俗易懂的健康教育雜志、健康教育問答、健康教育電臺、健康教育視頻、健康教育測試等內容，通過手機接入這些健康教育服務。廣大群眾可以利用茶余飯后秒點、秒看、秒做，就像我們每天都在瀏覽網頁一樣，隨時打開，隨時觀看，讓居民更直觀地體驗互聯網時代帶來的方便和實惠。

“互聯網+”下的社區健康教育新模式，居民們通過微信或手機APP足不出戶便可自測身高體重、腰圍、血壓、血糖、心功能等，隨時隨地監測自身健康情況，在異常情況下可以發送給社區醫生，尋找咨詢、援助。在此基礎上，探索建設基于社區居民學習特點的遠程醫療形式。同時，面向養老服務，開設老年服務、老年護理、老年健康管理等培訓項目。

2 “互聯網+”時代背景下提升區域醫療信息資源共享社區健康教育新模式

傳統社區健康教育方式主要有健康教育板報宣傳、健康教育講座、義診三大類。隨著互聯網技術的發展和對人們生活的滲透，“互聯網+”下的社區健康教育找到新的平臺，就是利用互聯網技術的便捷，把所有居民需要的健康教育和服務分模塊輸入手機服務，居民只要“掃一掃”關注他們喜歡的社區健康教育微信公眾號就可以輕松地閱讀健康知識，養成良好的生活習慣；部分手機APP還可以輕松地觀看健康視頻，體驗生活和生命的樂趣；可以輕松地自我測試，了解自己的健康狀況；探索基于互聯網的線上學習和線下學習無縫銜接的學習模式。有效利用網絡信息技術，打造一體化的醫療信息支撐平臺，開發基于移動客戶端的APP應用，微信訂閱。整合開發健康養生等方方面面的優質醫療資源，突破時空限制，促進“人人、時時、處處”泛在學習的實現。

3 “互聯網+”背景下提升區域醫療信息資源共享信息服務新模式

借助遠程醫療平臺，通過與大型醫院以及健康服務機構合作，建設“互聯網+”下的“微健康”網絡醫院，打造創新式全程醫療健康服務模式，對居民實施全程健康管理。在“互聯網+”“微健康”健康教育新模式下，從而進一步配合社區工作，使老年人、慢性病患者為主的一大批社區群體享受到互聯網技術發展帶來的成果，更好地服務社區居民，提升社區居民幸福指數，充分發揮媒體的橋梁和紐帶作用。在“互聯網+”“微健康”健康教育新模式下，社區青少年的健康教育也得以開展，如：青春期衛生常識教育、心理健康教育、遠離毒品的教育等等。在“互聯網+”“微健康”健康教育新模式下，專業醫療健康服務延伸到社區、企業、學校等場所，能夠為居民提供近距離、易獲取、高質量的醫療健康服務，從根本上解決看病難、看病貴的問題。在“互聯網+”“微健康”健康教育新模式下，居民們還可以輕松地在手機微信里進行一些簡單的健康測試和心理測試，然后下載測試結果，給自己做一個健康檔案，隨時動態了解自己的身心健康情況。在對這些醫療大數據進行監測和分析，手機服務還能夠及時發現問題，預防極端事件發生，讓工作更有效果。在“互聯網+”“微健康”教育新模式下，居民們還可以進入微信健康課堂，學習健康知識，與名醫名家交流互動，咨詢健康問題，解除心理困惑等。

在“互聯網+”“微健康”健康教育新模式下，由大型醫院選點建設，與網絡保健中心互聯互通，實時接收院內輸送的診后、出院、檢后的患者和轄區慢病居民，借助遠程醫學的手段，對患者進行醫療健康跟蹤管理，并將院外需要就診的患者及時輸送回院內進行診療，由此形成院內、院外全程醫療健康服務。

唯有創新才能極致，在“互聯網+”背景下，信息通信技術的迅猛發展，使很多不可能的事變成可能。“三微”健康教育新模式根據“互聯網+”下社區居民對健康教育產業的新需求和各種信息通信技術的適用性，推出“三微”健康教育新模式。但“三微”健康教育新模式的推廣和應用還需要實踐的檢驗，同時展望我國移動互聯網發展的未來，為我國健康教育產業帶來更多的實惠。

4 “互聯網+”背景下提升區域遠程醫療信息資源共享醫療衛生服務新模式

目前，隨著醫療信息技術的發展，國內醫院已廣泛使用醫院信息管理系統，有些甚至都有幾十個信息系統，這些系統大多應用于日常醫療處理，這樣的數據組織方式具有分散性、獨立性的特征，不利于數據的集成與分析，難以提供有效的醫療信息。比如人力資源管理系統、醫院信息系統（HIS）、檢驗信息系統（LIS）、客戶關系管理系統等都有各自的平臺，無法在一起進行綜合分析，缺乏統一規范的數據平臺。

醫療信息化發展到今天，醫院內部發展出眾多信息系統，面向不同專業領域，主要包括HIS系統、EMR（電子病歷系統）、LIS、醫學影像系統、手術麻醉等信息系統中。由此醫院信息化程度空前提高。但投入了大量資源建設的信息系統卻總是難以融入到醫生的日常工作，共享過程中，需要展現匯總患者各方面的病歷信息、檢查結果、影像圖片；醫生需要反復打開不同的數據來源信息系統，調用需要的數據，調整不統一的數據標準，最后自行手工匯總，完成工作。這不僅沒有解決醫生實際的工作問題，反倒加重了醫生的工作負擔。由于存在以上種種現狀，就需要一個平臺能快速實現醫院現在系統的互連互通，構建數據中心，統一規范接口，開放數據共享。傳統集成方式系統間實現互連呈現網狀布局，耦合強擴展新系統工作量巨大，無法滿足現有需求。利用異構集成技術可以很好地解決醫院這些問題，同時提供良好的系統擴展功能，保障后續新系統的快速接入，總技術框架見圖1。異構集成就是通過技術手段，將各大系統的數據通過清洗、轉換、標準化后匯集到數據中心，實現系統間數據的互連互通，降低系統間的耦合程度。同時通過可視化工具自動生成標準的數據共享服務接口向第三方提供數據服務，具體流程見圖2。遠程醫療信息服務平臺信息來源于醫療眾多業務系統，只有將這些分散在不同地點、以不同形式表示和存儲的數據信息通過統一的標準匯集和交換，才能形成統一和完整的患者信息全貌。研究制訂遠程醫療信息架構，就是為了讓數據交換與信息共享平臺系統建設者，依照統一的建模方法和技術路線，把分散的、不一致的信息資源，規范和整合為一個完整的邏輯主體。為了支撐遠程醫療信息服務平臺運行系統需要架設異構集成服務、通訊中間件服務、前置雙向網關服務、患者主索引服務、工作流引擎、數據效驗服務、公共管理等服務。

5 總結

基于“互聯網+”環境下的遠程醫療信息服務平臺能很好地解決人民群眾日常健康及醫院遠程醫療平臺存在地獲取患者數據困難、信息滯后等信息數據交換問題，將在院的所有診療數據很好地應用到遠程醫療活動中去，為專家會診、教學、監護、診斷等提供了強有力的數據支撐。

平臺基于互聯網構建，徹底解放傳統的專線模式，以“互聯網+”的精神將醫療及健康帶入到人民群眾的身邊，讓人民能在任何地方、任何時間都能參與到遠程醫療活動中來。另外通過“三微”健康教育新模式將傳統的遠程醫療模式轉變為以患者信息為主、手段為輔的靈活的衛生宣教平臺，為廣大社區居民帶來大型三甲醫院的醫療資源。

圖1 系統邏輯架構

圖2 系統物理架構

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"Internet plus"background of strengthening regional medical information sharing medical health service model of empirical research

LI Wenyuan1LIAO Shengwu2LIANG Youli3MA Jun4
1.Administration Office，Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou 510515，China；2.General Party Branch of Outpatient Emergency District，Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou510515，China；3.Department of Obstetrics and Gynecology，Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou510515，China；4.Department of Information，Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou 510515，China

With the promotion of"Internet plus"technology and the rapid development of information technology，the modern medical technology integrates the industry with the help of the internet which has the characteristics of breaking the information asymmetry，reducing cost，deepening division of labor，and has become the industry consensus.Internet medical is a medical service mode that is emerging under the modern information era，applied to community service of internet medical industry in China is not mature enough.Due to internet medical treatment in the process of using is facing all sorts of difficulties and challenge，its development pace is still in the midst of slow moving，should be let people fully accept and frequently used in everyday，need a buffer process，or a successful precedent as a leading example.This article explores in the era of"Internet plus"under the background of strengthening regional medical information resources sharing improve medical and health services model discussed below.

"Internet plus"；Regional medical treatment；Information sharing；Health services model

R197

A

1673-7210（2016）07（b）-0178-03

2016-03-27本文編輯：任念）

廣東省信息產業發展專項資金資助項目；廣東省省級科技計劃項目（2013B040401007）。

李文源（1963.8-），男，博士，主任醫師，副教授；研究方向：醫院管理。