急診外科護理管理中實施前瞻性護理模式的急救效果觀察

池洋

吉林省人民醫院急診外科，吉林長春130021

急診外科護理管理中實施前瞻性護理模式的急救效果觀察

池洋

吉林省人民醫院急診外科，吉林長春130021

目的探討急診外科護理管理中實施前瞻性護理模式的急救效果。方法選取2013年9月—2015年9月收治的急診外科急救患者82例，隨機分為兩組，各41例。對照組行常規護理，觀察組實施前瞻性護理模式，對比兩組急救時間、護理滿意度和死亡率情況。結果觀察組平均急救時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組急救時間＜60 min比例高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組死亡率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論急診外科護理管理中實施前瞻性護理模式可明顯提高急救效果，縮短急救時間，降低患者死亡率，提高護理滿意度，值得推廣。

急診外科；護理管理；前瞻性護理模式；急救效果

急診外科是通常是醫院患者人數最為集中，并且病種多樣復雜，醫護人員進行搶救以及醫療管理任務最重的部門［1］。急診外科護理管理的好壞直接反映出醫院急救護理工作質量以及護理人員水平工作水平［2］。前瞻性護理模式指的是護理人員在對患者實施護理服務中，根據患者病情變化情況，使用自身理論知識結合過往實踐臨床經驗，從而實施具有預見性的護理管理措施［3］。在對患者實施的護理服務中將檢查轉變為預警，并實施預見性護理干預，最終有效提高急診外科護理服務質量［4］。為探究將前瞻性護理模式運用于急診外科護理管理中的效果，在該研究中對該院收治的急診外科急救患者，給予前瞻性護理模式，對比常規護理效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年9月—2015年9月收治的急診外科急救患者82例，隨機分為兩組，各41例。對照組男23例，女18例；年齡為33～79歲，平均年齡為（55.2±11.8）歲；其中多發傷20例、失血性休克12例、骨折9例；觀察組男22例，女19例；年齡為32～80歲，平均年齡為（55.6±10.9）歲；其中多發傷19例、失血性休克11例、骨折11例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組行常規護理，主要為護理人員在接到患者的急診電話后便立即通知救護車以及救護相關人員，從而以最短的時間做好準備。在醫護人員抵達急救現場后根據醫囑為患者進行相應緊急處理，主要為緊急止血、傷口消毒以及包扎等。在將患者送至醫院的途中，護理人員需嚴密觀察患者病情變化情況，從而在送至醫院后為做手術減少準備時間。觀察組實施前瞻性護理模式。具體如下:①接診護理措施。護理人員在接到急診電話后需要立即做出相應反應，確保救護車在3 min內出發。醫護人員需要在前往患者處的途中主動與患者家屬聯系，了解并記錄下患者病情。如果為失血性休克患者，需要詢問患者休克的具體時間、發病時間以及失血量等情況，并且需要囑咐患者家屬不能夠擅自移動患者身體，確保患者處于靜臥體位以等待救護車救援。②現場救護措施。在達到患者處后根據其具體病情實施合適體位，并且詢問患者癥狀、傷口部位、疼痛程度以及發病時間等。如果為失血性休克患者，護理人員需立即實施壓迫止血，并且確保患者氣管通暢，對于病情較為嚴重者需實施氣管插管，從而保證機體氧氣供給，并且需適當補充鹽溶液以及同血型濃縮紅細胞，從而維持患者體內酸堿度及微循環平衡；如果患者為多發傷則需多檢查各傷口，首先觀察是否完全止血，然后再觀察患者胸腔及腹部是否發生出血狀況，觀察患者四肢是否出現血管損傷而形成大出血；對低血容量患者需首先實施止血、輸血處理，并同時嚴密監測患者的血氣指標以及生命特征等；對肋骨骨折患者需首先給予其鎮痛處理，并且保持原本姿勢，同時需給予患者有效心理護理，以緩解氣緊張、焦慮等不良心理情緒。③轉運途中護理措施。護理人員需確保在將患者抬上救護車時保持平穩，并且需要嚴密觀察患者心率、呼吸頻率以及失血量等情況，對意識尚清醒者需進行有效心理護理，從而提高患者接受治療和護理的信心，消除不良心理情緒。④急診病房護理措施。護理人員需小心仔細幫助患者過床，根據患者具體病情調整靜脈注流的流速，并保持各管道的通暢程度。若患者為住院失血性休克患者則需取平臥位，并且需嚴密觀察患者鼻吸管吸氧情況，同時避免患者著涼；對于住院多發傷患者需密切觀察患者氣道呼吸通氣狀況以及血壓狀況等；對住院肋骨骨折患者需給予患者半坐臥位，指導患者正確咳嗽的方式，從而保持呼吸道通暢，盡可能降低肺部感染癥狀的發生率。對所有患者實施有效心理輔導及健康教育指導，從而消除其不良心理情緒，提高依從性。

1.3評價指標

①觀察并記錄兩組急救時間，統計兩組死亡率情況。②采用該院自制調查問卷對患者護理滿意度進行調查，總分100分，十分滿意:90～100分；一般滿意:70～89分；不滿意:＜70分。護理滿意度=（十分滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%［5］。

1.4統計方法

2　結果

2.1急救時間

觀察組平均急救時間為（71.22±10.05）min，短于對照組的（162.56±19.57）min，差異有統計學意義（t=26.585，P＜0.05）；觀察組急救時間＜60 min比例高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組急救時間對比［n（%）］

2.2護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組護理滿意度對比［n（%）］

2.3死亡率

觀察組2例死亡，死亡率為4.88%（2/41）；對照組10例死亡，死亡率為24.39%（10/41），觀察組死亡率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.783，P＜0.05）。

3　討論

護理質量管理主要為護理人員以動態性、持續性護理質量檢查，從而在臨床工作以出現的問題為導向，不斷解決相應問題，最終提高醫院護理服務質量［6］。在過往傳統護理模式中，其對于護理質量的提升程度較低。急診外科中患者人數多，病情危急且種類繁多，所以需要實行有效護理管理制度以提高急診外科護理水平，為患者提供滿意護理服務［7］。前瞻性護理質量管理指的是護理人員通過運用豐富理論知識和實踐臨床經驗相結合，進而為患者實施預見性護理質量管理措施，并且根據其病情變化情況剬調整護理措施，進而有效避免治療風險，提升醫療護理服務質量［8］。在該研究中對該院收治的急診外科急救患者實施有效前瞻性護理模式，取得顯著效果。

在該研究中，觀察組平均急救時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明前瞻性護理管理模式可有效縮短患者急救時間。原因主要為前瞻性護理管理模式能夠提前為患者發現問題，從而避免護理事故的發生，在下一次護理時能夠有效避免，從而顯著縮短急救時間，為急救患者爭取更多的時間，提升急診效率。在該研究中，觀察組急救時間＜60 min比例高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步說明實施前瞻性護理管理模式可有效縮短急救時間。其與前瞻性護理模式中在到達患者所在地點前就詢問患者病情，并且告知患者家屬簡單控制患者病情措施，從而為急救患者控制病情做好準備［9］。在該研究中，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組死亡率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明給予患者前瞻性護理措施可有效提高患者對護理人員的護理滿意度，降低患者死亡率。其與房海燕［10］的研究結果相似。原因主要為前瞻性護理模式能夠將人性化理念運用其中，相比于常規護理模式更能夠使患者及其家屬接受。在轉運的途中能夠仔細觀察患者病情，從而不斷提升患者及其家屬對醫護人員的信任；通過全程心理疏導和護理，可有效緩解患者不良心理情緒，使患者接受治療及護理的依從性提高，進一步降低死亡率，提升護理滿意度。

綜上所述，急診外科護理管理中實施前瞻性護理模式可明顯提高急救效果，縮短急救時間，降低患者死亡率，提高護理滿意度，值得推廣。

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［3］Selina Ackermann，Anette Heierle，Martina-Barbara Bingisser，et al.Discharge Communication in Patients Presenting to the Emergency Department With Chest Pain：Defining the Ideal Content［J］.Health communication，2016，31（5）：557-565.

［4］孫寧，張彩英，郭瑩，等.鏈式流程護理管理在急診冠狀動脈介入術中的應用［J］.全科護理，2016，14（8）：831-833.

［5］周艷，歐陽麗顏，蘇湘芬.前瞻性護理質量管理模式在急診護理管理中的應用研究分析［J］.醫學臨床研究，2016，33（3）：621-623.

［6］Julie Considine，Daryl Jones，David Pilcher，et al.Physiological status during emergency department care：relationship with inhospital death after clinical deterioration［J］.Critical care and resuscitation：journal of the Australasian Academy of Critical Care Medicine，2015，17（4）：257-262.

［7］王翠玉，林騰珠，王玲，等.三維結構護理管理模式在多發傷患者救護中的應用［J］.現代臨床護理，2015，14（9）：54-57.

［8］李會玲，宋曄，李敏玲，等.集束化護理管理在急救氣管插管患者中的應用［J］.中華現代護理雜志，2014，20（30）：3876-3878.

［9］馮記虹.加強院前急救護理管理對提高院前救護效果的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（9）：158-159.

［10］房海燕.前瞻性護理模式在急診外科護理管理中的效果觀察［J］.北京醫學，2015，37（10）：1006-1008.

Observation on Emergency Effect of Prospective Nursing Model in the Department of Emergency Surgery

CHI Yang
Department of Emergency Surgery，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

Objective To study the emergency effect of prospective nursing model in the department of emergency surgery. Methods 82 cases of emergency patients admitted and treated in the department of emergency surgery from September 2013 to September 2015 were selected and randomly divided into two groups with 41 cases，the control group adopted the routine nursing，the observation group adopted the prospective nursing model，and the emergency time，nursing satisfactory degree and death rate of the two groups were compared.Results The average emergency time in the observation group was shorter than that in the control group and the difference was obvious，P＜0.05，the ratio of case whose emergency time＜60 min washigher than that in the control group，and the difference was obvious，P＜0.05，the nursing satisfactory degree in the observation group washigher than that in the control group，and the difference was obvious，P＜0.05，and the death rate in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was obvious，P＜0.05.Conclusion The implementation of prospective nursing model in the nursing management in the department of emergency surgery can obviously improve the emergency effect，shorten the emergency time，reduce the death rate of patients and improve the nursing satisfactory degree，which is worth promotion.

Department of emergency surgery；Nursing management；Prospective nursing model；Emergency effect

R473.6

A

1672-5654（2016）08（c）-0153-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.153

池洋（1983.1-），女，吉林長春人，本科，主管護師，主要從事外科護理。

（2016-05-22）