循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合案例教學(xué)法在口腔正畸教學(xué)中應(yīng)用分析

張長云

貴州黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系，貴州凱里556000

循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合案例教學(xué)法在口腔正畸教學(xué)中應(yīng)用分析

張長云

貴州黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系，貴州凱里556000

目的分析循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合案例教學(xué)法在口腔正畸教學(xué)中應(yīng)用價值。方法選取84名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組各42名，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，研究組采用循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合案例教學(xué)法，學(xué)期結(jié)束后觀察兩組出科考試成績、教學(xué)效果。結(jié)果研究組病例分析成績、基礎(chǔ)理論成績、總成績均顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組調(diào)查問卷各項評分及總分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合案例教學(xué)法可有效提高學(xué)生總成績，可取得良好口腔正畸教學(xué)效果。

循證醫(yī)學(xué)理念；案例教學(xué)法；口腔正畸教學(xué)

口腔正畸學(xué)是一種較為活躍的學(xué)科，發(fā)展前景好，錯畸形影響美觀同時也對口腔功能造成一定影響。據(jù)統(tǒng)計［1］，錯畸形發(fā)病率高達50%，需要進行專業(yè)治療的患者逐漸增多，但接受系統(tǒng)培訓(xùn)的正畸醫(yī)生卻很少。口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)是培養(yǎng)正畸醫(yī)生重要途徑，學(xué)生通過傳統(tǒng)教學(xué)方法可獲得理論知識，但該方式不能很好激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，沒有將理論與實踐充分結(jié)合［2］。探索一種新的教學(xué)方法和手段對于提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。該研究選取84名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，按照隨機等分法分為兩組，分別給予傳統(tǒng)教學(xué)方式和循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合案例教學(xué)法，旨在探討更為有效的教學(xué)模式。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2013級學(xué)生84名作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組42名。研究組男37名，女5名；年齡20～23歲，平均（22.14±0.21）歲；入科成績75～83分，平均（78.52±2.14）分；對照組男35名，女7名；年齡21～24歲，平均（22.29±0.22）歲；入科成績77～85分，平均（79.38±2.28）分。兩組年齡、性別、入科成績等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組:采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，向?qū)W生講述重點和難點，并選擇代表性病例，通過集體講座形式向?qū)W生介紹病因、診斷方法、治療方式，并對治療后果進行分析。講授完畢后學(xué)生針對疑難問題可進行提問，教師給予解答。在課堂學(xué)生認真做筆記，并按時完成課后作業(yè)。

研究組:采用循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合案例教學(xué)法。①提出問題:將研究組學(xué)生平均分為3個小組，每組14名。根據(jù)大綱教學(xué)要求，選取口腔正畸教學(xué)中典型病例，學(xué)生對病例進行充分了解，并根據(jù)病例找到診斷和治療中急需解決的問題。②尋找證據(jù):根據(jù)病例確定所需解決問題，針對問題，尋找相應(yīng)解決措施。可通過查閱書籍，利用中國知網(wǎng)、百度、萬方數(shù)據(jù)庫等搜索相關(guān)文獻，將搜集的材料進行分析和總結(jié)。根據(jù)流行病學(xué)研究，對所搜集的材料進行篩選，確保材料真實性、實用性。盡量參考級別較高文獻，難以確定的證據(jù)可進一步研究。在確定最佳證據(jù)過程中可結(jié)合自身所學(xué)知識，也可以通過小組討論形式確定。通過討論，學(xué)生各抒己見，使學(xué)習(xí)活動更為深入。教師在教學(xué)中進行合理引導(dǎo)，鼓勵學(xué)生針對問題進行辯論，并闡明具體依據(jù)。在辯論中學(xué)生學(xué)習(xí)到更多理論知識，最后教師針對討論或辯論結(jié)果進行總結(jié)，有助于加深學(xué)生印象。③發(fā)現(xiàn)最佳證據(jù):各小組之間充分進行討論，并由教師最終總結(jié)，針對病例最佳證據(jù)。④應(yīng)用最佳證據(jù):結(jié)合典型病例，運用找到的最佳證據(jù)，采取合理化措施對病例分析。采用病例匯報方式，討論錯合畸形診斷方法、矯正方案。學(xué)生更多的是利用理論知識，易出現(xiàn)生搬硬套錯誤，在學(xué)生應(yīng)用最佳證據(jù)過程中，教師可引導(dǎo)學(xué)生遵循個體化原則，在尊重患者意愿同時，充分考慮醫(yī)療環(huán)境，認真診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果制定切實可行矯正方案，并在技能培訓(xùn)時進行實施。⑤后效評價:學(xué)生進行專業(yè)技能訓(xùn)練時，對其模型灌制與測量、X線片描計測量等基本技能進行評價。結(jié)合具體病例進行技能訓(xùn)練，分階段觀察、評價學(xué)生診斷和矯正結(jié)果，并進行有效總結(jié)，有助于提高學(xué)生認識。

1.3觀察指標

①出科考試成績:學(xué)期結(jié)束后，觀察兩組病例分析成績、基礎(chǔ)理論成績和總成績情況，出科考試均采用相同試卷，由病例分析、基礎(chǔ)理論組成，各50分，滿分100分。②教學(xué)效果:采用自制問卷調(diào)查表對教學(xué)效果進行評價，問卷調(diào)查共有10個問題，包括激發(fā)學(xué)生興趣、培養(yǎng)臨床思維能力等，每個問題采用10分制計分。該調(diào)查問卷征求醫(yī)學(xué)專家意見，并通過預(yù)調(diào)查驗證。共發(fā)放問卷84份，收回84份，有效率為100%。

1.4統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對該研究所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（±s）描述，采用驗t檢驗；計數(shù)資料用“率”描述，用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組出科考試成績比較

研究組病例分析成績、基礎(chǔ)理論成績、總成績均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組出科考試成績比較（±s）

表1　兩組出科考試成績比較（±s）

組別病例分析成績基礎(chǔ)理論成績總成績研究組（n = 4 2）對照組（n = 4 2）t值P值4 3 . 5 2 ± 1 . 4 6 3 8 . 2 7 ± 1 . 1 9 1 8 . 0 6 4＜0 . 0 0 1 4 4 . 2 5 ± 1 . 3 6 3 9 . 4 8 ± 1 . 4 2 1 5 . 7 2 2＜0 . 0 0 1 8 7 . 6 4 ± 2 . 2 8 8 2 . 1 9 ± 2 . 1 6 1 1 . 2 4 6＜0 . 0 0 1

2.2兩組教學(xué)效果比較

研究組調(diào)查問卷各項評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3　討論

在口腔正畸教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師講授為主，學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)地位，課堂教學(xué)中學(xué)生所學(xué)知識以理論為主，內(nèi)容相對簡單，教學(xué)方法枯燥，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生沒有充分發(fā)揮思考能力，造成主觀能動性和創(chuàng)新意識差。該模式不利于培養(yǎng)學(xué)生信息獲取、分析和解決問題能力，在課堂教學(xué)中，學(xué)生缺乏團隊協(xié)作意識，也沒有構(gòu)建終身學(xué)習(xí)理念，再加上專業(yè)訓(xùn)練課程少，學(xué)生實踐能力弱，不能將理論與實踐充分結(jié)合起來，因而該模式不能滿足口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展需要。

表2　兩組教學(xué)效果比較（±s）

表2　兩組教學(xué)效果比較（±s）

項目研究組對照組t值P值自主學(xué)習(xí)能力接診自信知識融會貫通信息獲取、分析能力學(xué)習(xí)興趣臨床思維能力團隊協(xié)作意識對理論知識理解未來發(fā)展解決問題能力總分8.24±0.17 8.69±0.23 8.47±0.31 7.96±0.63 8.29±0.28 8.49±0.34 8.57±0.30 7.85±0.49 7.68±0.54 7.92±0.58 83.53±1.46 7.24±0.32 7.57±0.28 7.64±0.11 7.06±0.34 7.85±0.23 7.71±0.24 7.77±0.49 7.26±0.36 7.21±0.28 7.04±0.12 75.49±1.29 17.885 20.031 16.353 8.147 7.869 12.146 9.024 6.289 5.008 9.629 26.745＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合案例教學(xué)法是一種醫(yī)學(xué)新思維，案例教學(xué)法，從典型實例著手通過啟示的方法引導(dǎo)學(xué)生進入學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過程中將理論與實踐結(jié)合［5］。循證醫(yī)學(xué)理念重視對醫(yī)學(xué)證據(jù)的遵循。通過分析實例，提出所要解決問題，找到相應(yīng)答案，并給予目前最好研究證據(jù)，同時將患者意愿、專業(yè)技能結(jié)合起來，制定出個性化治療方案。在教學(xué)過程中，教師對典型實例進行介紹，學(xué)生根據(jù)實例展開討論，充分挖掘?qū)嵗[含的各種疾病并分析，提出專業(yè)問題，針對問題，通過查閱文獻、搜索數(shù)據(jù)庫等方式尋找證據(jù)，進行相關(guān)理論學(xué)習(xí)，加深對理論理解。循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合案例教學(xué)法以實例為引導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，鼓勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，提出質(zhì)疑，并通過各種方式尋找答案，在獲得科學(xué)證據(jù)后進行總結(jié)和分析，最終獲取問題答案［6］。學(xué)生在整個過程中，處于主動學(xué)習(xí)和獲取知識狀態(tài)，該教學(xué)模式改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，是學(xué)生從被動到主動學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，提高了學(xué)生觀察、發(fā)現(xiàn)、分析以及解決問題能力，并加深對知識理解［7］。循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合案例教學(xué)法主要通過問題找到最佳解決方案，在尋找證據(jù)過程中，為學(xué)生技能訓(xùn)練打下基礎(chǔ)，加強了理論與實踐的結(jié)合，使學(xué)生思維靈活多變，提高實際解決問題能力，同時也是由理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)變的過程。在教學(xué)過程中，學(xué)生處于主導(dǎo)地位，有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，課堂教學(xué)不再是枯燥、乏味，學(xué)生在探索過程中獲得學(xué)習(xí)興趣和動力，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性［8］。由于正畸醫(yī)學(xué)自身特點，需要學(xué)生不斷掌握最新研究成果和動態(tài)，樹立終身學(xué)習(xí)理念。循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合案例教學(xué)法不僅要求學(xué)生具備較強專業(yè)知識和技能，更重要的是對學(xué)生思想的重視，循證醫(yī)學(xué)理念對學(xué)生思考和解決問題能力較為重視，強調(diào)知識更新重要性，促使學(xué)生從被動接受狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃蛹橙≈R者，促使學(xué)生不斷更新知識［9］。案例教學(xué)法可將抽象內(nèi)容更為具體化和直觀化，引導(dǎo)學(xué)生通過分析判斷問題，構(gòu)建一種新型思維模式，與循證醫(yī)學(xué)理念充分結(jié)合，二者相輔相成，對提高教學(xué)效果具有重要意義［10］。該研究結(jié)果顯示:研究組病例分析成績、基礎(chǔ)理論成績、總成績、調(diào)查問卷各項評分均優(yōu)于對照組，提示采用循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合案例教學(xué)法可有效培養(yǎng)學(xué)生理論分析能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合案例教學(xué)法可有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動汲取知識，轉(zhuǎn)變思維模式，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)理念，同時培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題能力，充分將理論與實踐結(jié)合起來，增強專業(yè)知識與技能，從而提高教學(xué)質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］謝賢聚，王紅梅，白玉興.案例教學(xué)法在口腔正畸研究生教育中的應(yīng)用［J］.北京口腔醫(yī)學(xué)，2015，23（6）：349-350.

［2］趙清娟，鄧海艷，楊燕方，等.口腔正畸專業(yè)型研究生的臨床循證醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐［J］.海南醫(yī)學(xué)，2015，26（2）：281-283.

［3］仇玲玲，厲松，白玉興.循證醫(yī)學(xué)在口腔正畸研究生培養(yǎng)中的初步應(yīng)用［J］.北京口腔醫(yī)學(xué)，2015，23（4）：230-231.

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Analysis of Application of Evidence-based Medical Idea Combined with Case Teaching Method in the Orthodontics Teaching

ZHANG Chang-yun
Department of Oral Medicine，Qiandongnan National Career Technical College，Kaili，Guizhou Province，556000 China

Objective To analyze the application value of evidence-based medical idea combined with case teaching method in the orthodontics teaching.Methods 84 stomatologic students were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 42 cases in each，the control group adopted the traditional teaching method，the research group adopted the evidence-based medical idea combined with case teaching method，and the post-departmental examination results and teaching effect of the two groups were observed at the end of the semester.Results The case analysis score，basic theoretical score and total score in the research group were obviouslyhigher than those in the control group，P＜0.05，the each score and total score by questionnaires in the research group were obviouslyhigher than those in the control group，P＜0.05.Conclusion The evidence-based medical idea combined with case teaching method can effectively improve the total score of students and obtain a good orthodontics teaching effect.

Evidence-based medical idea；Case teaching method；Orthodontics teaching

R-4

A

1672-5654（2016）08（c）-0125-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.125

張長云（1981.12-），男，貴州六枝人，本科，住院醫(yī)師，研究方向:口腔醫(yī)學(xué)。

（2016-05-26）