90例糖尿病合并上消化出血的臨床分析

張金生

黑龍江省嫩江縣大西江農場醫院，黑龍江黑河 161400

90例糖尿病合并上消化出血的臨床分析

張金生

黑龍江省嫩江縣大西江農場醫院，黑龍江黑河 161400

目的該次主要對糖尿病合并上消化出血進行臨床分析。方法選取于2013年5月—2014年5月在該院就診的糖尿病合并上消化道出血患者90例，作為該次研究對象，給予患者治療后，探討糖尿病合并上消化道出血的原因。結果90例患者當中85例(94.00%)均痊愈出院，4例(4.44%)患者未出院，1例(1.12%)患者死亡。結論糖尿病患者合并上消化道出血，尤其在出血量較大時，有可能加重患者的病情，引發生命危險，因此及時的搶救、控制患者嘔吐情況，預防應激性出血以及保護胃腸道粘膜十分重要。

糖尿病；上消化道出血；臨床分析

糖尿病是一項發病慢、患病后難以治愈的疾病，對患者的健康與生活都帶來很大影響。并且糖尿病由于血糖較高，常常容易并發各種疾病[1]，因此糖尿病緩和需要控制好血糖等因素，其次由于上消化道出血是消化系統疾病急癥，與糖尿病合并，對患者的生命產生了嚴重的威脅。因此，該次主要對糖尿病合并上消化出血進行臨床分析，選取于2013年5月—2014年5月在該院就診的糖尿病合并上消化道出血患者90例，作為該次研究對象，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取于2013年5月—2014年5月在該院就診的糖尿病合并上消化道出血患者90例，作為該次研究對象。其中男性患者55例，女性患者35例，年齡36～68歲，平均48.34歲，所有患者均符合美國糖尿病協會的糖尿病診斷標準，糖尿病病程1～15年，平均4.34年。所有患者均有不同程度的嘔血、便血情況，所有患者均經過CT和X線初步診斷為上消化道出血，再經胃鏡確診。

1.2 治療方法

去甲腎上腺素,靜脈緩慢滴注，使用濃度為0.05 mg/mL。并且采用甲氰咪胍(國藥準字：H14022108)，其主要作用是為了抑制異物刺激引發的消化道平滑肌蠕動，減少內分泌。并且給予冰鹽灌注胃內進行反復沖洗，其目的是為了進一步使得血管收縮，有助于止血。醫護人員嚴密監測患者的生命體征，觀察患者病情。

防止繼發感染，預防患者肝臟受損，采用甘利欣(國藥準字：Z21020303)等保護肝臟的藥物，注射奧美拉唑40mg/次，并且口服甲硝唑,避免幽門螺桿菌感染，0.2g/次，2次/d。

胰島素應用，按照患者的血糖變化，采取小劑量速效胰島素，進行持續靜脈滴注，使得患者血糖下降，保持平穩的狀態；并且需要防止患者出現酮癥酸中毒。

1.3 評價標準

觀察90例患者治愈等情況，以及對糖尿病合并上消化道出血進行臨床分析。

1.4 統計方法

應用SPSS 13.0統計軟件對研究數據進行統計分析，對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率(%)表示，對比以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過治療,90例患者當中有85例患者(94.00%)均痊愈出院，4例患者(4.44%)未出院,1例患者(1.12%)死亡。死亡原因是由于患者在送來搶救的過程當中失血過多，搶救無效而死亡。

3 討論

糖尿病性胃腸道病變，是糖尿病患者當中十分常見的慢性合并癥之一[2]。由于糖尿病能夠使得消化系統受到影響，而臨床表現也不盡相同，主要和病變累及的部位存在一定關系。如果糖尿病變累及小腸部位，則患者容易引發腹瀉、腹痛等，如累及胃部，那么患者十分有可能出現納差、上腹飽脹等情況，而主要原因是因為糖尿病性植物神經病變所引發的。另外，有相關報道表示，糖尿病并發癥主要包括兩種，一種是大血管并發癥，另一種是微血管并發癥，而糖尿病合并上消化道出血，可能認為是微血管病變所造成的，當糖尿病患者出現低血糖、高血糖或者代謝紊亂、電解質紊亂等情況的時候，都能夠引發患者的胃腸道發生病變[3]。但是目前還沒有任何相關報道或者研究說明糖尿病合并上消化道出血。在該次研究中，發現糖尿病患者發病的時候血糖會升高，并且部分患者均有嘔吐現象，提示酮癥酸中毒時嘔吐可以引起胃部出血。因此該次在治療的過程當中，特別預防患者出現酮癥酸中毒。需要注意的是，糖尿病患者合并上消化道出血，尤其在出血量較大的時候，十分有可能加重患者的病情，引發生命危險，因此及時的搶救、控制患者嘔吐情//預防應激性出血以及保護胃腸道粘膜十分重要。此外，由于糖尿病患者容易并發各種疾病，一旦確診為糖尿病，患者需要及時去院就診，避免并發癥的發生，及時預防。

[1] 馬立萍,魏月明,李亞冬,等.2型糖尿病合并上消化道出血急性期血糖控制方法的探討[J].臨床內科雜志,2010,27(9):634-635.

[2] 劉杰斌.糖尿病合并上消化出血的臨床觀察[J].中外健康文摘,2014,12(2):136-137.

[3] 羅崇文,陳迎春.2型糖尿病并上消化道出血24例分析[J].中國誤診學雜志,2012,5(17):3354-3354.

R587

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1672-4062(2015)04(a)-0120-01

2015-01-07)

張金生 (1966-)，男，主治醫師，本科，山東陽谷縣人，研究方向：消化內科醫療。