延續護理對2型糖尿病患者自我護理能力和生活質量的影響

吳菊江蘇省海門市第三人民醫院內科，江蘇海門 226151

延續護理對2型糖尿病患者自我護理能力和生活質量的影響

吳菊
江蘇省海門市第三人民醫院內科，江蘇海門 226151

目的 探討延續護理對2型糖尿病患者自我護理能力和生活質量的影響。方法 隨機選取該院2013年5月—2015年5月47例2型糖尿病患者為觀察組，實施延續護理；并隨機選取同時期的47例2型糖尿病患者為對照組，采用常規治療護理，觀察兩組臨床效果、自我護理能力和生活質量的改善情況。結果 出院6個月后，觀察組空腹血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組自我護理能力各因子評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組生活質量評分亦高于對照組（P＜0.05）。結論 延續護理明顯改善2型糖尿病患者自我護理能力，對血糖控制有明顯促進作用，提高患者生活質量。

延續護理；2型糖尿病；自我護理能力；生活質量

2型糖尿病在目前臨床上并無理想的根治方案，對其進行治療時通常是將維持血糖穩定性作為臨床治療目標，并在此過程中對并發癥進行有效防治［1］。患者住院期間通常可以有效控制血糖，但出院后很多患者血糖控制水平常不理想。所以出院后延續護理具有重要作用。該院為探討延續護理對2型糖尿病患者自我護理能力和生活質量的影響，對94例2型糖尿病患者的自我護理能力和生活質量實施跟蹤觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院隨機選取2013年5月—2015年5月47例2型糖尿病患者，采用延續護理，設定為觀察組，并隨機選取同時期的47例2型糖尿病患者，采用常規護理，設定為對照組。觀察組患者中男25例，女22例；年齡47～82歲，均值（65.2±7.6）歲；對照組患者中男24例，女23例；年齡49～83歲，均值（65.8±8.7）歲。兩組患者在一般資料等方面差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較研究。

1.2 方法

對照組采用常規護理，主要措施為常規治療護理和相關健康宣教，包括使得患者了解所使用藥物的臨床效果、使用方法及不良反應。對其予以常規出院指導，包括飲食調整、合理作息等，囑其應定期到門診復診。觀察組采用延續護理，主要方法為：小組組成：小組成員本科專業醫師和護士組成，自制糖尿病出院指導及隨訪手冊，在其中寫明用藥方法及相關注意事項等。出院前3 d應詳細記錄患者信息并建立個人檔案，對患者糖尿病病情予以有效評估，根據患者情況予以隨訪計劃的制訂。出院當天對患者實施出院指導，主要包括：繼續使用藥物方法、注意事項及飲食方法，合理有氧運動方面的內容指導等，且應使患者明確定期自我護理和定期復診的意義，并與隨訪工作相配合。患者出院后通過電話、微信及上門等多種方法實施隨訪，1次/周，需依據小組制訂的隨訪手冊開展隨訪工作且進行詳細記錄；提醒患者每月門診復診1次，以便對血糖水平進行準確監測，利于及時調整治療方法。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者空腹血糖值、糖化血紅蛋白值；通過ESCA進行評估患者自護能力，評估項主要有健康知識水平、自我護理概念、自護責任感和自我護理技能4個維度。患者生活質量應用SF-36生活質量量表評定，滿分100分。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組血糖控制情況

出院時兩組患者空腹血糖和糖化血紅蛋白無顯著差異（P＞0.05）；經延續護理，觀察組出院6個月時空腹血糖水平顯著低于對照組（P＜0.05）。出院前觀察組患者糖化血紅蛋白值與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）；通過護理后，觀察組糖化血紅蛋白顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較（）

表1 兩組患者血糖控制情況比較（）

組別 例數 空腹血糖（mmol/L）出院時 出院6個月糖化血紅蛋白（%）出院時 出院6個月對照組觀察組P值47 47 10.22±1.35 10.25±1.43 ＞0.05 9.90±2.41 7.50±2.13 ＜0.05 6.82±1.02 6.80±1.05 ＞0.05 7.76±0.97 5.70±0.76 ＜0.05

2.2 兩組自我護理能力評分比較

出院6個月后，觀察組ESCA評估健康知識水平、自我概念、自護責任感、自我護理技能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者出院后6個月ESCA因子評分比較［分，（）］

表2 兩組患者出院后6個月ESCA因子評分比較［分，（）］

組別 例數健康知識水平 自我概念 自護責任感 自我護理技能觀察組對照組P值47 47 44.95±3.26 39.42±3.18 ＜0.05 29.87±2.64 24.19±2.84 ＜0.05 30.09±2.16 25.32±3.67 ＜0.05 39.80±3.82 35.70±2.84 ＜0.05

2.3 兩組患者生活質量比較

兩組出院時的生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05）；6個月后觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量變化比較（）

表3 兩組患者生活質量變化比較（）

組別 例數 出院時 出院6個月時對照組觀察組P值47 47 61.93±6.49 60.82±7.16 ＞0.05 72.95±6.42 92.20±7.26 ＜0.05

3 討論

延續護理是通過具有較高的合理性、科學性的護理計劃且予以實施，使得患者在不同的場所得到不同水平的協作性及連續性護理干預，通常是自醫院到家庭的護理延續措施［2］。延續護理與傳統的護理方法比較，護理時間、范圍均得到延展［3］。延續護理使得護理從醫院擴展到了家庭和社區，護理空間、時間和內容都得擴展，更適合糖尿病等慢性病患者［4］。該研究表1顯示，出院6個月后，觀察組空腹血糖值、糖化血紅蛋白值低于對照組（P＜0.05），表明延續護理對糖尿病患者預后效果良好；表2顯示觀察組健康知識水平、自我概念、自護責任感、自我護理技能評分均明顯高于對照組 （P＜0.05），提示延續護理有效提高了患者病情認知水平和自我護理能力；表3顯示觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），提示延續護理對改善患者生活質量效果良好。

綜上所述，延續護理應用于2型糖尿病患者，增進患者病情認知和自我護理能力，提高血糖控制效果，改善生活質量，效果良好。

［1］張曉梅，紀立農，Bailey CJ，等.2型糖尿病患者個體化血糖控制目標和藥物治療［J］.中國糖尿病雜志，2014，22（10）:870-878.

［2］董延展，李燕寧，李利利，等.腔鏡甲狀腺手術與傳統開放甲狀腺手術術后護理效果比較分析［J］.齊魯護理雜志，2015，21（11）：61-64.

［3］吳勝梅，施又丹，張桂萍，等.出院患者確定延續性護理時間需求研究進展［J］.齊魯護理雜志，2015（11）:61-63.

［4］吳茜，毛雅芬，施雁.對構建醫院-社區-家庭慢性病延續性護理模式的思考［J］.中國護理管理，2013，13（8）:96-99.

Effect of Continuous Nursing Care on Self-care Ability and Quality of Life of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

WU Ju
Internal medicine，the third people's Hospital of Haimen，Haimen，Jiangsu Province，226151 China

Objective To explore the influence of continuous nursing care on self-care ability and quality of life of patients with type 2 diabetes mellitus.Methods Randomly selected in our hospital in 2013 may 2015 may 47 cases of patients with type 2 diabetes as the observation group，the implementation of extended care；and randomly selected during the same period of 47 cases of type 2 diabetic patients as control group.The routine treatment and nursing，observation of the clinical effect of the two groups，self-care ability and quality of life to improve the situation.Results Six months after discharge were observed group，fasting blood glucose，glycosylated hemoglobin were lower than those of the control group（P＜0.05）；observation group of self nursing ability and each factor score were higher than those of the control group（P＜0.05）；observation group quality of life score higher than that of the control group （P＜0.05）.Conclusion Continuous care significantly improve self-care ability of patients with type 2 diabetes，the blood sugar control has a significant role in promoting，improve the quality of life of patients.

Continuous nursing；Type 2 diabetes mellitus；Self-care ability；Quality of life

R47

A

1672-4062（2016）10（a）－0179-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.179

2016-07-08）

吳菊（1975.8-），女，江蘇南通人，本科，主管護師，主要從事內科護理工作。