護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的效果觀察

李欣欣包頭市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古包頭 014030

護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的效果觀察

李欣欣
包頭市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古包頭 014030

目的 研究分析強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的效果和幫助。 方法 選取該院2015年5月—2016年5月收治的120例糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和干預(yù)組，每組60例，對照組患者進(jìn)行一般護(hù)理，干預(yù)組患者給予強(qiáng)化的護(hù)理干預(yù)，從各個(gè)方面觀察兩組患者的治療效果。 結(jié)果 干預(yù)組患者在胰島素泵治療和強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)下，血糖指標(biāo)等與對照組相比明顯下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 強(qiáng)化的護(hù)理干預(yù)對于胰島素泵治療的糖尿病患者，可以在減少胰島素用量的情況下有效控制血糖水平，減少不良反應(yīng)，提高療效，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床護(hù)理進(jìn)一步研究推廣。

護(hù)理干預(yù)；胰島素泵；糖尿病

糖尿病是一種代謝綜合征，主要特征是是慢性高血糖為主，目前全球糖尿病發(fā)病率居高不下且呈現(xiàn)逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響著人類的健康，降低生活質(zhì)量。目前尚無較好的糖尿病根治方法，主要是通過注射胰島素來改善糖尿病癥狀。傳統(tǒng)的胰島素注射有諸多缺點(diǎn)，現(xiàn)在胰島素泵在臨床糖尿病治療中得到越來越廣泛的應(yīng)用，它可以模擬人體生理?xiàng)l件下胰島素的分泌模式來穩(wěn)定、持續(xù)的釋放胰島素，從而較好的控制血糖［1］。由于糖尿病是一種慢性臨床疾病，護(hù)理也是重要環(huán)節(jié)，合理有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高治療效果，改善生活質(zhì)量［2］。該研究選取了該院2015年5月—2016年5月收治的120例糖尿病患者，均采用胰島素泵進(jìn)行治療，并對患者進(jìn)行全面有效的護(hù)理干預(yù)，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年5月—2016年5月收治的120例糖尿病患者，均采用胰島素泵進(jìn)行治療，所有糖尿病患者診斷均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)過專家級醫(yī)生確診，采用胰島素泵進(jìn)行治療，120例患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和干預(yù)組，每組60例患者。對照組患者給予一般的常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者給予全面強(qiáng)化的護(hù)理干預(yù)。以下是兩組患者的一般資料：對照組男性患者34例，平均年齡（45±3.8）歲，病程1～18年，女性患者26例，平均年齡（43±5.3）歲，病程2～16.5年，干預(yù)組男性患者31例，平均年齡（39±4.6）歲，病程1.5～18.5年，女性患者29例，平均年齡（42± 6.2）歲，病程2～16.5年，兩組患者一般資料各方面相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 研究方法

所有120例患者統(tǒng)一采用胰島素泵治療的方法，胰島素泵的品牌型號均一致，對患者進(jìn)行血糖測試時(shí)采用的血糖儀品牌型號也一致，所采用的胰島素也一樣。對照組患者只進(jìn)行一般的常規(guī)臨床護(hù)理，主要包括為患者制定標(biāo)準(zhǔn)化的食譜，監(jiān)督提醒患者按時(shí)進(jìn)餐，按照要求控制糖類攝入情況，規(guī)范化用藥，定期對患者的飲食方案的執(zhí)行進(jìn)行檢查監(jiān)督。根據(jù)患者自身的情況，為其建立個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，當(dāng)血糖過低或者有其他嚴(yán)重臟器慢性并發(fā)癥時(shí)立即請患者停止運(yùn)動(dòng)，給予適當(dāng)處理，且在運(yùn)動(dòng)后會(huì)患者體內(nèi)的胰島素泵位置情況進(jìn)行檢查，防止裝置發(fā)生移動(dòng)或者其他情況。對患者進(jìn)行及時(shí)的血糖監(jiān)測，隨時(shí)觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況，及時(shí)采取措施，對患者進(jìn)行自我病情管理教育，對自身疾病情況的判斷和記錄等。干預(yù)組患者在對照組患者所接受的護(hù)理基礎(chǔ)上增加以下護(hù)理項(xiàng)目。

1.2.1 對患者進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo) 由于糖尿病是一種長期的慢性疾病，對于患者的心理狀況是一種巨大的挑戰(zhàn)，部分患者對于自身疾病難以接受，容易產(chǎn)生情緒上的變化，導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大，難以控制，對此，加強(qiáng)心理方面的疏導(dǎo)和教育顯得十分重要。護(hù)理人員要耐心的向患者宣傳相關(guān)的心理知識(shí)，舉出成功戰(zhàn)勝病魔的例子，使得患者對自身疾病更加了解，培養(yǎng)信心，另外，還要向患者家屬宣傳相關(guān)知識(shí)，讓他們了解胰島素泵的原理和正確使用方法，減輕對于胰島素泵的心理障礙，同時(shí)也能幫助鼓勵(lì)患者，給予其強(qiáng)大的心理支撐，同時(shí)也可以協(xié)助配合疾病的管理和治療。

1.2.2 及時(shí)與患者和家屬進(jìn)行有效的溝通 對糖尿病和胰島素泵的相關(guān)知識(shí)做廣泛全面的宣傳，使得患者對治療的必要性和重要性有充分的了解，教會(huì)患者胰島素泵的使用方法，并示范胰島素泵的基本使用方法和注意事項(xiàng)。與積極與患者和家屬隨時(shí)溝通，了解他們的問題所在，在使用和心理上有什么困難，及時(shí)解決相關(guān)問題。

1.2.3 胰島素泵的放置護(hù)理 首先要在放置胰島素泵前對裝置進(jìn)行檢查，包括儀器性能的檢查，胰島素試用等方面，做好核對工作，進(jìn)針時(shí)做好相關(guān)的檢查工作，確保患者體質(zhì)適用于胰島素泵治療；其次就要對所使用的胰島素進(jìn)行檢查，放置藥物變質(zhì)、過期等，抽取胰島素時(shí)注意防止產(chǎn)生氣泡，注射時(shí)動(dòng)作迅速、熟練，安全，盡量減輕患者痛苦；在置入胰島素泵后，及時(shí)定期對患者進(jìn)行血糖監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整胰島素用量，防止患者出現(xiàn)低血糖等危險(xiǎn)癥狀，向患者交代清楚胰島素用量調(diào)整情況，并請家屬協(xié)助觀察不良反應(yīng)發(fā)生的情況，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要盡早與醫(yī)生取得聯(lián)系，盡快處理。患者同一位置注射多次后需要改選其他注射部位，防止出現(xiàn)皮下瘀血、紅腫等癥狀。囑咐患者注意避免高溫等環(huán)境，對泵注意做防水處理等［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的血糖監(jiān)測情況進(jìn)行對比；對兩組患者的胰島素用量進(jìn)行對比；對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件對觀察測定記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖和胰島素用量情況比較

由表1中可以看出，兩組患者在空腹?fàn)顟B(tài)下血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但干預(yù)組略低于對照組，而餐后兩小時(shí)，干預(yù)組血糖值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且干預(yù)組治療期間的每天平均胰島素用量也顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

表1 兩組患者血糖和胰島素用量情況比較［（），mmol/L］

表1 兩組患者血糖和胰島素用量情況比較［（），mmol/L］

注：*P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）胰島素用量（U/d）干預(yù)組（n=60）對照組（n=60）5.70±1.20 6.10±1.10 7.30±1.30 （9.20±1.80）*36.2±8.1 （44.5±11.9）*

由表2中可以看出，干預(yù)組在治療護(hù)理干預(yù)期間只發(fā)生了一起不良反應(yīng)現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率只有1.6%左右，而對照組則發(fā)生了9起，不良反應(yīng)發(fā)生率有15%左右，明顯高于干預(yù)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n（%）］

3 討論

糖尿病是一種慢性的綜合性疾病，常常伴隨很多并發(fā)癥等，嚴(yán)重危害人類健康，而全世界范圍內(nèi)的糖尿病發(fā)病率也在逐年上升，且發(fā)病年齡越來越低，影響患者的生活質(zhì)量。目前對于糖尿病尚無完全根治的方法，主要靠注射胰島素進(jìn)行治療和控制，胰島素泵可以通過電腦控制，在較長的時(shí)間內(nèi)模擬人體自身進(jìn)行穩(wěn)定的胰島素供給，控制患者血糖水平在較為正常的范圍內(nèi)，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率，是目前運(yùn)用越來越廣泛的一種治療方式［4］。由于慢性疾病的特點(diǎn)，護(hù)理成為提高糖尿病患者生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，但目前的常規(guī)護(hù)理尚不能達(dá)到較好的效果，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，包括對其心理的疏導(dǎo)，相關(guān)的健康教育，以及胰島素泵置入的整個(gè)過程的每個(gè)環(huán)節(jié)，隨時(shí)監(jiān)督管理胰島素泵的運(yùn)行情況，及時(shí)為患者解決問題等，與患者及家屬充分溝通，幫助他們樹立信心。在這樣的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)下，我們可以看到，與一般常規(guī)的護(hù)理相比，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)組獲得了更好的療效，空腹血糖和餐后2 h血糖情況均得到良好的控制，其中，餐后2 h血糖兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外對比兩組的日均胰島素用量也可以發(fā)現(xiàn)干預(yù)組胰島素用量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這在一定程度上也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對照組，說明護(hù)理干預(yù)能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

綜上所述，全面科學(xué)的護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中效果較好，可以在一定程度上控制血糖水平，減少胰島素用量，降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率，有效改善了患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步研究和臨床推廣。

［1］韓莉.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析［J］.中外醫(yī)療，2011，30（30）:13-14.

［2］吳嘉維，顧蘭，徐琴娟.規(guī)范化護(hù)理對2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（15）:1420-1421.

［3］張方華，徐倩，姚民秀，等.胰島素泵不同基礎(chǔ)量分段法對2型糖尿病的療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（15）:2534-2536.

［4］景良洪，賀英，陳登蓉.護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（21）:1996-1997.

R473

A

1672-4062（2016）10（a）－0143-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.143

2016-07-08）

李欣欣（1978.11-），女，河北桑園人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：糖尿病研究。