糖尿病患者護理干預中全程健康教育模式的臨床應用效果分析

周群娣江蘇省海門市第三人民醫(yī)院，江蘇海門 226151

糖尿病患者護理干預中全程健康教育模式的臨床應用效果分析

周群娣
江蘇省海門市第三人民醫(yī)院，江蘇海門 226151

目的 觀察分析糖尿病患者護理干預中全程健康教育模式的臨床應用效果。 方法 選取該院2015年2月—2016年2月收治的226例糖尿病患者，經(jīng)隨機平行分成觀察組和對照組各113例。觀察組實行全程健康教育，對照組行常規(guī)護理干預，對比兩組血糖水平、血糖控制達標情況、病癥知曉評分。結果 觀察組血糖控制水平、血糖控制達標率、病癥知識知曉評分都顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 糖尿病實行全程健康教育模式有助于提高患者病癥知識知曉率，提高血糖控制效果。

糖尿病；護理干預；全程健康教育模式

糖尿病屬于臨床常見病癥，臨床主要表現(xiàn)為高血糖升高，主要因胰島素的缺乏或功能異常所致［1］。有部分患者對于糖尿病的認識存在一定誤差，且預后效果較差，這直接對患者的生命健康構成了嚴重影響。流行病學相關調(diào)查結果表明，我國2009—2012年糖尿病患者 HbA1c指標水平分別為：7.97%、7.89%、7.85%、7.84%，HbA1c指標水平達標率分別僅為：35.28%、32.33%、31.77%、30.15%左右，臨床效果并不顯著［2］，使糖尿病血糖控制效果較差，住院率、并發(fā)癥發(fā)生率、病死率升高。研究認為對患者實施健康教育干預，提高患者自我血糖監(jiān)控能力，或是解決這一問題的一個途徑［2］。該研究選取2015年2月—2016年2月該院226例糖尿病患者，觀察實行全程健康教育干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該醫(yī)院226例確診糖尿病患者，隨機分成觀察組和對照組，每組均為113例。觀察組男65例，女48例，年齡范圍42～62歲，平均（52.3±5.4）歲；病程范圍2～21年，平均（8.1±3.5）年。對照組男62例，女51例，年齡范圍44～62歲，平均（53.7±5.5）歲；病程范圍2～19年，平均（7.9±3.3）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。入選標準：通過病癥診斷標準者；年齡在42～65歲者。排除標準：妊娠期/哺乳期女性；肝腎功能不全/并發(fā)其他嚴重軀體病癥者；存在藥物濫用史/對藥物存在依賴者；無配合健康教育干預意愿者；精神障礙者。

1.2 護理方法

對照組通過常規(guī)護理干預，積極和患者溝通，消除其不良心理。同時，定期對患者的生命體征實行監(jiān)測，如心率、脈搏和體溫等。

對照組通過全程健康教育模式，具體措施如下：①門診健康教育。對患者門診的身體狀況、生活習慣和飲食結構、運動情況等實行調(diào)查記錄，以構建糖尿病專業(yè)的護理檔案。主治醫(yī)師或護士需對患者講解病癥的危害，以及住院治療的重要性。然后，結合患者的基本資料，如年齡、性別、家庭經(jīng)濟收入、文化程度等，制定針對性護理方案，促使患者能夠正確的認識糖尿病，了解病癥的發(fā)病原因、臨床癥狀、危險因素、可能的并發(fā)癥情況等，理解自我病情管理的重要性，宣教自我血糖管理方法。叮囑控制飲食，降低高熱量食物攝取，可進食一些新鮮蔬菜和水果，補充一些高蛋白和維生素、礦物質(zhì)等食物。叮囑口服降糖藥物、注射胰島素需要注意的內(nèi)容。②住院健康教育。為住院患者發(fā)放健康教育手冊，介紹病癥的分型、臨床癥狀和并發(fā)癥情況等知識，讓患者對病癥有一個基本的認識。經(jīng)健康專欄、集體授課和座談等方式，實行一對一的床邊教育，宣教自我血糖管理意義和方法。教育的內(nèi)容包括：飲食指導、運動和用藥指導，從而促使患者以積極良好的心態(tài)接受治療，提高治療的依從性。出院時，發(fā)放健康教育的處方，登記聯(lián)絡方式、地址及復診的時間。③出院健康教育，告知患者出院后需要注意的事項，并叮囑患者定期入院復查。定期組織糖尿病教育工作，授課的時間為60 min，討論時間以0.5 h左右為適宜，可采取集體/病友俱樂部等方式開展健康教育工作。結合患者的耐受程度，制定針對性運動的計劃，鼓勵患者加強適量的運動，并能夠掌握基本的胰島素注射方法和技巧，可以自行使用血糖儀進行血糖的監(jiān)測，提高自我病情管理能力。用藥后防止過度控制飲食，或是大量、長距離運動所致低血糖情況。平時應保持良好心態(tài)，積極接受治療。對患者服藥情況、自我監(jiān)測病情情況進行記錄。門診需建立糖尿病咨詢病癥平臺，通過電話咨詢方式解答患者提出的問題、疑慮和實際產(chǎn)生的困惑等，以解決患者實際中出現(xiàn)的問題，改善其生活質(zhì)量。建立糖尿病患者微信群和Q群，讓患者在交流中學習，提升自我病情管理水平。

1.3 觀察指標

對兩組的血糖水平情況、血糖控制達標情況、病癥知曉評分實行觀察、比較。

1.4 療效評判標準

血糖達標率，禁食12 h后，次日7時空腹靜脈血測血糖，空腹正常血糖標準：3.9～6.1 mmol/L［3］。糖尿病知識的知曉情況，用該院自制的糖尿病知識調(diào)查問卷評定，主要內(nèi)容為病癥治療的方法、病癥的危害，以及自我病情管理的方法技巧等，總分100分，評分越高，患者知曉率越高。

1.5 統(tǒng)計方法

通過SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組血糖水平、血糖控制率和病癥知曉評分都顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖水平、血糖控制達標情況的對比

3 討論

糖尿病屬于臨床上常見的病癥，這類病癥屬于終身性病癥，一旦確診，就必須終身治療。若不能嚴格控制血糖，會使得患者的病情嚴重，并出現(xiàn)病情反復、并發(fā)癥等情況，嚴重的情況還會對患者的生存治療構成威脅［4］。一般情況下，多通過藥物的方式治療，同時實行運動療法治療，加強飲食的控制，定期做好血糖的監(jiān)測工作是非常有效的措施［5］。實行健康教育對于糖尿病患者非常必要，以加強患者對病癥的認識水平，有效地控制病情，預防并發(fā)癥和不良事件。然而，當前我國糖尿病實行健康教育對病情控制效果和預期的目標存在較大的差異，分析原因，具體表現(xiàn)為：階段性健康教育目標上不明確，實施健康教育多趨于形式，使得部分患者出院后血糖控制情況并不理想，并較易產(chǎn)生急性、慢性并發(fā)癥情況、低血糖事件等。該院在實行糖尿病基礎治療上，通過門診、住院和出院后全程式的糖尿病健康教育措施，通過傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代網(wǎng)絡通訊等靈活多樣的健康宣教方式提高患者自我病情管理能力和血糖控制水平。該文結果中，觀察組血糖水平顯著優(yōu)于對照組；且觀察組血糖控制達標率和糖尿病相關知識知曉評分較對照組大幅提高，提示該院全程健康教育模式應用于糖尿病護理中，促進患者對病癥知識有更多的、更科學認知，有效提高患者自我病情管理水平，進而大幅提高了患者的血糖控制達標率。該院實施糖尿病全程健康教育措施，對患者病情的作用是多方面的。首先，利于加強患者治療的依從性，并保證患者的血糖控制達標，經(jīng)全程式實行健康教育模式，通過交流、授課、座談、互動等多種方式，加強患者對自身病癥護理技巧的掌握。其次，通過健康教育及各種傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代網(wǎng)絡平臺的醫(yī)患互動，可糾正患者的不科學生活習慣。再次，患者長期接受相關健康教育，糖尿病相關知識、行為、意識、思想等均會發(fā)生較大改變，這對患者病情控制和預后都非常有利。最后，更好地發(fā)揮了患者社會支持的功能。家庭支持和患者的健康聯(lián)系最密切，能為血糖控制提供有效的資源和更好的環(huán)境［6］。在全程健康教育活動中，邀請患者家屬參與，讓他們主動參與患者病情管理中，提高家屬護理管理效果，并可降低不良事件發(fā)生。

綜上所述，全程護理教育模式應用于糖尿病患者護理中，提高患者相關病癥認識水平、親情管理能力，從而提高血糖控制水平和達標率，改善患者的預后。

［1］趙繼華.2型糖尿病胰島素強化引起低血糖的臨床觀察與分析［J］.新疆醫(yī)學，2013，43（3）:83-84.

［2］高蕾莉，紀立農(nóng)，陸菊明，等.2009～2012年我國2型糖尿病患者藥物治療與血糖控制狀況調(diào)查［J］.中國糖尿病雜志，2014，22（7）：594-599.

［3］唐琳，楊穎，廖紀穩(wěn).烏魯木齊市火車西站鐵路職工空腹血糖水平淺析［J］.慢性病學雜志，2013（7）:552-553.

［4］張雪萍.健康教育護理策略對2型糖尿病患者血糖控制能力和并發(fā)癥的影響觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014（7）:206-207.

［5］方建軍.藥物治療聯(lián)合飲食控制及運動療法對社區(qū)糖尿病患者相關指標的影響［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（8）:1069-1070.

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R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0171-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.171

2016-07-07）

周群娣（1978.1-），女，江蘇海門人，本科，主管護師，從事臨床護理工作。