妊娠糖尿病患者的綜合護理對血糖控制的效果分析

石吉平，黃慶慧福建省寧德市醫院，福建寧德 352100

妊娠糖尿病患者的綜合護理對血糖控制的效果分析

石吉平，黃慶慧
福建省寧德市醫院，福建寧德 352100

目的 探討綜合護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制效果與妊娠結局的影響。方法 收集2015年1月—2016 年2月入院的100例妊娠糖尿病患者隨機分為兩組，對照組患者給予常規護理，實驗組患者加施綜合護理干預，比較兩組患者分娩前妊娠相關指標、妊娠結局與護理滿意度。 結果實驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、羊水指數、孕期增重與BMI指數均顯著性低于對照組；實驗組患者早產、高血壓、羊水過多、胎兒窘迫、產后出血與泌尿感染發生率顯著性低于對照組；實驗組患者護理滿意度顯著性優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。 結論 綜合護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制效果顯著，對妊娠結局的影響較大，可提高滿意度，借鑒意義重大。

針對性護理；妊娠糖尿病；圍產期；滿意度

妊娠期糖尿病是現階段臨床上最常見的產科疾病之一，因血糖水平異常，可造成一系列不良妊娠結局，并與圍產兒結局直接相關，因此在臨床上需要重點注意。有研究指出，該病患者妊娠結局的影響因素包括血糖控制水平與護理操作水平兩種，因此予以及時與必要的護理操作將顯得尤為重要［1］。為探討綜合護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制效果與妊娠結局的影響，將該院100例患者進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月—2016年2月入院的100例妊娠糖尿病患者隨機分為兩組，每組50例。該研究實驗設計與預期結果評估已事先經同該院醫學倫理部門審閱并認可，且在家屬簽署知情同意書后進行，所有患者均滿足人衛第七版《婦產科學》［2］中關于妊娠期糖尿病的診斷，同時排除：（1）合并溝通障礙或精神疾病患者。（2）合并嚴重其他慢性疾病患者。（3）合并血液疾病或血性感染患者等。其中，實驗組患者年齡19～30歲，平均年齡為（27.0±1.9）歲，孕周31～40周，平均孕周（35.5± 2.5）周，平均BMI指數（28.2±1.2）kg/m2，空腹血糖（7.2± 1.1）mmol/L，餐后2 h血糖（10.4±1.2）mmol/L，初產婦35例，經產婦15例；對照組患者年齡20～33歲，平均年齡為（27.4±2.0）歲，孕周30～38周，平均孕周（35.0±2.2）周，平均BMI指數（28.4±1.5）kg/m2，空腹血糖（7.3±1.0）mmol/L，餐后2 h血糖（10.8±1.6）mmol/L，初產婦34例，經產婦16例。該研究所涉及的兩組患者的年齡、孕周、BMI指數、血糖水平與產次等一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，即入院指導、體格檢查、病房巡查、血糖監測、用藥操作、生活護理、應急搶救與出院指導等，實驗組患者則加施針對性護理干預，具體內容為：（1）健康教育：①網絡教育：成立該研究專業化健康教育小組，由科室主管護師與營養師組成，建立QQ群，微信群等通訊方式，邀請患者及其家屬進群，以網絡文本、電子檔或網絡連接發送至群內，使患者充分瀏覽，以便隨時學習；②集中教育：開展妊娠期糖尿病相關講座，普及該病的原因、進展、治療、護理常識、注意事項與預后等基本知識，使患者充分認識疾病，以免與護理人員認知產生分歧，引起誤會等。（2）心理干預：第一時間與患者溝通，建立溝通橋梁，以一對一心理疏導的方式對患者進行單獨訪談，可邀請家屬參與，減少其陌生感，并采用音樂療法、轉移注意力法與正向心理疏導等方式糾正其心理問題，訪談前先營造溫和的環境，使其閉眼聯想嬰兒出生后的美好生活以便積極迎接分娩。（3）自我管理：發放筆記本，記錄每日血糖、血壓、體重、胎動次數等指標，并每日交予護理人員查看，如發現異常立即通告醫生予以處理。（4）飲食干預：以蛋白質：脂肪：糖水化合物=1:1:3的比例攝入食物，限制總碳水化合物的攝入，并結合孕前體質量、增重與體能消耗確定總熱能攝入量，并增加蛋白質15 g，熱量825 kcal，并足量食用新鮮蔬菜于水果，嚴禁食用干冷、辛辣與速食食品等。（5）運動干預：可選擇散步、孕婦操或瑜伽等非劇烈有氧運動進行適量鍛煉，并保證其不在空腹或者胰島素足量的情況下進行，運動強度以餐后活動90 min為宜，頻次為每日一次。（6）預防感染：每日監測體溫，作好記錄，管理個人衛生，每日換洗衣物，尤其是貼身衣物，并六步洗手法每日6次清洗手部，并檢查會陰傷口以及子宮恢復情況，監測惡露的排出量與性狀；護理人員全程嚴格執行無菌操作，必要時根據其耐藥性予以抗生素干預，產后堅持做白帶常規檢查，消毒水擦拭會陰，并采取寬松衣服著裝等。

1.3 檢測方法

護理滿意度采用該院自行設計的護理滿意度調查問卷進行測定，共包括護理態度、操作技術、搶救流程、輸液水平、生活護理與溝通能力等維度，全問卷共計100分，以90～100分為非常滿意，80～89分為總體滿意，70～79分為一般滿意，60～69分為略表不滿，0～59分為非常不滿；并記錄血糖水平、身高、體重、羊水指數與妊娠結局發生人數，計算發生率，并建立數據庫，其中BMI指數=（體重/身高2）。

1.4 統計方法

采用IBM公司SPSS19.0軟件分析全部數據，計量資料以（）表示，計數資料以（%）表示，等級資料以n表示。分娩前妊娠相關指標的比較采用t檢驗，妊娠結局的比較采用χ2檢驗，護理滿意度的比較采用Mann-Whit ney U秩和檢驗，若P＜0.01，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者分娩前妊娠相關指標比較

兩組患者分娩前妊娠相關指標詳見表1，經t檢驗后，實驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、羊水指數、孕期增重與BMI指數均顯著性低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者分娩前妊娠相關指標（）

表1 兩組患者分娩前妊娠相關指標（）

臨床表現 實驗組（n=50）對照組（n=50）t值 P值空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）羊水指數（mm）孕期增重（kg）BMI指數（kg/m2）4.55±0.79 6.43±0.74 109.25±19.36 16.25±1.18 20.34±0.78 5.53±0.83 8.90±1.69 126.81±22.78 17.93±1.08 21.11±0.80 6.048 9.467 4.153 7.426 4.873 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者妊娠結局比較

兩組患者妊娠結局詳見表2，經χ2檢驗后，實驗組患者早產、高血壓、羊水過多、胎兒窘迫、產后出血與泌尿感染發生率顯著性低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組患者妊娠結局［n（%）］

2.3 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者護理滿意度詳見表3，經Mann-Whitney U秩和檢驗后，實驗組患者護理滿意度顯著性優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表3 兩組患者護理滿意度

3 討論

妊娠期糖尿病泛指在妊娠期間發現的糖代謝異常，占全部妊娠的7%左右，因該病與種族、地域關系密切，因此發病率位于1%～14%之間，是目前臨床上最常見的產科疾病之一［3］。隨著生活水平的不斷提高，人們對孕婦營養愈加重視，給予孕婦過多的食物攝入，并且攝入的食物精細，富含營養，導致營養過剩的發生，這也使得妊娠期糖尿病的發病率逐年上升。因糖代謝異常，使得孕婦各項生理指標均無法處于正常水平，這對孕婦的影響極大，不僅直接影響機體功能、胎兒健康，又使得孕婦性情大變，極易產生煩躁與焦慮，進而再次影響血糖水平，形成惡性循環，因此予以有效的干預措施尤為重要。有研究指出［4］，該病患者妊娠結局的影響因素包括血糖控制水平與護理操作水平兩種，其中護理操作作為可控因素可積極緩解疾病癥狀，使之血糖水平逐漸穩定，因此臨床上需要一套完整的、高效的與科學的護理模式與臨床控制手段相輔相成。綜合護理是現階段臨床上最常見的護理模式，針對妊娠期糖尿病患者的措施主要包括健康教育、心理干預、自我管理、飲食干預、運動干預與預防感染等，可針對妊娠期糖尿病主要影響因素予以正確的干預，對妊娠結局的改變意義重大［5］。

為探討綜合護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制效果與妊娠結局的影響，將該院100例患者進行觀察。數據可以看出，綜合護理可有效控制血糖水平，減少羊水指數、增重與BMI指數，降低不良妊娠結局發生概率，從而提高護理滿意度。綜上所述，綜合護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制效果顯著，對妊娠結局的影響較大，可提高滿意度，借鑒意義重大。

［1］丘秋香.產科護理干預在妊娠期糖尿病疾病護理中的效果研究［J］.首都食品與醫藥，2016，23（12）:74-75.

［2］樂杰.婦產科學［M］.7版.北京:人民衛生出版社，2008:150-154．

［3］張明，潘麗娟.妊娠期糖尿病婦女產后血糖管理的研究進展［J］.護理學雜志，2016，31（6）:97-101.

［4］王雅麗.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦控制血糖的影響［J］.糖尿病新世界，2016，19（5）:145-147.

［5］王曉燕.綜合護理干預對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結局的影響［J］.中國計劃生育學雜志，2016，24（4）:265-267.

R47

A

1672-4062（2016）10（a）－0159-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.159

2016-07-15）

石吉平（1967.12-），女，福建寧德人，大專，主管護師，研究方向：臨床護理。