飲食干預治療在社區糖尿病防治中的效果

湯德珍上海市靜安區彭浦新村街道社區衛生服務中心，上海 200435

飲食干預治療在社區糖尿病防治中的效果

湯德珍
上海市靜安區彭浦新村街道社區衛生服務中心，上海 200435

目的 分析在社區糖尿病防治中應用飲食干預治療的效果。方法 隨機選擇2013年8月—2015年8月在該院確診糖尿病的社區患者70例參與研究，隨機平均分成2組，對照組選擇常規降糖藥物結合健康教育方法治療，觀察組除了應用常規降糖藥物結合健康教育方法治療外，另外聯合飲食干預治療，比較兩組臨床指標空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）及糖化血紅蛋白（GHb A1）變化情況。 結果 觀察組治療后FBG、2h PG、GHb A1指標結果均低于對照組；觀察組治療后體重（67±14）kg，對照組為（78±16）kg；觀察組不良反應發生率為5.71%，對照組為20%（P＜0.05）；兩組收縮壓及舒張壓沒有明顯差異（P＞0.05）。結論 在常規治療基礎上給予社區糖尿病患者飲食干預治療，能夠對患者的血糖水平進行有效控制，促進患者生活質量提高，值得推廣應用。

社區糖尿病；飲食干預；防治

糖尿病的患病人數在近些年呈現出逐漸增加的趨勢，屬于一類非傳染性疾病，對人類健康存在嚴重危害［1］。糖尿病患者需要長期接受治療，當前人們對糖尿病的認識越來越深，為了提升治療效果，減少住院費用，當前都主張對糖尿病患者進行社區治療［2］。糖尿病治療的基礎就是飲食治療，該研究在社區糖尿病患者的防治中應用飲食干預治療，結果患者血糖濃度得到良好控制，并發癥發生率也較低，效果顯著，現對研究結果進行整理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意挑選該院2013年8月—2015年8月確診的70例糖尿病病例參與研究，將所有患者隨機平均分成觀察組和對照組，觀察組男19例，女16例，年齡平均為（62.7±4.3）歲，平均病程（10.4±5.3）年；對照組男20例，女15例，年齡平均為（62.1±4.6）歲，平均病程（10.5± 5.4）年。比較兩組各項基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合糖尿病診斷標準：①糖化血紅蛋白（Hb A）在6.5%以上；②高血糖危象或者高血糖典型患者，隨機血糖在200 mg/dl（11.1 mmol/L）以上；③開展口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），結果顯示2 h血糖在11.1 mmol/L以上；④空腹血糖（FBG）在126 mg/dl（7.0 mmol/ L）以上。排除標準：存在嚴重軀體損害的患者；存在精神異常者；交流溝通存在障礙者；非自愿參與該次研究者。

1.2 方法

對照組選擇常規藥物治療聯合健康教育，藥物選擇胰島素或者口服降糖藥，另外對患者實施常規健康教育，根據健康教育結果對治療方案進行適當調整，對患者的血糖水平進行有效控制，每個星期進行一次空腹血糖監測。觀察組在對照組基礎上聯合飲食干預方法，將糖尿病相關知識制作成小冊子發放給患者，對患者開展健康教育，內容有糖尿病知識介紹、治療方法及有效預防對策等。接著按照患者每天的活動量、身高以及體重制訂飲食方案，對患者實施飲食干預，將患者每天所需要的攝入量計算出來，對三餐供給量進行合理控制糖類、蛋白質、脂肪進食比例為6∶1∶3，早中晚進食比例為1∶2∶2［3］。另外叮囑患者定期到門診部進行體重以及血糖的測量，做好治療期間的飲食情況、運動情況以及血糖監測情況記錄。

1.3 觀察指標

在治療前后檢測兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（GHb A1）水平，治療后測量兩組患者舒張壓以及收縮壓，每個月測量一次患者體重；觀察兩組低血糖、營養障礙以及消化道癥狀等不良反應發生情況。

1.4 統計方法

研究中所用軟件版本為SPSS 19.9，對涉及的計量數據進行統計時，選（）代表，t檢驗；對涉及的計數數據進行統計時，選百分比代表，χ2檢驗；客觀對照分析2組入選對象臨床數據，如果其對照結果有差距，表明（P＜0.05）。

2 結果

2.1 治療前后血糖指標比較

治療前兩組患者FBG、2h PG、GHb A1指標結果沒有明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組各項指標結果均低于對照組，差異比較有統計學意義（P＜0.05），詳見下表。

表1 兩組患者治療前后血糖相關指標變化情況比較（）

表1 兩組患者治療前后血糖相關指標變化情況比較（）

分組 時間 FBG（mmol/l） 2h PG（mmol/l）GHb A1（%）觀察組（n=35）對照組（n=35）治療前治療后治療前治療后9.54±2.18 6.18±1.32 9.63±2.10 7.25±2.08 10.24±2.82 8.30±2.81 10.36±3.03 9.46±2.93 8.60±1.25 5.99±0.69 8.78±1.39 6.67±0.72

2.2 治療后血壓及體重水平比較

治療后兩組收縮壓及舒張壓沒有明顯差異 （P＞0.05），觀察組體重明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見下表。

表2 兩組治療后血壓及體重水平比較（）

表2 兩組治療后血壓及體重水平比較（）

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2.3 不良反應情況比較

觀察組出現低血糖的患者有1例，出現營養障礙患者有1例，沒有消化道癥狀患者，不良反應發生率為5.71%；對照組出現低血糖的患者有3例，出現營養障礙患者有2例，出現消化道癥狀患者有2例，不良反應發生率為20%。兩組不良反應差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床發生率較高的一類疾病，該病主要是因為胰島素作用障礙或者胰島素分泌缺陷造成的一類代謝性疾病，主要特征為高血糖，長期代謝異常以及持續高血糖可能造成全身各處器官或者神經系統發生功能障礙［4］。中老年人是主要發病群體，但是近些年患病年齡有年輕化趨勢，糖尿病的特點是終身性、慢性、全身性，如果患者沒有及時接受治療，隨著病情進展很容易出現多種并發癥，具體有糖尿病足、視網膜病變、全身小血管及中大血管病變、周圍神經病變等，嚴重情況下可能致殘或者致死［5］。糖尿病病情的控制效果很大一部分與患者自身依從性有關，醫生根據患者情況制訂健康教育措施，患者要配合措施的實施，才能實現病情的有效控制。對糖尿病患者實施飲食干預治療，能夠幫助患者改掉不良生活習慣以及飲食習慣，使患者對糖類、蛋白質、脂肪的攝入量得到有效控制，另外配合合理的運動，能夠進一步提高病情控制效果，實現對血糖的有效控制［6］。尤其對于社區糖尿病患者，在社區內對患者實施飲食干預治療，能夠增加患者對糖尿病防治的認識，認識到飲食干預在糖尿病治療的重要性，自覺依從治療，提升應對疾病的信心［7］。

該研究對兩組社區糖尿病患者分別實施不同的干預治療，比較防治效果，觀察組治療后FBG、2h PG、GHb A1指標結果均低于對照組；觀察組治療后體重（67±14）kg，明顯低于對照組（78±16）kg；觀察組不良反應發生率為5.71%，明顯低于對照組20%（P＜0.05）；兩組收縮壓及舒張壓沒有明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，飲食干預治療用于社區糖尿病患者的防治中，能夠有效穩定血糖水平，且不會影響血壓狀態，同時能夠降低不良反應發生率，值得推廣。

［1］徐幽瓊，鄭高，王春蘭，等.社區糖尿病及其高危人群飲食干預效果評價［J］.中華糖尿病雜志，2013，5（10）:604-609.

［2］梁赤波，鄭堅榮，黃得勝，等.糖尿病管理手機軟件對社區2型糖尿病患者飲食干預的效果［J］.解放軍護理雜志，2014，31（10）:6-10.

［3］晏娜.飲食干預在88例社區糖尿病患者中的療效［J］.醫療裝備，2016，29（3）:183-184.

［4］馬麗，張琳，姚麗，等.PCPA飲食干預模式對社區老年糖尿病患者生活質量及血糖的影響［J］.中國老年學雜志，2012，32（15）:3175-3177.

［5］于連英.運動與飲食干預在社區糖尿病患者中的影響［J］.中國老年保健醫學，2015，13（1）:136-137.

［6］張琳，姚麗，寧艷花，等.PCPA飲食干預模式對社區老年糖尿病患者知識知曉及依從性的影響［J］.寧夏醫科大學學報，2012，34（1）:49-51，58.

［7］卓鳳堅，潘雅，陳樹梅，等.對社區糖尿病病人實施護理干預的效果評價［J］.全科護理，2013，11（23）:2202-2203.

Effect of dietary intervention on the prevention and treatment of diabetes in community

TANG De-zhen
Jingan District Shanghai pengpu Village street community Health Service Center，Shanghai，200435 China

Objective To analyze the effect of dietary intervention in the prevention and treatment of diabetes in community. Methods Randomly selected in August 2013 and 2015 August in the hospital diagnosed diabetes patients in community 70 cases participated in the study，were randomly divided into two groups，control group conventional hypoglycemic drugs combined with health education methods in the treatment，observation group in addition to routine use of hypoglycemic drugs combined with health education method treatment，also combined with diet therapy，compared two groups of clinical indicators of fasting plasma glucose（FPG），postprandial 2 hours blood glucose（2 h PG）and glycosylated hemoglobin（GHB A1）changes.Results Observation group FBG，2 h PG，glycosylated hemoglobin A1 index results were lower than control group；after treatment in observation group weight（67+14）kg and control group（78+16 kg）.To observe the adverse reactions of the two groups the incidence rate of 5.71%，control group was 20% （P＜0.05）；systolic blood pressure and diastolic blood pressure of no significant difference（P＞0.05）.Conclusion In the conventional treatment based on the community diabetes diet intervention treatment，can effectively control the patient's blood sugar levels，and promote the improvement of the quality of life of patients，it is worth popularizing.

Community diabetes；Dietary intervention；Prevention and treatment

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0114-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.114

2016-07-12）

湯德珍（1982.9-），女，上海人，本科，主治醫師，研究方向：社區慢性病健康管理。