糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥介入術后應用脈管復康片治療的效果分析

王世偉，韓金剛齊齊哈爾市第一醫院血管外二科，黑龍江齊齊哈爾 161000

糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥介入術后應用脈管復康片治療的效果分析

王世偉，韓金剛
齊齊哈爾市第一醫院血管外二科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的 分析糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥介入術后應用脈管復康片治療的效果。方法 選擇2013年8月—2015年2月間接受該院治療70例糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥，此次研究將這70例患者列為研究對象，采用電腦隨機分組方式分為常規組與研究組，各組35例，其中常規組患者35例給予抗血小板、降脂、抗凝、降糖治療；研究組35例患者的給予治療方法，則是在基于常規組治療辦法的基礎之上給予脈管復康片進行治療，最后將兩組患者的ABI（踝/肱指數）、間歇性跛行、截肢率以及靜息痛發生率進行對比。結果 研究組患者應用脈管復康片治療，使得患者的間歇性跛行、截肢率以及靜息痛發生率顯著降低，且ABI提升效果均明顯高于常規組，數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。 結論 糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥介入術后應用脈管復康片進行治療，有助于延緩患者病情的發展，臨床應用價值較高，值得進一步推廣應用。

糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥；介入術后；脈管復康片

下肢動脈硬化閉塞癥（ASO），是因為腹主動脈末端到下肢動脈發生硬化，使得硬化管腔發生不同閉塞、狹窄程度，而導致肢體慢性缺血的一種綜合征疾?。?］。下肢動脈硬化閉塞癥的獨立危險因素有吸煙、糖尿病、年齡以及高脂血癥等等。有關調查數據顯示，年齡大于40歲，且具有5年糖尿病史的2型糖尿病患者，發生下肢動脈病變的幾率達到了90%，糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥（DLASO）手術難度較大，并且伴有遠端中小動脈病變，預后成效并不顯著，術后需要通過藥物輔助治療的方式來提升預后效果［2］。該次研究以糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者介入術后應用脈管復康片，得到了顯著的療效［3］，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月—2015年2月間接受該院治療70例糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥列為此次研究對象，采用電腦隨機分組的方式，分為常規組與研究組，各組35例，其中研究組中男20例，女15例，平均（64.5±7.6）歲，糖尿病史4～20年；常規組中男18例，女17例，平均（63.7±6.8）歲，糖尿病史3～21年。此外，合并高血壓共有23例，吸煙史25例，均心肝腎功能齊全，出血傾向正常。70例患者中，其中19例為肢體髂動脈閉塞，肢體腘動脈遠端小動脈閉塞27例，肢體股淺動脈閉塞有24例。選擇標準：有糖尿病史2年以上；明確診斷為2型糖尿??；ABI均小于0.5；CTA顯示下肢動脈硬化閉塞癥；無壞疽、破潰現象。均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者術后給予氯吡格雷抗血小板、阿托伐他汀降脂、華法林抗凝以及口服降糖藥物或者注射胰島素進行對癥治療；研究組患者在常規組治療的基礎之上給予脈管復康片進行治療，3次/d，4粒/次，持續治療6個月。

1.3 觀察指標

持續治療半年之后，觀察患者的兩組患者ABI（血管踝臂指標）、間歇性跛行、截肢率以及靜息痛發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以（）表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較應用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者間歇性跛行發生率、靜息痛發生率、截肢率對比

持續治療6個月之后，研究結果發現研究組患者間歇性跛行發生率為8.57%，常規組患者間歇性跛行發生率為20%，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。在靜息痛發生率方面，研究組患者（5.71%）均明顯低于常規組（14.28%），數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。在截肢率方面，研究組患者（2.85%）均明顯低于常規組（5.71%），數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者間歇性跛行發生率、靜息痛發生率、截肢率比較［n（%）］

2.2 比較患肢ABI

研究組采用脈管復康片藥物治療之后，結果發現患肢ABI指數為0.96（0.42-1.12），而常規組指數為0.72 （0.52-0.98），兩組數據比較，發現研究組患肢ABI均高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥，是因為下肢血量不足，從而使得遠端肢體壞疽、破潰，導致發生較高的截肢率，及早進行手術治療是最佳的應對策略［4］。由于糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者，具有較長的病程，常常與小動脈、肢體遠端中的階段性閉塞合并，因此手術治療難度較大，且預后的成效也并不怎么理想。肢體動脈重建是降低糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者截肢率、疼痛感最佳的措施，當糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者已經發生肢體壞死，需要進行截肢手術之前，重建動脈也是至關重要的。糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者的術前評估以及診斷內容，主要包括了ABI（踝/肱指標）、CTA（雙下肢動脈CT造影）、彩色多普勒超聲、介入下行動脈造影等。其中ABI，即踝/肱指數，是一種用于下肢動脈硬化閉塞癥特異性、敏感性檢測的一種高效辦法，而且還可以顯示出糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者的病變阻塞的嚴重情況；診斷糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者時，彩色多普勒超聲是最佳的首選檢測方法，尤其是下肢血量不足的患者；此外，動脈造影，對糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者而言，是一種最優的評估、診斷標準；雙下肢動脈CT造影，即CTA具有較高的實效性，且經濟非常不錯，同時還具有創傷較小等特點，一直都是各大醫院檢查的主要手段［5］。糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者，當前的主要治療辦法主要有3種，即人工工血管移植、藥物治療、下肢動脈腔內成型治療辦法，在糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者住院期間，后面兩種治療辦法的并發癥發生率不是很高。手術之前確診且能夠進行腔內治療的患者，排除心肝腎功能疾病患者，盡量使用腔內治療方式。近年來介入術后治療的發展非常的快速，主要應用于膝關節以上的中、大血管部位治療，其最大的特點在于創傷小、實施簡單、安全性較高且治療成效顯著，腔內術后治療療效的結果也非常的理想化。無法進行腔內治療的動脈閉塞患者，且流出道良好，可以采用動脈人工血管移植手術。膝下血管腔內治療的遠期效果不理想，且容易發生狹窄［6］。基于此，對于糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者來說，需要持續服用藥物進行輔助治療，脈管復康片藥物組成有郁金、丹參、沒藥、雞血藤，最大的功效就在于通經活絡、活血化瘀，適用于脈管閉塞、淤血阻滯所帶來的硬皮病、脈管炎、動脈硬化性下肢血管閉塞癥。

該次研究中，對研究組35例糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者應用脈管復康片進行輔助治療，起到了血管擴張的治療成效，且下肢局部血液供應情況的改善效果非常明顯，為病情爭取到了更多的延緩時間，此證治療辦法，是當前治愈糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者最佳的輔助治療辦法［7］。研究組患者在截肢率（2.85%）、間接性跛行發生率（8.57%）、靜息痛發生率（5.71%）各方面均明顯低于常規組患者截肢率（5.71%）、間接性跛行發生率（20.00%）、靜息痛發生率（14.28%），且ABI指數上升情況也比常規組更為明顯，特別是間接性跛行發生率的降低程度尤為顯著。這一研究數據，其結果表明，對研究組30例患者使用脈管復康片，具有顯著的治療成效。

綜上所述，對糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者應用脈管復康片有助于改善肢體血量供應不足的情況，延緩病情的發展［8］。在介入術后對糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者進行脈管復康片預防，臨床應用價值較高，在所有患者中均無副作用，藥物安全性良好。

［1］趙奇，栗力，史燕.脈管復康片治療糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥介入術后療效觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2014 （3）:63-64.

［2］韓冰.系統治療糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥的療效相關因素及干預作用的實驗與臨床研究［D］.鄭州大學，2012.

［3］王吉亭.活血化瘀法治療下肢動脈硬化閉塞癥療效觀察［D］.北京中醫藥大學，2010.

［4］霍婧.下肢動脈硬化閉塞癥的腔內治療［D］.吉林大學，2011. ［5］張東賓.髂動脈閉塞合并股動脈長段狹窄或閉塞的腔內治療的臨床研究［D］.吉林大學，2014.

［6］郭清旭.TASC-C型、D型主髂動脈閉塞的腔內介入治療［D］.南方醫科大學，2014.

［7］董芳.中藥治療糖尿病肢體動脈硬化閉塞癥（早期）的臨床研究［D］.北京中醫藥大學，2009.

［8］張林強.糖尿病發生下肢動脈硬化閉塞癥危險因素分析［D］.天津醫科大學，2015.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0097-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.097

2016-06-24）

王世偉（1973.-），男，黑龍江齊齊哈爾人，碩士，主任醫師，研究方向:血管外科。

韓金剛（1976.-），男，漢族，黑龍江省牡丹江市，碩士，副主任醫師，研究方向：血管外科，郵箱:hanjingang1976@sohu.com。