臨床合理用藥指導對2型糖尿病患者用藥依從性的影響探析

劉烜靖江市人民醫(yī)院藥劑科，江蘇泰州 214500

臨床合理用藥指導對2型糖尿病患者用藥依從性的影響探析

劉烜
靖江市人民醫(yī)院藥劑科，江蘇泰州 214500

目的 分析和研究臨床合理用藥指導對2型糖尿病患者用藥依從性的影響。 方法 選取該院2014年2月—2015年2月2型糖尿病患者154例為該次研究對象，隨機將其分為用藥指導組77例與常規(guī)組77例。常規(guī)組患者治療期間不給予用藥指導干預；用藥指導組患者治療期間給予合理用藥指導干預，將兩組患者用藥依從性及血糖控制情況進行對比。結果兩組患者用藥依從性相比較：用藥指導組患者用藥依從性較好患者所占比率高于常規(guī)組（P＜0.05）。兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖檢測值相比較：兩組患者用藥干預前兩項指標檢測值均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；用藥指導組患者用藥干預12個月后兩項指標檢測值均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。 結論 將臨床合理用藥指導干預措施應用于2型糖尿病患者治療中，不僅可有效提高患者用藥依從性，而且有利于控制患者血糖水平值，其對延緩患者病情進展及提高患者生活質量均具有重要作用。

臨床合理用藥；2型糖尿病；用藥依從性；血糖水平值；干預措施

由于糖尿病屬消耗性慢性疾病，患者常需終生服用藥物治療，以控制其病情進展，因此，患者長期自覺合理服藥對延遲糖尿病相關并發(fā)癥發(fā)生時間具有重要意義［1］。近些年來，隨著藥學發(fā)展與進步，高純度胰島素與口服降糖藥相繼出現(xiàn)，加之血糖儀廣泛使用，其均為糖尿病治療奠定了較好基礎，但隨之而來，降糖藥物用藥不當引發(fā)不良癥狀發(fā)生率也在明顯提升，其不僅影響了患者治療依從性，而且也減弱了藥物治療效果。為了探討臨床合理用藥指導對2型糖尿病患者治療效果及用藥依從性影響，該文選取該院2型糖尿病患者154例，患者治療期間分別給予或不給予用藥指導干預，并將其干預效果進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年2月—2015年2月2型糖尿病患者154例作為該次研究對象，隨機將其分為用藥指導組77例與常規(guī)組77例。77例用藥指導組患者中：男42例，女35例；年齡在42～85歲，平均年齡為（63.2± 10.3）歲；病程在0.6～13年，平均病程為（5.3±2.5）年。77例常規(guī)組患者中：男40例，女37例；年齡在45～87歲，平均年齡為（63.5±10.6）歲；病程在0.8～15年，平均病程為（5.6±2.9）年。兩組糖尿病患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析后，其結果差異無統(tǒng)計學意義，組間相關資料具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者診療期間，醫(yī)生根據(jù)患者具體病情，給予應用口服降糖藥物或肌注胰島素治療，并同時給予用藥指導，但在患者院外治療期間不給予用藥指導干預。用藥指導組患者治療期間給予合理用藥指導干預：（1）建立糖尿病患者個人信息檔案：糖尿病患者入院診療期間，由護士負責為其建立患者個人信息檔案，其內(nèi)容包括：姓名；年齡；應用降糖藥物種類、療程、頻次；患者血糖控制情況；聯(lián)系方式等，采用電腦進行檔案管理。（2）定期舉辦糖尿病臨床合理用藥相關知識講座：第一，由藥師負責向患者講解糖尿病合理用藥重要性與必要性以及各類降糖藥物不同起效時間、應用療程、使用方法、易引發(fā)不良反應癥狀、患者應注意事項等，讓患者對降糖藥物相關知識有初步了解，如：患者在應用胰島素治療時，應注意注射時間、部位與方法，告知患者應經(jīng)常更換胰島素注射部位，以預防肌肉組織變硬影響藥物吸收。另外，在注射胰島素15～30 min內(nèi)應進食，以避免低血糖事件發(fā)生。對于口服降糖藥物患者，應讓其清楚不同藥物服用時間均不相同：二甲雙胍類藥物對胃腸道可產(chǎn)生刺激性作用，患者服用藥物時應在飯后0.5 h口服；葡萄糖苷酶抑制劑應與第一口食物同時嚼服，并注意其不可與消化酶、抗酸等藥物同時服用。第二，教會患者如何鑒定降糖藥物引發(fā)不良反應癥狀及處理方法，如：磺脲類藥物易引發(fā)不良反應為低血糖癥狀，對于應用該類藥物治療患者，囑其在外出期間隨身攜帶含糖類食物，以預防低血糖事件發(fā)生。葡萄糖苷酶抑制劑易引發(fā)腸脹氣、腸鳴音等癥狀，患者按規(guī)定飲食則可減輕副反應發(fā)生。雙胍類藥物易引發(fā)胃腸道反應、全身乏力、頭暈等癥狀發(fā)生，對于服用雙胍類藥物患者，指導其于飯后0.5 h服藥，以減輕或避免不良反應發(fā)生。（3）避免漏服藥物方法：對老年糖尿病患者為其推薦使用藥物治療盒，其為該院委托相關企業(yè)采用食品級材料所制作，按服用藥物時間、種類等，將治療盒分為4格：飯前服用、與第1口食物同時嚼服、飯后服用及空腹1次服用等，患者可將藥物按服用時間裝入各小格內(nèi)，當需服用藥物時，小盒指示燈會發(fā)亮，小盒也會發(fā)出提示音提示患者服藥，以避免漏服或服錯藥物出現(xiàn)。（4）用藥指導：患者治療期間，藥師每月采用電話隨訪方式了解患者用藥情況，對于用藥期間出現(xiàn)的各種問題，藥師應及時給予指導及解決，以督促患者按醫(yī)囑完成用藥治療。

1.3 評價指標

患者用藥依從性判定標準［2］：用藥依從性較好：患者能夠自覺按醫(yī)囑合理用藥。用藥依從性較差：患者偶爾忘記服用藥物、自行停藥、自主更改藥量等。對兩組患者均隨訪12個月，將用藥干預前、后患者血糖檢測值進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計包對組間數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)分別采用均數(shù)±標準差（）與百分率方式表示；數(shù)據(jù)對比時運用t或χ2進行檢驗處理，數(shù)據(jù)對比差異性標準設定為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者用藥依從性相比較

用藥指導組患者用藥依從性較好患者所占比率高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者用藥依從性相比較［n（%）］

2.2 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖檢測值相比較

用藥干預組患者用藥干預前空腹血糖與餐后2 h血糖檢測值分別為：（8.3±1.7）mmol/L與（12.0±1.9）mmol/L；常規(guī)組患者用藥干預前空腹血糖與餐后2 h血糖檢測值分別為：（8.2±1.3）mmol/L與（11.8±1.6）mmol/L，兩組相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。用藥干預組患者用藥干預12個月后空腹血糖與餐后2 h血糖檢測值分別為：（6.1±0.9）mmol/L與（7.8±1.5）mmol/L；常規(guī)組患者組空腹血糖與餐后2 h血糖檢測值分別為：（7.6±1.5）mmol/L與（10.2±1.4）mmol/L，用藥指導組患者兩項指標檢測值均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床治療糖尿病藥物較多，但每類藥物均可引發(fā)相關不良反應癥狀，加之大部分患者用藥知識匱乏，致使藥物所致不良反應發(fā)生率較高［3］，其對治療效果及患者治療依從性均有較明顯影響。因此，對于2型糖尿病患者加強臨床合理用藥指導是延緩其病情進展的關鍵。臨床合理用藥指導是指醫(yī)務工作者以當代藥物與疾病系統(tǒng)知識及理論為基礎，給予患者進行用藥時間、用藥劑量、用藥途徑、用藥療程等正確指導，以達到有效治療疾病目的。用藥指導組用藥依從性較好患者所占比率高于常規(guī)組，其原因為：第一，患者個人信息檔案建立后，方便了藥師對患者進行定期隨訪，使藥師可階段性了解患者用藥情況，利于藥師對患者用藥進行指導與監(jiān)督。第二，通過定期舉辦糖尿病臨床合理用藥相關知識講座，不僅提高了患者對降糖藥物相關知識知曉度，而且也避免或減少了藥物所致不良反應發(fā)生，更利于提高患者用藥治療依從性。第三，通過藥物治療盒應用，有效避免了老年患者因記憶力減退等原因所致常漏服或錯服藥物現(xiàn)象發(fā)生。

綜上所述，對于2型糖尿病患者治療期間給予臨床合理用藥指導，能夠減少或避免降糖藥物所致相關不良反應發(fā)生，利于提高患者治療依從性，值得臨床借鑒與推廣。

［1］伍世全.臨床合理用藥指導對2型糖尿病患者用藥依從性的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，9（30）:37-38，41.

［2］吳健.糖尿病患者臨床用藥指導體會［J］.醫(yī)學信息，2014，21 （24）:552.

［3］劉相武，劉云.關于糖尿病患者臨床用藥安全性分析及用藥指導［J］.糖尿病新世界，2014，13（16）:12.

R587

A

1672-4062（2016）10（a）－0087-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.087

2016-07-08）

劉烜（1978.12-），女，江蘇泰州人，大專，初級藥師，主要從事藥劑調(diào)配工作。