依帕司他片強化糖尿病并發癥的輔助治療效果觀察

羅瑾云南省臨滄市人民醫院血液內分泌科，云南臨滄 677000

依帕司他片強化糖尿病并發癥的輔助治療效果觀察

羅瑾
云南省臨滄市人民醫院血液內分泌科，云南臨滄 677000

目的 探討依帕司他片強化糖尿病并發癥的輔助治療效果。方法 收集該院2013年12月—2014年11月期間治療的54例糖尿病并發癥患者為研究對象，然后隨機分為對照組和觀察組，對分組后的患者采用不同的輔助治療方式進行治療，并對治療后的評價指標內容進行統計對比。結果 兩組患者的FBG、TBG、HbAlc在治療前后均發生變化（P＜0.05）；但觀察組變化更明顯，治療后比較對照組（P＜0.05），兩項比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的總有效率達89.29%顯著優于對照組的65.38%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 依帕司他片強化糖尿病并發癥的輔助治療臨床療效良好，可以減少患者并發癥的發生，促進患者的健康。因此可以進行臨床推廣應用。

依帕司他片；強化；糖尿病并發癥；輔助治療；效果

糖尿病并發癥指由于糖尿病患者長期血糖增高，并引發大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經、眼睛、足等各類疾病，據已有資料表明糖尿病并發癥高達100多種，大部分糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管及腎病變所致，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的10～20倍［1］。因此在對糖尿病患者進行日常治療的同時需盡早加強并發癥的預防治療，為此我們進行該文內容的研究，研究探討依帕司他片在強化糖尿病并發癥輔助治療中的效果，并與采用其它藥物進行治療的結果進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2013年12月—2014年11月在該院進行治療的54例糖尿病并發癥患者為研究對象，經過相關的醫學檢驗，這54例患者全部符合糖尿病并發癥的診斷標準，并且排除了嚴重的肝腎功能疾病和精神障礙疾病的情況。經過將患者分組，各組的基本情況為：觀察組28例，其中男性患者為17例，女性患者為11例，年齡分布在41～62歲之間，平均年齡為（50.4±2.3）歲；對照組26例，其中男性患者為16例，女性患者為10例，年齡分布在40～63歲之間，平均年齡為（49.2±2.8）歲。兩組患者經臨床檢查出現不同程度的糖尿病并發癥如：糖尿病腎病、糖尿病眼部并發癥、糖尿病心血管并發癥、糖尿病神經病變等。兩組患者的一般性資料對比P＞0.05差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用銀杏達莫注射液治療：采用靜脈滴注方式用藥，10～20 mL/次，2次/d。具體來說就是呀將銀杏達莫注射液注入 250～500 mL氯化鈉注射液（0.9%）。對觀察組患者在對照組基礎上增加依帕司他片治療：每天飯前口服，1片（50 mg）/次，3次/d。

1.3 評價指標

將患者的血糖指標值及患者治療結果為評定指標值。其中血糖指標為：兩組患者在治療前、治療21 d后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等；治療結果為:顯效—治療后患者的并發癥癥狀得到顯著改善；有效—治療后患者的并發癥癥狀得到控制并有所好轉；無效—治療后并發癥狀況無改變甚至惡化?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4 統計方法

對收集的數據資料采用SPSS19.0進行統計分析處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者血糖指標值變化情況

兩組患者的FBG、TBG、HbAlc在治療前后均發生變化（P＜0.05）；但觀察組變化更明顯，治療后比較對照組（P＜0.05），兩項比較差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果如表1所示。

2.2 比較兩組患者的治療結果

觀察組的總有效率達89.29%顯著優于對照組的65.38%，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果如表2所示。

表1 兩組患者的血糖指標值變化對比（）

表1 兩組患者的血糖指標值變化對比（）

組別FBG（mmol/L）PBG（mmol/L）HbAlc（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=26）6.33±0.755.26±0.7810.21±1.317.29±1.1111.49±1.428.46±0.92觀察組（n=28）6.28±0.634.35±0.4210.26±1.436.32±0.7511.42±1.397.11±1.03

表2 兩組患者的不良反應率對比［n（%）］

3 討論

近年來隨著人們的生活方式的改變和生活節奏的加快，我國患有糖尿病患者的人數逐漸增多，給人們的生活健康帶來十分嚴重的威脅。糖尿病是一種慢性疾病，這種疾病的危害性比較大，因為它容易導致各種各樣的并發癥的發生，給患者帶來較大的痛苦。及時有效防治糖尿病并發癥可顯著降低患者的致殘率和死亡率，目前對各類并發癥均可對癥下藥，但長期大劑量服用一些藥物后又會引發其它的并發癥，因此需要在平時使用一些不良反應小且療效明顯的強化輔助藥物來適當減少治療并發癥的主要用藥，以提高患者的生活質量。因此對于糖尿病并發癥患者來說，如何找到一種行之有效的治療藥物，既能對糖尿病的并發癥產生一定的控制作用，又能夠減少藥物對患者的傷害，是當前糖尿病并發癥藥物研究的關鍵問題之一。

目前，我國的臨床醫學在對糖尿病并發癥進行藥物治療的過程中，對于銀杏達莫和依帕司他的應用比較廣泛。其中銀杏達莫中銀杏總黃酮具有擴張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血產生的癥狀和記憶功能，可抑制血小板、上皮細胞和紅細胞攝取腺苷；抑制各種組織中的磷酸二酯酶；抑制血栓烷素A2（TXA2）的形成；增強內源性PGI2等作用，并且不良反應較小，適合預防和治療糖尿病引起的心腦血管并發癥［3］；依帕司他是一種醛糖還原酶抑制藥，可以逆地抑制與糖尿病性并發癥的發病機制相關的多元醇代謝中葡萄糖轉化為山梨醇的醛糖還原酶而發揮作用，為山梨醇的醛糖還原酶而發揮作用（已知山梨醇能影響神經細胞功能，它在神經元內蓄積會引起糖尿病性支配感覺運動的外周神經病癥狀），用于預防、改善和治療糖尿病并發的末梢神經障礙（麻木感、疼痛）效果顯著，不良反應較低［4］。但在使用時需注意該藥物會與其它糖尿病藥物在合并用藥時出現低血糖情況。不同的醫學研究對于銀杏達莫和依帕司他治療糖尿病并發癥的效果和安全性持有不同的看法。但是從該文的研究內容來看，采用銀杏達莫進行輔助治療也能取得一定的效果，但與增加依帕司他強化輔助治療的效果存在一定的差距，合并強化輔助用藥后患者的總有效率得到極大提高，并且顯效例數的比例達到57.14%（16/28），這充分說明依帕司他治療后的有效性。通過用藥研究，我們可以看出糖尿病并發癥與患者的血管變化后而引起的一系列變化有關，目前普遍認為多元醇旁路、蛋白激酶C、己糖胺激活、晚期糖基化產物（AGEs）的多少以及高血糖誘導的線粒體產生反應性氧化產物（ROS）生成增加，可能是糖尿病慢性并發癥發生的發病機制和共同基礎。

綜上所述，為了進一步探討依帕司他片強化糖尿病并發癥的輔助治療效果，該次研究收集該院的54例早糖尿病并發癥患者為研究對象，然后隨機分為對照組和觀察組，對分組后的患者采用不同的輔助治療方式進行治療，并對治療后的評價指標內容進行統計對比。最終的結果顯示，兩組患者的FBG、TBG、HbAlc在治療前后均發生變化（P＜0.05）；但觀察組變化更明顯，治療后比較對照組（P＜0.05），兩項比較差異值P＜0.05，差異均具有統計學意義。觀察組的總有效率達89.29%顯著優于對照組的65.38%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

由此我們可以得出結論，依帕司他片強化糖尿病并發癥的輔助治療臨床療效良好，可以減少患者并發癥的發生，促進患者的健康。因此可以進行臨床推廣應用。但是醫學的進步是沒有止境的，我們不能滿足于現在的研究成果，而應當進一步加強努力奮斗，研究出治療糖尿病并發癥更加有效的藥物和方法，造福廣大人民。

［1］鐘俊濤，劉鴻軍，李鳳荷，等.依帕司他片（唐林）強化糖尿病并發癥的輔助治療療效觀察［J］.中國實用醫藥，2014（1）:143-144.

［2］陳永仙.依帕司他片強化糖尿病并發癥的輔助治療觀察［J］.中外醫學研究，2016，14（4）:37-39.

［3］魏東.依帕司他片治療糖尿病并發周圍神經病變的臨床效果研究［J］.中國處方藥，2016，14（4）:55-56.

［4］段春紅.丹參注射液穴位注射輔助依帕司他和甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效及對氧化應激反應的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2016（22）：2486-2488.

R587.2

A

1672-4062（2016）10（a）－0067-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.067

2016-07-02）

羅瑾（1970.10-），女，云南臨滄人，本科，副主任醫師，主要從事內分泌臨床治療工作。