米非司酮與尼爾雌醇在絕經后婦女取環中的效果對比

李 燕

（安徽省合肥市瑤海區大通路街道社區衛生服務中心，安徽 合肥 230000）

米非司酮與尼爾雌醇在絕經后婦女取環中的效果對比

李 燕

（安徽省合肥市瑤海區大通路街道社區衛生服務中心，安徽 合肥 230000）

目的 對比分析米非司酮與尼爾雌醇在絕經后婦女取環中的效果。方法 選取絕經后需要取環的婦女80例，隨機將分成實驗組A和實驗組B，各40例。分別在取環前給予尼爾雌醇和米非司酮治療；另外選擇同期絕經后需要取環的婦女作為對照組，僅給予常規取環術治療。結果 在宮頸松弛程度、取環困難程度以及不良反應發生率方面，實驗組顯著優于對照組（P＜0.05）。實驗組組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在絕經后婦女取環中，應用米非司酮與尼爾雌醇均具有比較顯著的輔助效果。

米非司酮；尼爾雌醇；絕經后婦女；取環；效果

在臨床避孕時，宮內節育器是一種操作簡單方便、長效和安全的方式，臨床應用非常廣泛［1］。臨床開展取環術時，女性陰道、宮頸以及子宮狀況會直接影響取環術的成功率；因此在取環前，給予科學和合理的藥物輔助治療，來對女性的宮頸進行有效松弛，讓取環術的開展更急順利就顯得尤為關鍵。本研究主要對比分析了米非司酮與尼爾雌醇在絕經后婦女取環中的效果，現做如下分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年2月～2016年3月收治的絕經后需要取環的婦女80例，年齡49～59歲，平均年齡為（54.1±1.3）歲；對本研究所用藥物過敏的婦女不納入本次研究；隨機將分成實驗組A和實驗組B，各40例。另外選擇同期絕經后需要取環的婦女作為對照組，三組婦女的年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

實驗組A婦女在取環之前給予尼爾雌醇輔助治療：于每晚睡前，在婦女陰道塞入0.5 mg尼爾雌醇；實驗組B婦女在取環前給予米非司酮輔助治療：給予米非司酮口服，早晚各服用1次，25 mg/次。實驗組婦女在藥物輔助治療5天后，給予常規取環術。對照組婦女在采用常規取環術前并沒有給予任何藥物輔助治療。

1.3觀察指標

觀察比較兩組婦女的宮頸松弛程度、取環困難程度以及不良反應發生情況。宮頸松弛程度分為狹窄、部分軟化以及軟化。取環困難程度分為失敗、困難以及順利。不良反應發生情況則包括冒冷汗、臉色蒼白、喊叫等。

1.4統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

在宮頸松弛程度、取環困難程度以及不良反應發生率方面，實驗組顯著優于對照組（P＜0.05），實驗組組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1、表2、表3。

表1　三組婦女的宮頸松弛程度對比 ［n（%）］

表2　三組婦女的取環困難程度對比 ［n（%）］

表3　三組婦女的不良反應發生情況對比 ［n（%）］

3　討 論

現階段很多婦女在進行節育時，都選擇宮內節育器，其形狀主要為花式環、T型、V型、元宮形、宮型以及環狀等，均被稱之為節育環，應用節育環不僅能有效避孕，同時也不會對婦女的性生活造成影響［2］。節育環因其具有有效、簡單方便等特點，所以在臨床中的應用也更加廣泛。女性的卵巢功能會在絕經后發生衰退，另外婦女的雌激素分泌量也越來越少，在女性年齡不斷增長的過程中，其身體功能也在隨著減弱，進而影響女性的生殖器功能，例如陰道、宮頸出現萎縮、子宮體積縮小等，以上生理改變會增加臨床取環術的難度，增加女性取環時的痛苦，同時影響取環手術的成功率［3］。臨床相關研究報道顯示，在實施取環術時，要想讓手術的成功有效提高，就需要保證絕經后宮頸的充分軟化，所以在實施取環術之前，給予相關的藥物輔助治療，讓女性宮頸充分軟化具有非常重要的作用［4］。

米非司酮、尼爾雌醇均能有效軟化女性產道，在臨床中的應用非常廣泛。米非司酮是臨床中常用的受體水平抗孕激素類藥物，能有效促進子宮頸成熟，并讓子宮頸管徑有效增加，具有拮抗孕酮的作用，然而對于雌激素卻沒有抗性，應用米非司酮能有效刺激和強化婦女宮頸纖維細胞，讓宮頸中的膠原裂解速度加快；除此之外米非司酮還能對前列腺素降解進行有效抑制，進而讓膠原分解得以有效加強，最終實現軟化和擴張宮頸的作用［5-6］。尼爾雌醇是一種雌三醇衍生物，具有比較理想的雌激素活性，同時對宮頸、陰道也具有比較理想的選擇性，臨床中主要用來對因為雌激素缺乏所引起的疾病進行治療，尼爾雌醇的作用部位主要為女性宮頸和陰道，通過體內酶作用，讓尼爾雌醇轉化成雌激素，進而實現軟化效果；而且尼爾雌醇不會損傷女性的子宮內膜［7-8］。另外尼爾雌醇還能促進陰道黏膜和宮頸組織的上皮增生，讓生殖器的抗感染能力和彈性得以有效提升，從而提高取環術的安全性和便利性。取環術之前，給予藥物輔助治療，充分軟化女性宮頸，有效減少術中器械操作導致的損傷，進而讓不良反應的發生率有效降低，讓手術的開展更加安全和順利。分析本研究結果發現，在宮頸松弛程度、取環困難程度以及不良反應發生率方面，實驗組顯著優于對照組（P＜0.05），實驗組組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。研究結果顯示取環術前給予藥物輔助治療，能對女性的宮頸進行有效松弛，讓取環的難度有效降低，而且并發癥發生率低；對于減輕絕經后女性取環的痛苦非常關鍵。

總之，在絕經后婦女取環中，應用米非司酮與尼爾雌醇均具有比較顯著的輔助效果。

［1］再通古麗·巴吾東.聯合用藥在絕經后婦女取環術的應用及護理［J］.今日健康，2015，14（11）:257-257.

［2］喬煥英.米索前列醇用于圍絕經期及絕經后婦女取環術中的臨床分析［J］.當代臨床醫刊，2015，28（6）:1799-1799.

［3］張 丹，趙麗媛，馬學惠，等.絕經后婦女取環術聯合米索前列醇片口服的臨床治療效果［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（22）:129-130.

［4］胡 姣.米索前列醇聯合利多卡因在絕經后婦女取環45例中的應用［J］.中國民族民間醫藥雜志，2015，24（21）:80.

［5］馮玲娣.米索前列醇聯合乙菧酚用于絕經后婦女取環臨床效果比較［J］.醫學理論與實踐，2015，28（20）:2811-2812.

［6］劉彩霞.米索前列醇配伍雌激素在絕經后婦女取環術中的應用［J］.醫學理論與實踐，2015，28（17）:2357-2358.

［7］劉 超.米索前列醇聯合利多卡因在絕經后婦女取環術中的應用體會［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（19）:141-143.

［8］葉素叢.米索前列醇聯合利多卡因在絕經后婦女取環術中的應用體會［J］.實用婦科內分泌雜志（電子版），2015，2（5）:20-21.

本文編輯：吳宏艷

R169.43

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ISSN.2095-8803.2016.14.172.02