五子衍宗湯合加味四逆湯治療繼發性不孕癥的效果觀察

孫麗輝

（吉林省四平市醫學聯合會辦公室，吉林 四平 136000）

五子衍宗湯合加味四逆湯治療繼發性不孕癥的效果觀察

孫麗輝

（吉林省四平市醫學聯合會辦公室，吉林 四平 136000）

目的 探討五子衍宗湯合加味四逆湯治療繼發性不孕癥的效果。方法 選擇2013年5月～2016年1月我院收治的繼發性不孕癥患者82例作為此次研究對象，將其隨機分為對照組與治療組，各41例。對照組應用逍遙散加減法治療，治療組應用五子衍宗湯合加味四逆湯治療，對比兩組患者的效果。結果 治療組總有效率是90.24%，對照組總有效率是70.73%，對比兩組患者的療效，治療組要顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 繼發性不孕癥患者應用五子衍宗湯合加味四逆湯治療具有顯著效果，能夠明顯增加女性懷孕率，值得臨床推廣應用。

五子衍宗湯；加味四逆湯；繼發性不孕癥；臨床效果

不孕癥屬于育齡女性比較多見的一種生殖系統疾病，主要包括原發性與繼發性兩種。繼發性不孕癥指的是女性無生殖系統先天性疾病，且有正常夫妻性生活而未實施任何避孕措施，女性在這種情況下一年以上沒有懷孕則有可能為不孕癥。其主要病因是因為輸卵管阻塞、輸卵管通而不暢或是有慢性盆腔炎癥所致，臨床主要表現為月經紊亂以及下腹冷痛等癥［1］。本次研究的主要目的是為了探討五子衍宗湯合加味四逆湯治療繼發性不孕癥的效果，特選擇我院繼發性不孕癥患者82例的臨床資料進行分析，詳細內容總結匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月～2016年1月我院收治的繼發性不孕癥患者82例作為此次研究對象，本次所選患者均通過《中醫婦科學》中相關診斷標準［2］予以確診。把所有患者隨機分為對照組與治療組，各41例。對照組年齡21～42歲，平均年齡（29.5±4.8）歲；病程1～7年，平均病程（3.5±0.3）年；流產次數1～5次，平均（2.6±0.8）次。治療組年齡22～44歲，平均年齡（29.8±5.2）歲；病程1～6年，平均病程（3.2±0.5）年；流產次數1～6次，平均（2.7±1.1）次。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2納入標準

①丈夫的生殖系統功能全部正常；②患者未患先天性生殖系統疾病；③未發生嚴重心、肝、腎疾病；④所有患者均簽署知情同意書。

1.3方法

對照組患者應用逍遙散加減法治療，具體方法：該藥方組成成分包括炙甘草6 g、白芍12 g、柴胡6 g、白術12 g以及當歸12 g，加適量清水煎煮，去藥渣留湯汁，服用1劑/d，服用2次/d。

治療組患者應用五子衍宗湯合加味四逆湯治療，具體方法：該藥方組成成分包括菟絲子、車前子、干姜、覆盆子、金櫻子、枸杞子、蛇床子、炙甘草、川楝子，各20 g，黃芪100 g以及制附子50 g，加入適量清水煎煮，去藥渣留湯汁，服用1劑/d，服用2次/d。

1.4療效判定指標

依據國家中醫藥管理局1994年制定的《中醫病證診斷療效標準》中相關評判指標［3］評估，痊愈：患者經治療后臨床癥狀完全消失，治療后6個月內懷孕；顯效：患者經治療后臨床癥狀顯著好轉，且在治療后半年至1年內懷孕；有效：患者經治療后臨床癥狀有所好轉，且在治療后1年后懷孕；無效：患者經治療后臨床癥狀未見好轉或加劇，且在治療結束1年后依舊未懷孕。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統計學方法

借助SPSS 21.0統計學軟件包對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

治療組患者的臨床總有效率是90.24%（37/41），對照組患者的臨床總有效率是70.73%（29/41），治療組要顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

3　討 論

繼發性不孕癥是指育齡夫婦同居1年，性生活完全正常，且沒有實施任何避孕措施，仍然沒有懷孕的一種疾病。人流、藥流以及炎癥是造成繼發性不孕的主要原因，由于人工流產率不斷增加，患上繼發性不孕的女性也在逐漸加多，人工流產已經成為發生繼發性不孕的最主要原因。人工流產可能會損傷女性子宮內膜，使得月經量減少，嚴重時還會發生閉經，從而導致發生子宮內膜炎，使得受精卵不能有效著床，從而誘發繼發性不孕。具有人工流產史以及孕產史的女性容易形成抗子宮內膜抗體與抗精子抗體，同時還有可能發生免疫性不孕等［4］。還有部分患者由于年齡偏大，卵巢功能開始衰退，極易發生卵泡發育不良、月經紊亂以及不易排卵等癥狀。某些繼發性不孕患者由于年齡較大，卵巢功能低下，容易發生月經不調、卵泡不良發育以及排卵困難等。淋病、支原體以及砂眼衣原體等眾多傳播性疾病導致宮頸管炎和宮頸糜爛逆行感染，以此導致患者出現婦科炎癥，比如盆腔炎、輸卵管炎以及子宮內膜炎等，其炎癥會對盆腔內環境和盆腔功能造成影響，使其發生變化，導致受精卵無法有效運送和著床。

中醫學中將繼發性不孕癥歸入倒了“不孕、血瘀、斷緒、癥瘕”等范疇，該疾病中醫發病機制可能是因為患者月經期或是產后胞脈空虛與邪毒濕熱，乘虛從陰部上行到胞宮，使得胞宮內形成血瘀，從而造成精卵無法有效交融導致。有研究者曾對繼發性不孕癥患者應用加味逍遙散治療，但是療效不是特別理想，臨床總有效率只達到75%左右［5］。而此次研究我院對對照組患者也應用加味逍遙散治療，同樣證實了上述研究結果。

此次研究我院對治療組患者應用的五子衍宗湯合加味四逆湯是通過我國中藥名方五子衍宗湯以及加味四逆湯合并而成，該藥方中車前子能夠清熱利水；枸杞子能夠滋補肝腎；覆盆子能夠益腎固精；五味子能夠斂肺滋腎；金櫻子能夠固精縮尿以及止帶澀腸；蛇床子能夠溫腎燥濕；菟絲子能夠滋補肝腎以及安胎明目；炙甘草能夠補脾合胃；黃芪能夠補氣養肝；川楝子能夠疏肝行氣；干姜能夠溫中散寒以及回陽通脈；山茱萸能夠補益肝腎以及收斂固澀；制附子能夠回陽救逆以及散寒止痛；等。眾多藥物綜合配伍能夠實現暖宮通經以及溫陽補腎的效果。

本次研究結果顯示，治療組臨床總有效率是90.24%，對照組臨床總有效率是70.73%，對比兩組患者的療效，治療組要顯著優于對照組（P＜0.05）。結果表明，繼發性不孕癥患者應用五子衍宗湯合加味四逆湯治療具有顯著效果，值得臨床推廣應用。

［1］譚奇斌.用五子衍宗湯合加味四逆湯治療繼發性不孕癥的療效分析［J］.當代醫藥論叢，2014，08（16）:24-25.

［2］郭文英，任體祥，楊曉清，等.中醫治療繼發性不孕癥48例療效觀察［J］.云南中醫中藥雜志，2011，32（4）:26.

［3］錢培英，余深鎖.自擬活血通絡方聯合西藥治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床觀察［J］.中國中醫藥科技，2015，22（2）:203-204.

［4］柴云芝，張鴻慧，何玉寧，等.心理疏導配合調經促孕丸治療女性不孕癥臨床觀察［J］.中華全科醫學，2012，10（3）:436-437.

［5］鄒永英，曾俊喜，曹惠雄，等.深部熱療配合輸卵管通水術治療繼發性不孕癥25例［J］.右江民族醫學院學報，2014，36（1）:39-40.

本文編輯：吳宏艷

R271.14

B

ISSN.2095-8803.2016.14.166.02