藥物與手術治療多囊卵巢綜合征療效對比分析

王慧芳，孫 怡*

（甘肅省武威市涼州區第三醫院婦產科，甘肅 武威 733000）

藥物與手術治療多囊卵巢綜合征療效對比分析

王慧芳，孫 怡*

（甘肅省武威市涼州區第三醫院婦產科，甘肅 武威 733000）

目的 比較藥物治療與手術治療多囊卵巢綜合征的療效。方法 選取我院收治的多難非卵巢綜合征患者82例，隨機分為觀察組和對照組，各41例。觀察組患者給予手術治療措施，對照組給予藥物治療，觀察比較兩組患者治療前后體內E2、P和LH等激素水平，比較兩組患者治療后的妊娠率及排卵率。結果 兩組患者的E2和LH在治療后較治療前均明顯降低（P＜0.05）。而P較治療前顯著升高（P＜0.05）。觀察組患者的排卵率及妊娠率明顯低于對照組（P＞0.05）。結論 藥物治療和手術治療對患者的激素水平改變及妊娠率和排卵率均有影響，而對妊娠率和排卵率影響更大的是藥物治療，因此，在治療多囊卵巢綜合征患者時，要根據患者指征選擇合適的治療方法。

藥物治療；手術治療；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（polycysticovafian syndrome，PCOS）是一種常見的女性內分泌功能紊亂疾病，發病率占4%～12%［1］。其主要特征是雄激素增多癥和長期無排卵，是常見的女性不孕原因之一［1］。給患者的身體和心理健康造成嚴重影響［2］。因此需及時采取合理的治療措施。本研究以多囊卵巢綜合征患者82例為研究對象，分別行藥物治療和手術治療，觀察兩種治療方法對患者體內激素水平及患者妊娠率和排卵率的影響。現將研究內容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2015年7月～2016年4月收治的多囊卵巢綜合征患者82例，年齡25～34歲，平均年齡（27.8±4.3）歲，病程2～10年，平均病程（4.2±1.6）年。所有患者均符合鹿特丹專題學術研討會確定的關于多囊卵巢綜合征的診斷標準［1］。排除子宮輸卵管疾病、垂體微腺瘤、高泌乳素血癥、男方因素、免疫因素等引起的不孕癥患者。隨機將其分為觀察組和對照組，各41例。兩組患者在年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予藥物治療，患者在經期的第5 d口服克羅米芬500～100 mg/d，1次/d，連用5 d為1個療程；2個療程后，利用超聲監測排卵情況，監測到主卵泡直徑＞18 mm，即卵泡成熟時，肌注人絨毛膜促性腺激素（HCG）5000～10000 IU/d。

觀察組患者給予手術治療，具體步驟如下：患者全身麻醉，行卵巢多點打孔術，將卵巢翻起固定在盆腔壁上，在卵巢的表面垂直電灼打4～10個孔（電凝功率40 w，深度約2～4 mm，），電灼時間約5 s，引流卵泡液；術中注意保護卵巢血管及組織；手術完成后，用大量生理鹽水無菌環境中沖洗盆腔，并注入防黏連藥物；術后注意防感染。

1.3觀察指標

比較治療前后患者體內雌二醇（E2）、孕酮（P）和黃體生成素（LH）等激素水平；對患者隨訪1年后，比較患者排卵率、妊娠率等的差異。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者體內E2、P和LH等激素水平比較

經治療后發現，兩組患者的E2和LH較治療前均明顯降低（P＜0.05），而P較治療前顯著升高（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者體內激素水平比較（±s）

表1　兩組患者體內激素水平比較（±s）

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2.2兩組患者排卵率和妊娠率比較

觀察組患者的排卵率及妊娠率明顯低于對照組（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者排卵率和妊娠率比較（n，%）

3　討 論

多囊卵巢綜合征是常見的婦科疾病中之一，對女性身體健康造成嚴重影響，最終可能導致不孕［3］。研究認為，多囊卵巢綜合征的病因可能與肥胖、高胰島素血癥及胰島素抵抗有關［4-5］。手術治療該病往往選用卵巢打孔術，破壞卵巢基底膜細胞，使血液中睪酮濃度降低，促進垂體分泌促性腺激素，使患者黃體生成素/卵泡刺激素比值降低，內分泌紊亂趨于正常，引流液泡液后，卵巢功能得到改善。但該方法具有一定的創傷性，可能損壞卵巢進而影響排卵和妊娠，而且會引發許多并發癥。因此臨床上往往在藥物治療無效后才選用此法。

克羅米酚是臨床上常用的治療多囊卵巢綜合征的藥物，該藥具有抗雌激素作用，減少雌激素引起的下丘腦負反饋，促進下丘腦、垂體釋放FSH、LH及調整LH與FsH的比率。同時克羅米芬對卵巢合成也有促進作用。卵巢或腎上腺分泌的過多雄激素被腎上腺皮質激素抑制，促使閉經無排卵的患者卵巢功能有了一定恢復。但克羅米酚可能會造成高排卵率、低妊娠率現象。

本研究將我院收治的多難非卵巢綜合征患者82例分為觀察組和對照組，各41例。觀察組患者給予手術治療措施，對照組給予克羅米酚藥物治療，結果發現，經過治療后，兩組患者體內的E2和LH與治療前相比均顯著降低，而P較治療前顯著升高（P＜0.05）。觀察組患者的妊娠率和排卵率均明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，藥物治療和手術治療對患者的激素水平改變及妊娠率和排卵率均有影響，而對妊娠率和排卵率影響更大的是藥物治療，因此，在治療多囊卵巢綜合征患者時，要根據患者指征選擇合適的治療方法。

［1］譚子強，陳莉莉.多囊卵巢綜合癥的內分泌變化觀察［J］.中外醫療，2011，30（8）:13-14.

［2］吳月蓮，李 雪，趙仁峰.多囊卵巢綜合征伴不孕子宮內膜的研究進展［J］.中國臨床新醫學，2011，4（11）:1096-1099.

［3］陳鳳英.藥物和腹腔鏡下卵巢電凝打孔術治療多囊卵巢綜合征不孕癥的療效分析［J］.實用婦科內分泌雜志（電子版），2015，2（12）:28-29.

［4］歐 華.藥物和手術治療多囊卵巢綜合征的療效對比分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（24）:80-81.

［5］陳美英.多囊卵巢綜合征的護理干預［J］.中國現代醫生，2008，46（20）:108.

本文編輯：吳宏艷

】R711.7

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ISSN.2095-8803.2016.14.159.02

王慧芳（1970-），女，漢族，甘肅武威人，大專，主治醫師，研究方向：婦科內分泌

孫怡，女，本科