二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效分析

蘇藏書

（河北省衡水深州市于科中心衛生院，河北 衡水 053862）

二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效分析

蘇藏書

（河北省衡水深州市于科中心衛生院，河北 衡水 053862）

目的 對多囊卵巢綜合征（PCOS）患者采用二甲雙胍治療的療效進行分析。方法 選取我院2015年1月～12月收治的PCOS育齡期婦女82例的臨床治療資料進行分析，患者均運用二甲雙胍進行PCOS治療。分析PCOS患者在治療前后的排卵率及妊娠率，并對治療前后的促黃體生成素、促卵泡激素、睪酮、空腹血糖、空腹胰島素、體重指數等指標進行對比。結果 治療后的促黃體生成素、睪酮、空腹胰島素、體重指數，指標與治療前相比更低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 治療PCOS運用二甲雙胍，可有效改善患者內分泌和代謝紊亂，改善月經不調，提高排卵率和妊娠率，對PCOS患者的整體治療有很好的臨床應用意義。

PCOS；二甲雙胍；治療；療效

PCOS多發于育齡期的女性，是一種比較常見的分泌失調病癥，該疾病的誘發因素很多如由IR（胰島素抵抗）、又或肥胖、高雄性激素等原因導致［1］。而PCOS又是導致女性不孕不育的重要原因之一。目前PCOS的具體發病情況尚不明確，有資料研究表示，可能和患者遺傳及代謝又或是下丘腦-垂體-卵巢軸的功能性異常有關聯［2］。故本研究通過對我院2015年82例PCOS患者運用二甲雙胍進行治療的臨床效果進行分析，發現患者癥狀改善很大，療效顯著。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～12月收治的PCOS育齡期婦女82例作為研究對象，均為女性，年齡22～34歲，平均年齡（26.25±3.46）歲，均符合2003年鹿特丹會議PCOS修正的診斷標準，其臨床表現出現以下兩項或兩項以上：月經稀發或出現閉經；具有高雄性激素血癥或具有相關臨床表現；多囊卵巢。本研究所有實驗患者均已簽署知情同意書，且排除吸煙、喝酒患者，有異常肝腎功能患者，盆腔有腫塊患者；PCOS相似病癥以及口服過避孕藥的患者等。

1.2方法

1.2.1治療方法

所有患者在治療前后分別進行促黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、睪酮（T）、空腹血糖（FSG）、空腹胰島素（FINS）等指標的相關檢測，在治療期間維持正常的飲食以及日常身體方面的鍛煉，并給予二甲雙胍（上海中美施貴寶制藥有限公司，國藥準字號H20023370）治療，規格為0.5 g/片，3次/d，1000 mg/次，治療周期為半年，用藥期內若發現恢復排卵即可停止用藥。

1.3觀察指標

BMI（體重指數）、WHR（腰臀比值）、LH（促黃體生成素）、FSH（促卵泡激素）、T（睪酮）、FSG（空腹血糖）、FINS（空腹胰島素）、E2（雌二醇）、排卵率、妊娠率、藥物不良反應。

1.4統計學方法

本文根據所得相關數據資料采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1FINS、LH、BMI等部分指標對比

82例患者在治療前后的促卵泡激素、空腹血糖、雌二醇指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；但空腹胰島素、促黃體生成素、睪酮、體重指數以及腰臀比值指標在治療后明顯較治療前下降很大，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　所有患者FINS、LH、BMI等部分指標對比（±s）

表1　所有患者FINS、LH、BMI等部分指標對比（±s）

?

2.2排卵及不良反應情況比較

患者用藥后36例閉經患者中，恢復月經并排卵28例（77.78%）、月經稀發44例患者中，恢復正常并排卵29例（65.90%），總排卵57例（71.25%）；另45例不孕女性中，治療周期內懷孕15例，妊娠率為33.33%。最后觀察患者在用藥后的不良反應情況，其中出現輕度惡心反應3例（3.75%），伴有中度發熱1例（1.25%）；出現腹瀉癥狀1例（1.25%），總不良癥狀5例（6.25%）。

3　討 論

二十世紀八十年代Burghen等專家第一次提出大約有60%左右PCOS患者都有胰島素抵抗發生，因此胰島素抵抗以及高胰島素血癥是導致PCOS患者發病的關鍵性因素［3］。而二甲雙胍是一類典型的具有降糖作用的雙胍類藥物，其不僅有降糖功效，同時還可使患者體內胰島素的水平下降，提高周圍組織對胰島素的敏感性，從而降低患者胰島素抵抗，且不會出現低血糖反應，因此該藥物的療效和安全性都較高。

本研究中所有患者均采用二甲雙胍進行治療，對比治療前后促卵泡激素、空腹血糖、雌二醇指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；對比所有患者FINS、LH、BMI等指標在治療前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察患者在用藥后的不良反應發現輕度惡心3例，中度發熱1例，腹瀉1例，總不良反應發生5例（6.25%）。這就說明運用該藥使患者能夠降低患者胰島素水平，改善患者促黃體生成素和睪酮水平，降低體重指數和腰臀比值，能明顯改善PCOS患者內分泌和代謝紊亂，改善癥狀，促進排卵，從而提高患者的療效。其具體作用機理為：首先，二甲雙胍在用藥后能夠在短時間內改善患者促黃體生成素和睪酮水平，糾正患者內分泌異常的情況；其次患者服用二甲雙胍后降低空腹胰島素水平，降低體重指數和腰臀比值，而改善患者代謝紊亂；從而使PCOS患者改善癥狀，恢復月經，提高排卵率和妊娠率；最后，服用二甲雙胍還可使PCOS患者對促性腺激素促排卵藥物的敏感性增加，這有待于進一步觀察和研究。二甲雙胍口服給藥，不但方便而且出現不良反應少，臨床運用價值很高［4-5］。

綜上所述，運用二甲雙胍治療PCOS患者，不僅能降低患者胰島素的抵抗程度，還能改善其卵巢的排卵功能促進排卵，使月經稀發或閉經患者能夠恢復正常月經，提高排卵率和妊娠率；同時降低患者的體重指數、腰臀比值，對PCOS患者的遠期并發癥也有好處。口服非常方便，且用藥后患者不良反應少，能提高患者的整體療效，具有很好的臨床應用價值。

［1］段彩菊.二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療75例多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察［J］.重慶醫學，2012，41（7）:703-705.

［2］徐晶晶，趙 赟，林金芳，等.二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征患者的療效研究［J］.中華內分泌代謝雜志，2012，28（8）:631-634.［3］孫艷華，劉萬紅.二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的作用［J］.中國老年學雜志，2013，33（14）:3509-3510.

［4］李雪俠，陳 剛，王 鋒，等.二甲雙胍聯合利格列汀治療多囊卵巢綜合征62例療效觀察［J］.山東醫藥，2015，（33）:65-67.

［5］楊 菲，鄧琳琳.氟他胺聯合二甲雙胍治療難治性多囊卵巢綜合征療效觀察［J］.鄭州大學學報（醫學版），2013，（4）:562-564.

本文編輯：孫春宇

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2016.14.154.02