三維動態超聲對盆底失弛緩綜合征的診斷

董曉菲

（齊齊哈爾市建華醫院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

三維動態超聲對盆底失弛緩綜合征的診斷

董曉菲

（齊齊哈爾市建華醫院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討三維動態超聲對盆底失弛緩綜合征的診斷情況。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的盆底失弛緩綜合征患者56例作為研究對象，均采用三維動態超聲診斷，將患者在靜息狀態下的測量結果和排糞狀態下的測量結果進行對比，得出檢查率。結果 患者在靜息狀態下的測量結果和排糞狀態下的測量結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 盆底失弛緩綜合征的患者采用三維動態超聲診斷后，檢出率較高，可在臨床診斷中大量應用。

三維動態超聲；盆地失弛緩綜合征；診斷

隨著人們生活飲食方式的改變，盆底失弛緩綜合征的發病率逐漸上升，給患者的身體帶來極大的傷害，影響了患者的正常生活。盆底失弛緩綜合征是臨床上常見的一種慢性功能性便秘疾病，指的是患者在排便時，盆底橫紋肌反射性弛緩功能失常，從而使患者的恥骨直腸肌以及外括約肌等收縮情況出現異常，導致患者體內的糞便不能順利排除的癥狀疾病［1］。臨床上常用的診斷手段是排糞造影以及肛管直腸壓力等，但是測量結果往往具有較大的局限性，影響患者的診斷效果。本文選取我院收治的患者56例進行研究，采用三維動態超聲診斷，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的盆底失弛緩綜合征患者56例作為研究對象，均經過診斷后均確診為盆底失弛緩綜合征，患者主訴具有排便困難、排便不暢等癥狀，排除在月經期、妊娠期以及哺乳期的女性，同時患有盆底器官病變的患者。所有患者均為女性，年齡32～72歲，平均年齡（53.1±4.8）歲；病程5個月～31年，平均病程（10.6±2.7）年；體重48.2～71.6 Kg，平均體重（59.8±4.9）Kg。

1.2方法

所有患者均進行三維動態超聲診斷，首先采用磷酸鈉鹽溶液對患者的腸道進行清潔，做灌腸處理，使患者的膀胱保持半充盈狀態。然后對患者采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，并使用耦合劑涂抹乳膠套外部，避免外界氣體對診斷結果的影響。取患者膀胱截石位，在患者恥骨聯合上方位置采用凸型探頭進行縱切掃描，然后取患者左側臥位，使患者全身放松，特別是肛門周圍肌肉的放松，便于醫護人員的檢查，檢查使用的是旋轉探頭，最后將探頭沿著直腸肛管的走向進入患者體內，在靜息狀態下采集三維圖像，同種方法采集患者在排糞狀態下的三維圖像。

1.3觀察指標

①α角：患者在靜息狀態下與排糞狀態下肛管直腸后緣切線的夾角；②β角：患者在靜息狀態下與排糞狀態下肛管的中軸垂線與恥直肌內側水平切線的夾角；③γ角：取患者截石位，其3點與9點方向斜線相交與恥骨直腸肌內側緣的夾角；④H線：取患者截石位，將恥骨直腸肌內側6點時與探頭間的距離進行測量。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1檢測結果

所有患者使用三維動態超聲診斷，其中直腸粘膜內套疊27例（48.2%）、直腸前突23例（41.1%）、子宮脫垂19例（33.9%）、膀胱脫垂3例（5.4%）。四種檢測指標α角、β角、γ角以及H線對盆底失弛緩綜合征的檢測結果分別為51例（91.1%）、53例（94.6%）、53例（94.6%）、49例（87.5%），差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2患者在兩種狀態下肛直角的變化情況

患者在靜息狀態下和排糞狀態下的檢測結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩種狀態下患者的肛直角的變化情況（±s）

表1　兩種狀態下患者的肛直角的變化情況（±s）

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3　討 論

盆底失弛緩綜合征是常見的一種慢性功能性便秘疾病，導致該病的原因有恥骨直腸肌的感染、瀉藥的濫用、盆底痙攣等，常導致患者出現排便時間長、排便頻率高、需要用力排便以及精神異常等臨床表現，對患者的身體造成損傷［2］。本文中采用三維動態超聲對盆底失弛緩綜合征進行診斷，取得顯著的診斷效果，便于患者的后期治療和身體恢復，促進患者恢復正常生活。本文采用三維動態超聲對盆底失弛緩綜合征患者進行診斷后發現，其中直腸粘膜內套疊27例（48.2%）、直腸前突23例（41.1%）、子宮脫垂19例（33.9%）、膀胱脫垂3例（5.4%），說明三維動態超聲對盆底失弛緩綜合征患者的診斷檢出率較高，給患者的臨床治療提供可靠的參考依據，便于患者的后期治療和恢復。四種檢測指標α角、β角、γ角以及H線對盆底失弛緩綜合征的檢測結果分別為51例（91.1%）、53例（94.6%）、53例（94.6%）、49例（87.5%），差異無統計學意義（P＞0.05），證明這四種檢測方法均可有效。在對患者的肛直角變化情況進行檢測時，患者在靜息狀態下的α角、β角、H線顯著高于排糞狀態下的α角、β角、H線，但是患者在靜息狀態下的γ角顯著低于排糞狀態下的γ角，差異有統計學意義（P＜0.05），證明患者在兩種狀態下的檢測結果有所不同，利于疾病的診斷。

綜上所述，盆底失弛緩綜合征的患者采用三維動態超聲診斷后，檢出率較高，可在臨床診斷中大量應用。

［1］石 以，李 煒.探討三維動態超聲診斷盆底失弛緩綜合征的可行性［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（7）:45-46.

［2］楊 倩，王雙珍，許錦富，等.三維動態超聲對盆底失弛緩綜合征的診斷研究［J］.臨床醫學工程，2015，23（4）:413-414.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.095.02